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【@劉永毅醫生編號WD529】
肝癌晚期症狀雖然複雜多樣,但是以疼痛和噁心、嘔吐兩個症狀最常見、讓病人痛苦不堪,其他人看了也是惶恐不安。具體到每個病人,腫瘤大小多少、浸潤範圍以及轉移部位可能存在差異,症狀也相應的有差別。
上圖是某肝癌晚期患者CT片,圖中較亮(碘油)、較暗塊狀物都是肝臟腫瘤,其在肝臟內膨脹性生長,而肝臟包膜張力性很差,於是就有了上腹部疼痛,持續性鈍痛、脹痛。腫瘤浸潤肝靜脈後進入體靜脈,向肝外、遠處轉移,轉移灶也會產生疼痛。再看該病人腹部CT片。
腫瘤轉移至右側椎體旁,椎體已被破壞,以椎間孔出來的脊神經肯定也會受到壓迫、浸潤,病理神經性疼痛,放射、劇烈。
肝臟相鄰於胃、十二指腸、結腸,較大的腫瘤壓迫腸道以及肝功損害、腫瘤代謝物等原因患者輕則沒有食慾、噁心,重則嘔吐時只能吐些消化液了,或者乾嘔。
晚期肝癌還容易向肺臟轉移,有可能出現咳嗽、咳血絲等情況,這個病人肺臟有轉移,轉移灶小,沒有明顯肺部症狀,下圖胸部CT所示,箭頭所指為轉移瘤。肺部轉移瘤也常常沒有胸悶氣短等情況。
肝臟內的腫瘤會損傷肝細胞、壓迫膽管致病人黃了,如果浸潤到大的膽管皮膚粘膜黃染就要重許多。肝功損害還會發生低蛋白、雙下肢凹陷性腫脹,凝血障礙發生皮膚有淤血或出血點。腫瘤佔位以及癌前疾病引起門靜脈高壓,加上低蛋白是腹水形成的原因。
肝癌晚期也會有消瘦(腹水多體重可能大)、乏力、低熱(腫瘤壞死物應激)等全身症狀。有些肝功能持續損害加重,可能會出現雙手震顫、意識障礙等肝性腦病表現,大多出現在最後一、半月,短則幾天。
某些肝癌晚期抗腫瘤治療可能不行了,以緩解症狀為主,疼痛多是重度,以羥考酮、嗎啡+非甾體類藥物(胃腸道反應、觀察)為宜。
劉永毅醫生
肝癌晚期的主要症狀:
1.疼痛
主要表現為右上腹部疼痛,如果肝癌破解或者腹水感染則可出現全腹部疼痛。
2.消化道症狀
主要表現是腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、腹瀉、厭食了、腹水等。
3.全身表現
主要表現為消瘦、疲乏、低熱、黃疸,肝昏迷等。
4.轉移症狀
主要是肝癌轉移到腦、肺等其他臟器的症狀,去頭暈、頭痛、偏癱,嘔血、咯血等。
5.檢查異常
抽血明顯AFP升高、肝功能損害,超聲、CT、磁共振等可見肝癌佔位病灶。
杭川醫俠陳醫生
肝癌晚期,這不僅僅表示病情已經無法逆轉,更透露著患者所承受的痛苦之大!肝癌早期幾乎沒什麼症狀,晚期則症狀多!
疼
由於腫瘤侵犯肝臟周圍組織,疼是晚期最常見的症狀,而且全身都疼,我守在晚期肝癌患者床旁很多次,患者疼的都無法描述到底哪裡疼。起初杜冷丁能管用,後來嗎啡都不行!
腫
腫瘤不斷生長,肝臟結節性增大。腹腔轉移,腹腔內可捫及腫塊。難治性腹水,肚子也腫起來了,腹大如鼓。營養不良,手腳浮腫...
黃
肝功能嚴重受損,膽紅素高,患者全身蠟黃或者暗黃,整體看起來,沒有氣色可言。
瘦
進食困難、腫瘤消耗,患者慢慢呈現惡病質狀態,脂肪分解、肌肉消瘦、皮包骨頭,乏力、沒有精神等等...
中晚期肝癌,生存週期以月為單位計算,根據轉移灶的不同,還有其他表現,患者生存質量一般都很差。當然,也跟支持治療是否到位有關係。
關於肝癌,我想說,有乙肝、規範治,不抽菸、少飲酒,健康飲食,規律作息!千萬別滿不在乎,疾病面前,人人平等!
