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尿酸高導致的痛風治療，一是急性痛風發作期的止痛治療，二是痛風發作終止後的降尿酸治療。
一、急性期止痛
痛風發作的處理只有一個目標，那就是迅速止痛，藥物治療是最有效的辦法。常用三類藥物：秋水仙鹼、非甾體類消炎藥（解熱止痛藥）和激素，其中，前兩者是一線藥物，應該首選。
1、秋水仙鹼：是治療痛風的特效藥，越早用藥，療效越好，超過36小時療效明顯降低。具體用法：開始口服2片（0.5mg/片），1個小時後用1片，12小時後再用1片；以後每次1片，每天2～3次。
秋水仙鹼的不良反應隨藥物劑量增加而增加，常見的有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，症狀出現時應立即停藥。長期使用可導致轉氨酶升高，白細胞降低，腎功能損害等。
2、非甾體抗炎藥：也就是咱們常說的解熱鎮痛藥，這一類藥家族龐大，成員眾多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛藥（選擇性COX-2抑制劑）尼美舒利，美洛昔康，塞來昔布等，後者的副作用小，建議選擇。
非甾體類消炎藥主張早期和足量使用，即在發作的前2天給最大量，等症狀緩解後迅速減至常規劑量，療程4～10天。
這類藥物常見的副作用是胃腸道症狀，比如消化道潰瘍、胃腸道穿孔、上消化道出血等，此外，長期使用還導致腎損害。應嚴格按藥物說明書用藥，而且禁止兩種這類藥物同時使用。
3、糖皮質激素：就是我們常說的激素，不首選使用，只有當上述兩類藥無效，或者腎功能不好不能使用上述藥物時可選擇使用。使用中效激素比如潑尼松（強的松）或者甲潑尼龍，潑尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相當於潑尼松或者甲潑尼龍每天6～7片，清晨一次頓服，用藥2～5天后逐漸減量，總療程7～10天。
激素長期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃潰瘍等，短期使用問題不大，主要預防胃腸道反應比如胃和十二指腸潰瘍、消化道出血等。
對嚴重痛風、劇烈疼痛者，可聯合用藥：比如秋水仙鹼+糖皮質激素，或者秋水仙鹼+非甾類消炎藥。不提倡非甾類消炎藥+糖皮質激素激素的聯合，因為二者對胃腸粘膜的損害都很明顯，容易導致消化道出血。
對無法避免的胃腸道反應，可同時使用抑酸藥比如拉唑類藥物（質子泵抑制劑）和胃粘膜保護劑等。
高尿酸血癥是痛風發作的根本原因，要想避免痛風反覆發作，最有效的措施是將尿酸控制達標，即偶爾發作的患者將尿酸控制在360μmol/L以下；反覆發作的痛風，或者慢性痛風性關節炎，或者痛風石的患者，應將尿酸控制在300μmol/L以下。
尿酸突然降低，也可能誘發痛風發作。所以對降尿酸藥開始治療的時機還有爭議，一般主張痛風發作終止後一週開始啟動降尿酸治療，但也有學者主張止痛的同時就開始降尿酸治療。
常用的降尿酸藥物包括兩大類：減少尿酸生成，促進尿酸從腎臟排洩。
1、抑制尿酸合成：
常用抑制尿酸合成的藥物包括別嘌醇和非布司他。
(1)、別嘌醇：成人初始劑量50～100mg/天，最大劑量600mg/天。腎功能不全的患者應減量，腎小球濾過率≤60ml/min時劑量為50～100mg/d，腎小球濾過率≤30ml/min時應禁用。
別嘌醇可引起皮膚過敏及肝腎功能損傷，嚴重者可發生剝脫性皮炎。剝脫性皮炎是一種致死性的超敏反應，常發生在HLA-B*5801基因陽性者，同時應用噻嗪類利尿劑和腎功能不全者也易發生。HLA-B*5801基因在漢族人、韓國、泰國人中陽性率顯著高於白種人，推薦在服用別嘌醇治療前進行該基因篩查，陽性者禁用。
(2)、非布司他：初始劑量20～40mg/天，最大劑量80mg/天。對腎臟安全，輕中度腎功能不全無需減量，重度腎功能不全（腎小球濾過率≤30ml/min）時慎用。不良反應包括肝功能損害、噁心、皮疹等。
2、增加尿酸排洩的藥物：
苯溴馬隆：成人起始劑量25～50mg/天，最大劑量100mg/天，早餐後服用。對腎臟安全，腎小球濾過率20～60ml/min時，推薦50mg/天，腎小球濾過率<20 ml/min時，或者尿酸性腎石症患者禁用。不良反應有胃腸不適、腹瀉、皮疹和肝功能損害等。
至於服用降尿酸藥期間發作的痛風，現在的主張是繼續服用降尿酸藥，同時使用止痛藥。
李青大夫
