12.07 重磅!瀋陽醫保新政來了!明年1月正式實施

咱瀋陽的冬天很冷

所以很多人

會選擇去南方過冬天

提前租好房子

到了10月末就會去海南

一直到第二年的4月末再回瀋陽

重磅!沈阳医保新政来了!明年1月正式实施

但是也有讓他們鬧心的事

在外地生病了

使用不了醫保

重磅!沈阳医保新政来了!明年1月正式实施

“候鳥”們以後可以暢飛了!

重磅!沈阳医保新政来了!明年1月正式实施

明年1月1日起,《瀋陽市參保人員異地就醫管理辦法》將正式實施。

瀋陽將實現政策與經辦無縫鏈接,參保人員異地就醫與報銷同步,並以網上登記、網上備案、網上結算為主導,全面貫通了異地住院聯網結算各個環節,打通了醫保異地就醫“最後一公里”瓶頸。

也就是說

咱們瀋陽的參保人員

異地就醫可直接結算

參保人員異地就醫可直接結算

據悉,此次出臺的辦法,包括了城鎮職工和城鄉居民所有醫療保險的參保人員。對外出就業、創業人員實行異地就醫登記備案承諾制。

允許準備長期外出就業參保人員先行承諾,然後通過異地遠程向醫保經辦機構提交相關材料,異地就醫登記備案即刻生效,極大方便了外出就業人員辦理異地就醫手續;設置了臨時外出人員類別。

著眼於參保人員流動頻繁

不再區分和甄別

參保人員外出的目的和緣由

只要真實發生

通過瀋陽智慧醫保App進行登記備案

即刻享受異地就醫直接結算

前往異地的參保人員

進行異地就醫的

第一步是登記備案

第二步是需要就醫時

持社會保障卡結算

只需繳納個人自付部分費用即可

在此提示您,出門要隨身攜帶本人社會保障卡,如果需要就醫,在向瀋陽市醫保經辦機構備案後,可以在異地持卡就醫。

重磅!沈阳医保新政来了!明年1月正式实施

“候鳥人群”登記備案可持卡就醫

事實上,近年來,參保人員異地就醫政策也在與時俱進。80歲的王先生就是一位資深“三亞候鳥”。因為身體原因,8年來,每年冬天都要去三亞住上幾個月。“最開始,咱們的醫保卡在這邊壓根兒就不能用,後來要求本人或子女必須得在當地買房子才能享受異地醫保結算,這兩年放寬到只要持有三亞的居住證就能享受異地醫保,但想辦居住證並不容易,因為辦居住證需要房主提供房證,可我們面對的大多是二房東、甚至是三房東,根本無法拿到房證。”王先生說。

即將實施的異地就醫新政,解決了王先生這類“候鳥人群”的就醫煩惱。

市醫保局相關負責人介紹

“候鳥人群”持卡就醫

最重要的是

選擇異地就醫登記備案方式

以異地居住時限

是否達到6個月作為區分

在異地短期居住的參保人員,如發生住院或急危重症門(急)診搶救,可自助操作臨時外出登記備案,就可以在異地持卡直接結算了,返回瀋陽仍然可以持卡就醫直接結算;

在異地長期居住超過6個月的參保人員,也可選擇辦理異地長期居住登記備案,這樣可以在備案地享受幾乎等同於參保地的醫療保險統籌待遇,但是瀋陽市內醫療保險統籌待遇就中止了,就是說在異地就醫登記備案期內,在瀋陽市內不能持卡就醫了。

此外,如果辦理長期異地安置後,每年醫保還有一個賬戶返還功能。只要您通過瀋陽智慧App辦理異地安置後,就可享受一年一次的賬戶返還。

重磅!沈阳医保新政来了!明年1月正式实施

相關問答:

問:

跨省旅遊期間,如果突發疾病住院了,但還未辦理出院結算,應該怎麼辦?

答:

應立即辦理臨時外出就診登記備案。可登錄瀋陽市醫療保障局官網(http://ybj.shenyang.gov.cn)點擊“異地就醫”欄目,或使用“瀋陽智慧醫保APP” 點擊“臨時外出”模塊進行自助登記備案。注意需填好就醫省、市、入院日期等信息。本次住院可以持卡就醫直接結算。

問:

單位外派異地工作的職工如何辦理異地就醫登記備案?

答:

如果單位職工是短期出差,可不事先辦理異地就醫登記備案,如突發疾病,職工個人可登錄瀋陽市醫療保障局官網點擊“異地就醫”欄目或下載“瀋陽智慧醫保APP”點擊“臨時外出”模塊,自行操作臨時外出備案。如果是長期外派(需超過半年),那麼需要用人單位經辦人登錄瀋陽市醫療保障局官網的“單位辦事”欄目為職工辦理常駐異地工作登記備案,登記備案自申請之日起生效。如需變更工作地點或取消備案,需滿半年後,仍由單位經辦人登錄官網進行變更或取消。

問:

瀋陽市作為就醫地,對外地來瀋陽居住人員開放了哪些醫院?

答:

作為就醫地,瀋陽市已經將異地就醫直接結算納入醫保管理,所有具有收治住院患者資格的醫院全部納入了異地直接結算範圍,目前已經達到303家。就是說,如果外地參保人員在參保地備案到了瀋陽市,那麼在上述這些醫院均能實現持社會保障卡直接結算。

問:

辦理異地長期居住需要哪些手續?

答:

按參保人員不同的異地居住事由,大致有以下幾種:

●異地定居所需材料:

本人社會保障卡(需要激活醫保功能)。

本人異地戶口本/房產證/居住證(其中之一)。

如果委託代辦人辦理,提供代辦人有效身份證件。

●投奔異地直系親屬(兒女、配偶等)所需材料:

本人社會保障卡(需要激活醫保功能)。

被投奔人的異地戶口本/房產證/居住證(其中之一)。

提供親屬關係證明。如結婚證、獨生子女光榮證、出生醫學證明、戶口本(首頁、本人頁、遷出頁等)、單位職工履歷表(加蓋公章)等材料(其中之一),描述與被投奔人關係。

如果委託代辦人辦理,提供代辦人有效身份證件。

●在異地養老院養老所需材料:

本人社會保障卡(需要激活醫保功能)。

與異地養老院簽訂的合同、繳費憑證。

如果委託代辦人辦理,提供代辦人有效身份證件。

●異地就學所需材料:

本人社會保障卡(需要激活醫保功能)。

學校出具的異地就學說明(加蓋學校公章)。

如果委託代辦人辦理,提供代辦人有效身份證件。


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