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e醫路同行
我作為一名天天與肝臟打交道的外科專家的回答如下:
由於肝癌(指原發性肝細胞癌)起病隱匿,在發病早期沒有明顯症狀。我自己在臨床工作中所見到的患者中有很多是中晚期患者。晚期肝癌患者主要有以下表現:
1,肝區疼痛 這是肝癌患者最多見的症狀。主要是肝區的持續性疼痛,有時候會合並有右肩部和背部的疼痛。隨病情進展,疼痛逐漸加重,一般止痛藥物對這種疼痛效果不理想,常需要強效鎮痛藥物治療。
2,肝腫大 隨著腫瘤不斷增大,肝臟進行性增大。患者可以出現上腹部或右側肋緣下的腫大肝臟或腫瘤。
3,黃疸 大多數晚期肝癌患者出現阻塞性黃疸,主要是因為腫瘤壓迫或侵犯大的膽管引起;少部分患者因為肝功能差,出現肝細胞性黃疸。
4,大出血 肝癌逐漸增大可能發生腫瘤破裂出血,出血量大時會導致患者休克死亡。
5,各種肝硬化失代償表現 合併有肝硬化的晚期肝癌患者,常有頑固性腹水、門靜脈高壓,食道胃底靜脈曲張等情況,部分患者甚至會出現肝性腦病。
6,感染 由於營養狀況差、機體免疫功能下降,很容易發生各種病毒、細菌和真菌的感染。這些感染常難以控制,經常是導致患者死亡的原因。
7,全身性表現 患者食慾下降、營養不良甚至發展為“惡病質”。當肝癌轉移到身體其他部位時會產生相應部位的症狀。
8,伴癌綜合徵 如低血糖症、紅細胞增多症、電解質異常或脂代謝異常等。
以上是晚期肝癌患者的主要臨床症狀,對於肝癌患者來說,早發現、早治療是提高治療效果的最佳方式。
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陳偉說醫學大白話
晚期肝癌,有哪些臨床症狀?
(一)、一方面肝臟本身原因造成的。譬如,癌細胞增多、肝內轉移,導致肝臟體積增大,像吹氣球樣,刺激肝包膜神經,導致肝區疼痛;壓迫正常肝細胞,導致肝細胞破裂,肝功能異常,甚至肝衰竭等等。
1、疼痛 持續性刀割樣肝區銳痛,並向肩背部、腰腿部放射痛,嚴重時出現休克、昏迷。
2、發熱 癌性高熱,伴畏寒、大汗等等。
3、消化道症狀 如乏力,納差,噁心,嘔吐,腹脹,腹痛,腹瀉等等。
4、皮膚、鞏膜黃染 肝細胞破裂壞死,不能修復,導致肝功能異常所致。
5、牙齦出血、皮膚瘀斑 肝臟凝血因子減少,導致凝血功能減弱,出血。
(二)、一方面肝癌併發症原因造成的。
6、頑固性腹水 導致腹脹,腹部膨隆;
7、嚴重腹腔感染 導致腹痛、高熱、畏寒;
8、電解質紊亂 導致低鉀、低鈉、低鈣;
9、肝腎綜合徵 導致少尿、無尿;
10、食道胃底靜脈曲張破裂出血 反覆嘔血、便血、黑便;
11、腦轉移 腦出血、腦水腫、腦疝 持續性頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等等
12、肝性腦病 導致嗜睡、昏迷;
杜空
肝癌臨床表現包括肝臟局部症狀和全身症狀兩大類。其主要可歸納為:
1.肝區疼痛:多為間歇性或持續性鈍痛、刺痛或脹痛,夜間尤為明顯。
2.消化道症狀:如食慾減退、上腹飽脹、噁心、腹脹、腹瀉和嘔吐等。以前兩者最為常見。
3.乏力、消瘦。
4.發熱:多在37.5~38℃之間,少數可達到39℃,熱型不規則,多不伴寒戰。
5.出血傾向:以鼻出血、牙齦出血、皮下淤斑最為常見。
中醫腫瘤專家張明三十年治療經驗,可以對肝癌患者有很好的幫助,祝身體早日恢復健康。
天使面容
肝癌發病隱匿,屬於中醫“症瘕"積聚"黃疸"等。早期肝癌沒有任何症狀,少數病人會出現食慾減退,上腹部悶脹或乏力,日常工作勞動都可以。隨著患病時間增長,病人肝臟會腫大,有腫塊和結節,肝癌患者會肝部疼痛,上腹部包塊明顯,食慾減退,全身乏力發熱等。
晚期肝癌多有黃疸,腹脹腹水,疼痛,出血,有發生肺轉移,骨轉移,腦部轉移等。
真福永康
肝癌起病隱匿,在肝癌早期除血清AFP陽性外常常缺乏典型症狀和特殊體徵。因有症狀而就診的患者大多已經進入晚期。
晚期的肝癌有什麼症狀呢?