痛風是由遺傳性或獲得性病因導致代謝嘌呤紊亂，如尿酸生成增多或排洩減少，引起血尿酸增高伴組織損傷的一種臨床綜合徵。急性痛風性關節炎發作是由於尿酸水平過高，在血液中呈飽和狀態，致使尿酸鈉微晶體在軟骨、滑膜及周圍組織沉積，刺激細胞膜釋放花生四烯酸，經環氧合酶氧化成致炎代謝產物，引起的非特異性炎性反應。
痛風引起的急性發作通常疼痛烈，難以忍受。因此急性期的止痛治療顯得尤為重要。
1. 布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、對乙酰氨基酚（又稱撲熱息痛）、美洛昔康、塞來昔布等。 2. 次選秋水仙鹼，推薦使用劑量為0.5mg 一天三次，不建議參照說明書的吃法，因為參照說明書的吃法，屬於大劑量療法，容易出現胃腸道反應，且試驗研究證明，小劑量與大劑量止痛效果類似。
3. 腎功能不全，或者上述兩種藥物無效，可以選擇強的松30mg 一天一次，連吃3-7天，停藥，該藥止痛效果明顯，但通常不作為首選，是由於該藥使用後，再次急性發作時，其他藥物療效欠佳，且容易導致痛風復發。
4. 其他的注意事項：抬高疼痛的肢體，局部冷敷，多休息，多飲水，急性期發作時不給予別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等藥物降尿酸治療。如果是在吃著降尿酸藥物時出現痛風發作，則不必停用將尿酸藥，繼續服用。多飲水，促進尿酸排洩，低嘌呤飲食。
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急診科鮮醫生
尿酸高導致了痛風發作，是急性發作期須趕緊就醫，在醫生的指導下服用降尿酸的藥物，來緩解症狀，待症狀緩解之後更多的是在平時的生活中進行調整。
如何緩解痛風急性發作？
就醫是必須的，然後就是儘可能的臥床休息，抬高左腿，可以適當的冰敷來緩解疼痛，外用扶他林乳膠劑也有助於減輕局部疼痛。記住，此時千萬不要泡腳按摩，不然容易造成血管擴張加重局部的紅腫。
然後，在醫生的指導下服用降尿酸的藥，比如說非甾體類消炎藥（吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、對乙酰氨基酚、尼美舒利等）、秋水仙鹼和糖皮質激素。至於如何服藥，要在醫生的指導下服用，尤其是秋水仙鹼，不良反應比較嚴重，如傷腸胃、抑制骨髓、過敏和肝臟損傷等，所以請一定在醫生監護下服用！
待到急性發作期過去了，並不代表痛風就好了，對於風平浪靜的臨床緩解期更應注意，不然還會誘發痛風發作。生活中的調理最為重要，少吃或不吃高嘌呤的食物（動物內臟、火鍋等），戒酒，多運動，多喝水來促使尿酸的排洩。
藥療君
由於我們足部血液循環檢查，並且裸露在外，易受涼，所以足趾關節是痛風最常發生的部位，特別是大足趾第一蹠趾關節，是最為常見的地方。
痛風發作時常常疼痛劇烈，常在夜間發作，可伴有關節的發紅、腫脹和發熱。面對足部痛風，我們需要積極止痛，以迅速緩解症狀，提高生活質量。
對於題主左腳痛風發作，是常見的痛風發生部位，建議先積極服用消炎止痛藥物，如非甾體消炎藥或秋水仙鹼或糖皮質激素，並注意抬高患肢，以增加血液迴流，減輕水腫，同時可冰敷患處，以減少炎性滲出。
我們在上述治療的同時，也要注意休息為主，嚴格限制高嘌呤食物的攝入、不飲酒、多飲水和保暖。希望大家正確認識，痛風並不可怕，我們在疼痛症狀緩解後，還需及時開始降尿酸治療，以穩定控制病情。
如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。
銀杏葉的守望
痛風與高尿酸血癥直接相關，發作時常常疼痛劇烈、難以忍受，夜間甚至可以痛醒，以大足趾第一蹠趾關節最為常見，可伴有關節發紅、腫脹、發熱。我們要重視痛風，急性期建議積極消炎止痛，待症狀緩解後及時開始降尿酸治療，以促進尿酸鹽儘可能的溶解和排出，減少痛風急性發做的次數和併發症的發生。正規治療下痛風常可得到長期穩定的控制，大家切勿偏聽偏信、以免貽誤病情，造成不可挽回的後果。
痛風發生的原因是由於機體血尿酸水平的升高超過飽和度而出現結晶析出並沉積在關節等軟組織處所導致的。當我們在進食高嘌呤食物、飲酒、劇烈運動、手術等刺激下，常可引起機體的炎症細胞釋放炎症介質，在尿酸鹽結晶沉積處可發生炎症反應而引起急性發作。痛風的治療關鍵在於降低血尿酸水平、促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。所以，我們建議痛風患者應在醫生指導下改善生活方式和使用降尿酸治療，以達到治療目的。
