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（2018年9月11日 曾醫生有問必答）

疝氣是普外科的常見病種，以小孩及老人多見，男性發病率明顯高於女性。常常是由於腹腔壓力高、腹股溝區肌肉及筋膜薄弱引起。小孩因為肌肉、筋膜發育不健全，整日哭鬧增大腹腔壓力而引起；老人（特別是老年男性），慢支咳嗽、前列腺增生排尿困難、便秘等，也會引起腹壓增高導致疝氣形成。

小孩疝氣需要到小兒外科就診，成人疝氣則到普外科就診，兩者皆要住院手術治療。因為小孩及成人的手術做法不同，所以費用、住院天數及注意事項也有所區別。

一、小兒疝氣

①開放手術：一般住院3-4天就可以，有些術後切口癒合不好，可能時間上會延長些。總的費用大概在三千至四千元，報銷後一千多。手術後主要防止小孩劇烈運動、哭鬧等。小孩術後恢復快，術後一週基本可痊癒。

②腔鏡手術：住院時間和開放手術差不多，雖說是微創，但也比開放手術好不到哪裡去，本人不建議小孩做微創疝氣手術。總費用大概在五千左右。

二、成人疝氣

①傳統開放手術：切口一般為6cm左右，總住院天數約5-6天。手術是用絲線把疝囊孔高位結紮，並加強後壁筋膜修補。總費用大概在五千五左右，術後有比較高的複發率。術後3個月絕對避免重體力勞動。

②充填式無張力疝修補術：手術做法和傳統做法差不多，但這個手術不用絲線縫合，改為用聚丙烯網塞補片填補疝囊孔，術後恢復快（術後3-4天出院），複發率極低。術後休息2個月，可初步做些體力活。由於網塞補片分為國產和進口材料，總費用區別較大從六千多到九千不等。

③腹腔鏡疝修補術：創面小，恢復快，複發率低，術後無明顯痛感。但費用較高九千到一萬多不等。有些地區使用特殊3D補片，費用更昂貴。術後休息半個月，可初步做體力活。

胃腸肝膽外科曾醫生

疝氣去醫院一般看普外科，有些醫院有專門的疝外科，當然就看疝外科了。

疝氣手術費用相差好大，下面我根據年齡手術方式等情況做個簡單比較。

1. 小兒疝氣，主流手術方式還是直接切開進行疝囊高位結紮術；有部分患者會選擇腹腔鏡手術。 如果做日間或者門診開刀手術，小兒疝氣不用住院，術前把相關檢查做好，一般手術時間大概是10-30分鐘。 如果住院開刀手術，一般第一天安排檢查，第二天手術，第三天出院，所以一般住院不會超過4天，特殊情況除外。 如果選擇全麻手術治療，就一定要住院，總住院天數差不多3-4天，個人還是不主張選擇腹腔鏡做小兒疝氣，會增加麻醉醫生很多麻醉難度同時增加患兒風險。費用方面日間手術

2. 成人疝氣，主流的手術方式無張力疝修補，目前腹腔鏡疝修補手術日漸流行。 如果是無張力疝修補，一般選擇椎管內麻醉，住院時間一週左右。疝補片的價格對手術費用的影響比較大，便宜的疝補片1000多元，貴的疝補片幾千元甚至更多，所以整體手術費用可能要10000-20000左右。 如果選擇腹腔鏡做疝氣，住院時間沒有明顯延遲，但是手術費用，疝補片費用等會增加較多，整體費用可能15000-30000元甚至更多。對外觀要求較高的人士可以選擇腹腔鏡手術，手術的疤痕會比較小。但是個人不主張老年人選擇腹腔鏡微創疝修補手術，麻醉風險會增加很多，麻醉後併發症也會增加。

3. 特殊疝氣另當別論，比如嵌頓疝，復發疝，切口疝等。

疝氣是臨床非常常見的疾病，男性高於女性，臨床以小兒和老人多見。小兒疝氣一般是先天性原因引起，老人疝氣一部分是先天性一部分是腹壁肌肉無力造成的。但是大家最要關注的是發生腹痛和嘔吐的疝氣，就怕嵌頓疝引起的組織壞死。臨床上多見於老人家嵌頓導致的腸壞死。

麻醉醫生小康

疝氣一般是指腹股溝疝，另外還有腹壁疝，臍疝，切口疝，食管裂孔疝等等，咱們就說最常見的腹股溝疝。這個病到醫院看的話是屬於普通外科的，如果是比較大的醫院就會有專門的疝外科，反正你掛普通外科的號是沒錯的。另外腹股溝疝還分成人和兒童，處理起來是不一樣的。嬰幼兒如果不是頻繁的出現疝嵌頓，也就是腹股溝那裡的腫塊卡著，自己不能消失，一般來說建議一歲半以後到兩歲左右再去手術治療，因為隨著小孩子逐漸的生長髮育有可能會自愈，如果超過這個時間自愈的可能就很小了，而且會影響發育。關於手術方式，有腹腔鏡微創還有開放式手術兩種，個人覺得通過開放式的手術完全可以解決問題，而且費用很低，切口不超過一釐米，恢復的也很快，僅僅通過日間手術就可以了，在醫院也就是做完手術，等待麻醉清醒以後觀察一天的時間，不需要其他特殊的處理。

再說說成人疝。也是有腹腔鏡微創和開放式手術兩種，腹腔鏡微創手術痛苦小，恢復快，術後住院也就三五天，切口美觀，治療效果確切，但是費用較高，一般三級醫院可能需要一萬五千塊錢左右，只是個大概，根據地域不同價格會有明顯差距。開放式手術相對來說疼痛明顯一些，切口約八釐米左右，住院時間順利的話大概要術後一週左右。總的來說，個人推薦腹腔鏡手術，性價比還是比較高的。不知道回答的清楚麼？純手打。

波若波羅密1

普外科，不微創手術大約六千左右。醫保補片不報銷。住院三四天下地活動，就可出院。過後拆線。不要咳嗽，吃東西嗆到，傷口會很疼。傷口藥用鹽帶壓，醫生說的，不知何意。

無心發現

疝氣手術得住院治療，如只看這一種病，住一個星期就夠了，醫療費大概在10000元左右，醫保報銷自己也就掏3-4千左右。術後第四天出院，10天后看刀口恢復的怎麼樣，沒事再去醫院找主治醫生拆線，就這麼簡單。

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