肝區疼痛為肝癌常見症狀,呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛,但是,如果腫瘤生長緩慢也可不出現疼痛,患者輕微疼痛。
還會出現胃腸症狀,有上腹飽漲,胃納減退,腹瀉,嘔吐等。少數很可能發生嘔血,便血。
還會有消瘦,乏力,全身衰竭,下肢水腫,晚期呈惡病質。
很可能會有發熱,發熱與癌壞死物吸收有關,也可因癌壓迫患者侵及膽管併發膽道阻塞和感染引起。
另外如果癌症已經轉移還會出現轉移灶症狀。
肝癌發展到晚期已經很難控制了,所以應爭取早診斷。凡有肝病史的中年人,特別是男性,當發生原因不明的肝區疼痛,胃納減退,消瘦,乏力,進行性肝腫大時應作AFP及有關檢查。
雖然肝癌起病隱匿,但還是有跡可循,對於那些高危人群還是要儘量爭取早發現,早診斷和早治療。
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百姓體育
肝癌,血癌並稱為癌中之王。肝癌在早期(一釐米以下)被發現,採取手術,藥物,化放療等手段,最主要的就是手術切除,容易治癒,預後效果好,但問題是很難早期發現。因為肝的免疫力,代償能力,再生能力很強,早期根本就沒有任何症狀,不引起患者的注意。檢查手段,對一釐米以下的肝腫瘤也不容易查出。所以,對於肝癌“早發現,早治療,”只是理論而已。等到患者有某些不舒服感(已經出現比較明顯的症狀),到醫院檢查確診已經是晚期。晚期肝癌就是不治之症了。這時許多治療手段只能減輕患者的痛苦,從發現到死亡在三個月左右。
例一,男性,40多歲,他感到腹部不舒服,隨後到二級醫院檢查,發現是肝癌晚期。在未確診之前,其精神狀還是不錯的,但確診後情緒日落千丈,不到兩月走了。
例二,這是一個農村的,在家裡一直幹農活,50多歲,耕種收割樣樣做。後來覺得有疲倦無力,胃也差了,便到一家三級醫院檢查,主診醫師告訴他,是肝癌,而且是晚期。當他聽到醫生這個診斷結果後,就象犯人聽到法官的死刑判決書一樣,雙腿軟得路都走不動了。也沒住院治療(家裡沒錢),只是要一些藥,平時抓一些中藥服。結果也不到三個月也走了。
例三,這是一個從部隊轉業後安置在政府部門工作的退休人員,平時愛喝酒,而且是50度以上的烈性酒,平時體檢說是血粘度高,久不久又去醫院“洗一下血”。後來發現是酒精肝硬化轉變為肝癌。在二級醫院住院治療一段時間,也沒多長時間,也到閻王爺那裡報到了。
我舉這些例子,一是想說明肝癌的早期發現難。二是晚期治癒難,晚期治癒率幾乎為零。三是患者的精神心理抗壓強度與生存時間長短相關。象例一,在確診肝癌前,其精神狀太很不錯,也看不出是一個肝癌晚期的人。可是確診後,精神一天天差,體質一天天差,最後耐不過兩個月。有人說,象他檢查前的狀況,不說三年五年,也許年把沒問題。當然,這說法沒有科學依據。肝怕憂,愁,煩。一種喜悅快樂的心態和精神對肝病的治療有極大的幫助,在某種意義上講,精神心理治療勝世藥物治療。
其實肝癌晚期的症狀也不是說那一天突然出現的,也有一個發生發展的過程,與病情的發展稍後,這主要是感知滯後的問題。那麼肝癌晚期表現有那些症狀呢?主要是:
一,肝區疼痛。主要是腫瘤擠壓肝細胞,肝神經,腫瘤的擴散破壞肝細胞等。這種疼痛中期也就有,但不明顯,患者不在意。後期痛得歷害了患者才注意;
二,皮膚暗淡,無光澤,臉色無榮。這是肝解毒功能降損,肝嚴重失償所至。
三,蜘蛛志,俗說肝掌,這是肝受損嚴重,沒有辦法調達疏理,毒素瘀血,色素在血液中運行,皮下血管淺容易看得見。這種現現肝硬化期就有,但隨著肝損害越來越重而更加明顯。
四,腹水,肝的解毒功能代謝功能失償,水失運化形成腹部水腫最明顯,有的甚至腹大如鼓,下肢也有水腫,而且這種水腫很難治,消了以後還腫回來。肝細胞的換害,無法合成自身所需要的蛋白質,造成營養不良,因而有水腫,削瘦。
五,納差,飲食泛味,不思飲食。由於肝木失償,連帶脾土失運,水谷不化,厭食,怕油膩。
六,肢軟疲倦無力,不想動,懶動懶言,中氣嚴重不足,語言無力。
七,腹脹,腹洩,便血等。
其實肝癌的主要症狀,不是突然出現的,也是隨著肝一步步損嚴重,症狀從感知上越來越明顯,越來越多樣。以這些症狀,有的是患可以感知的,有的是有臨床經驗的醫生肉眼就能看出七八成。其他有的症狀需要作進步檢查才能確定或排除,不在這裡羅列。