痛風無論急性期還是緩解期均應積極改善生活方式，主要包括：①儘量避免進食動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食和魚肉；②增加新鮮蔬菜、粗糧、低果糖水果的攝入，每日可吃一個雞蛋、可飲300ml的低脂或脫脂乳類及其製品；③積極戒菸、限制飲酒，急性期不能飲酒，緩解期可適當飲紅酒；④多飲水，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；⑤適當運動、休息保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑥保持良好的心態和規律的作息，避免勞累、熬夜、焦慮、抑鬱、暴怒等；⑦積極控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）注意減肥。
在生活方式改善的同時，也需在醫生指導下進行藥物治療，具體建議為：①急性發作期：應注意休息，可抬高患肢、冰敷患處，以減少水腫和炎症刺激，同時建議積極使用消炎止痛藥物，如非甾體消炎藥（布洛芬、雙氯芬酸鈉、依託考昔等）或小劑量秋水仙鹼或糖皮質激素（潑尼松等）；②緩解期：應積極降尿酸治療，可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆，控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L（有痛風石或痛風頻繁急性發作）為宜，但不宜低於180umol/L。
全科掃地僧
尿酸高導致的腳痛風，通常指的是我們腳的蹠趾關節，因為這是痛風發作最常累及的關節——足部第一蹠趾關節，即大家平時說的大腳趾。
但是這不代表說，所有的人得了痛風都是會以左腳疼痛為主要表現症狀，實際上尿酸屬於我們人體的一種代謝產物，會被帶到血液中形成高尿酸血癥。而血尿酸濃度高了，就會沉積成一種叫做尿酸鹽的結晶，這種物質會隨著我們的血液循環，沉積在哪裡哪裡就會出現問題。
沉積在我們的腎臟，就會影響我們的腎功能，造成腎功能不全，甚至衰竭；
沉積在我們的尿路，就會形成尿路結石；
沉積在組織關節，就會形成痛風性關節炎，其實有接近50%的人會沉積在我們的腳蹠趾關節，還有15%左右的人會沉積在足踝關節，指關節。當然：痛風大多數都發生在我們的下肢關節，尤其是腳趾，而且基本上屬於單側關節受累，這點常用來輔助診斷痛風。 
所以，尿酸高導致的左腳痛風，我們先要認識到這只是一種普遍的痛風發作表現，但並不代表我們所有的人發生痛風都是左腳先痛起，像我見過的有的人是先膝蓋疼的，開始還以為是膝關節半月板問題，結果拍完核磁共振發現沒事，一查尿酸，700多。
接著再回到題目本身，尿酸高導致的左腳痛風該怎麼治療？
注意：不管是腳趾先痛，還是其他位置開始痛的，只要是急性痛風發作，治療的原則都不是第一時間服用降尿酸藥物，而是對症治療！
不管你是服用非布司他等抑制尿酸生成的藥物，還是使用苯溴馬隆等增加尿酸排洩的藥，都只會加重痛風病情，越來越痛，因為降尿酸藥物會導致組織關節尿酸結晶進一步溶解，進一步引發炎症反應而越來越疼！
一旦確診為急性痛風發作，臥床休息，抬高患肢，注意局部冰敷，不要熱敷，熱敷會加重痛風疼痛，應在12小時內使用抗炎鎮痛藥物。 其中，首選非甾體抗炎藥，比如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛以及布洛芬等，其次考慮使用秋水仙鹼，最後不得已才選擇使用潑尼松龍等激素類藥物。
必要時，可以使用塞來昔布等非甾體抗炎藥與秋水仙鹼，或秋水仙鹼與潑尼松龍聯合使用。
但注意：既往有消化道潰瘍病史、年齡＞65歲或正在服用小劑量阿司匹林的患者，建議選用雙氯芬酸、塞來昔布、依託考昔等等選擇性COX-2抑制劑，而且通常選擇腸溶片會好一些！
而選擇性COX-2抑制劑也有不足，存在較大的心血管風險，因此缺血性心臟病、卒中患者禁用，有明顯心血管危險的比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸的患者慎用，可以考慮換用布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吡羅昔康等非選擇性COX抑制劑。
醫學小偵探
尿酸高是由於體內嘌呤含量過高並且代謝紊亂導致形成，此病也是目前很常見的一種慢性代謝性疾病，俗稱“第四高”尿酸高如果不及時有效控制住病情，非常容易導致痛風疾病的發生，因此當痛風發作時疼痛難忍，常人無法忍受。病情發作時可以採用毛巾裹碎冰敷在患處、抬高患處，避免受到壓迫、服用消炎作用的止痛藥等方法可以緩解當時的疼痛，當然這些方法只是暫時緩解，關鍵的還是要針對病因去進行根本性的治療。