肝癌的預防,首先是從飲食開始,把好病從嘴入這一關。(1),不抽菸,不飲酒。眾所周知,酒精進入體內,除了對胃有燒灼黏膜,形成胃潰瘍出血,胃炎外,最主要的就是對肝的慢性損害,如酒精性脂肪肝,嚴重的會造成肝昏迷。(2),少吃煎炸,燒烤,辛辣刺激的食物,特別是燒烤糊的食物,多吃新鮮蔬菜水果。(3),不吃發黴變質的花生玉米和其他變質食物。(4)積極預防治療肝炎。繼發性肝癌,一般都是從肝炎,特別是乙肝,丙肝,遷延不愈,慢肝,肝硬化所至。所以,積極防治肝炎是預防肝癌重要前提。(5),勤體檢,有慢肝,乙、丙肝的人群,最好是每半年對肝相關項目進行檢查,有慢肝、乙肝、丙肝、肝硬化的,應在三個月檢查一次。因為肝癌的發展速度相當快。特別是高危人群,只有檢查密一些,才有可能做到早發現早治療。(6),心胸開闊,保持冷靜樂觀的心態,遇事不少發怒(怒傷肝),少煩優。萬一不幸得了肝病,更要樂觀,樹立戰勝痴的決心和意志。在某種程度講,肝病(癌)能否好轉,延長生存期,決定的不在於醫生和藥物,關鍵是患者本身。因為你精神狀態好,就能最大限度調動肌體的免疫系統與病毒鬥爭,你精神垮了,免疫系統垮了,最後你的身體也垮了。
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肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤,根據最新統計,全世界每年新發肝癌患者約六十萬,肝癌早期症狀比較隱匿,早期一般沒有任何症狀,當患者出現明顯的肝癌晚期症狀時,病情往往已比較嚴重。那麼,肝癌晚期症狀都有什麼呢?接下來,我們一起詳細瞭解一下肝癌晚期症狀:
1,肝區疼痛
肝區疼痛是絕大多數肝癌晚期症狀的首發症狀,發生率超過50%。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下,疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。
疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化,位於左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時,疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認為肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時,有時可引起腰痛;腫瘤位於肝實質深部者,一般很少感到疼痛。
2,消化道症狀
食慾下降、飯後上腹飽脹。曖氣、消化不良、噁心等是肝癌晚期症狀常見的消化道症狀,其中以食慾減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道症狀,國內外均有報道,發生率較高,易被誤認為慢性腸炎。
3,消瘦乏力
消瘦也是肝癌晚期症狀中較為常見的症狀,由於肝功能受損。可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足,或肝細胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活,或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。隨著病情的發展,消瘦程度可加重,嚴重時出現惡病質。
4,發熱
部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱,少數患者可為高熱,在39℃以上,一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱,這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液循環所致。
5,出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向,主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致,它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見,主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上,消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。
6,急腹症
當腫瘤結節破裂時通常會引起肝區疼痛,體檢時往往會出現肝區明顯的壓痛,一般為肝包膜刺激症狀。部分患者腫瘤結節破裂後,表現為急性腹痛,伴有腹膜刺激症狀,有時候也會被誤診為急性腹膜炎。
以上就是肝癌晚期症狀的主要表現,如果出現上述症狀,患者也無需特別慌張,一定要和主管醫生及時溝通,出現任何症狀,需要積極處理,肝癌晚期一般以提高患者的生活質量為主,積極延長患者的生存期為治療標準。