03.04 我們辦理的保險新冠肺炎可以理賠嗎?為什麼?

難得弄個明白


具體要分險種。

如果是醫療險,只要住院就可以報銷醫療費。這種保險是可以理賠的。但是如果是確診新冠肺炎,政府是免費治療的,所以醫療費用不能再找保險公司報銷。至於治療結束後因為併發症或者後遺症等原因再次住院,是可以通過商業保險報銷的。

重疾險。新冠肺炎這種病本身是不屬於重疾險的病種的,但是現在有些重疾險臨時增加了新冠肺炎的危重症狀態保障,如果你的保險擴展了這個責任,並且屬於危重症,那麼可以申請理賠。另外,因為新冠肺炎還可能導致其它的併發症和後遺症,如果其症狀符合你所購買的重疾險保障內容,也是可以申請理賠的。

壽險。壽險是身故賠付。如果因為新冠肺炎身故的,是可以申請保險理賠的。

意外險。意外險只賠償因為意外導致的身故、傷殘或者治療費。新冠肺炎不屬於意外,而是屬於疾病,所以通常是不能賠付的。


老萌有個存錢罐


你好,我是老蔥,只說大實話的老蔥。這個話題之前有回答過,所以就簡單一些回答。

區分商業保險是否能理賠,為什麼可以,我們用兩點分析

一、買了什麼產品決定能不能賠。

1、國家財政兜底的情況下,醫療報銷類的產品基本上是擺設。

2、重疾險?重疾險有一些條款達到後是符合的,比如疾險終末期、身故/全殘,而重大疾病條款上,像深度昏迷(重症),中度昏迷(中症),單側肺葉切除(中症),重大器官移植術(重疾)等只要達到了條款要求,就可以理賠。比如今日,首例因感染新冠肺炎需要肺移植的手術完成在浙江完成,這個是在理賠範圍內。

3、最新擴展新冠條款的意外險,包括有住院津貼,有身故責任的都可以理賠。

4、像年金保險、萬能保險、兩全保險、終身壽險、定期壽險等包括身故責任的產品,絕大部分都可以用於因感染新冠肺炎而身故的理賠。

二、感染程度決定能不能賠

上述多項產品中,你會發現大多數都要人成表情包並掛牆了才可以賠,好像沒什麼用。

老蔥說句大實話,是的。

但重大疾病保險裡的那些條款是有它的保障作用的。誰能保證自己感染到什麼程度呢?

其次是津貼類的產品,在醫療費不用自己出的基礎上,每天有一些誤工補貼和營養費,起碼比起沒有來得心靈上更安慰一些。

商業保險這次疫情中最大的社會價值在於給一線醫護人員免費捐贈了超過11萬億的不記名保障。[贊]



老蔥的識險視角


疫情當前,不少保險公司臨時特別升級了責任,將新冠肺炎納入了保障範圍。下面是我收集到的保險公司在此疫情公佈的最新消息,僅供參考。

從險種來看,主要是重疾險、醫療險、意外險,還有定期壽險。

重疾險

  • 因新冠肺炎出現併發症,達到輕症、中症、重症理賠標準,如深度昏迷、慢性呼吸功能衰竭等,也能依據條款賠付。
  • 因新冠肺炎身故,買了帶身故保障,也能賠付。

①確診新冠肺炎額外按比例賠

②因新冠肺炎身故

③給付慰問金、關愛金

④確診新冠肺炎疾病的程度

醫療險

  • 醫療險擴展責任,主要是取消了理賠限制,對服務進行了升級。

①取消賠付限制

②擴展重疾津貼

意外險

  • 意外險原先不賠,擴展後因新冠肺炎身故或傷殘,也能按意外身故/傷殘賠。

①按意外身故/傷殘保額賠

②擴展意外傷害住院津貼

定期壽險

  • 因新冠肺炎導致身故或全殘,也是符合理賠要求。

總結一下,關於新冠肺炎各個保險公司已經出臺了相關的理賠政策,從不賠或者限制理賠擴展了責任和賠付標準。已經購買過保險的朋友可以查看對應公司的官網。

希望這個回答能夠幫到您!

聲明:以上涉及產品僅做知識參考,不做任何背書


懂保學堂


2020新年伊始,新型冠狀病毒和它帶來的肺炎疫情肆虐全國,面對這次疫情,全國人民齊心協力響應國家號召,宅在家裡,按兵不動,每一位公民都在為打勝這場疫情做貢獻。

當然,我們每個人都不想被傳染,但是一擔被確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”怎麼辦?

1月22日,國家財政部、醫保局就全力做好新冠肺炎的救治費用保障工作,對確診為“新冠肺炎”的患者採取保險政策,讓確診患者不因費用問題影響治療。從《通知》來看,一但感染新冠肺炎,藥品和醫療費都可以由國家買單,不用擔心治病的費用,可以安心治療。隨後,新冠肺炎患者就醫保障進一步補充,將疑似肺炎病人也納入了醫保範圍。新冠肺炎確定的疑似患者發生的醫療費用,有醫保的,先用醫保報銷,剩餘個人負擔的部分由就醫地安排資金補助,實施綜合保障。

那麼我們辦理的保險能理賠嗎?下面給大家列舉一下:

1.意外險。一般不賠,因為新冠肺炎屬於疾病範疇。

2.重疾險。新冠肺炎屬於傳染病,所以無法賠付,但是如果病情嚴重,從而引發了在合同病種範圍內的疾病,並且達到理賠標準的,可以賠付。

3.壽險。如果不幸感染了新冠肺炎身故或者全殘,是可以申請理賠的。

4.醫療險。絕大多數都能賠。先經醫保報銷後,扣去免賠額,保障範圍內都報銷。



蠢蠢欲動5678


一、先看看我們的國家對國民政策,就感到暖心!

1月22日,國家財政部、醫保局就全力做好了新冠肺炎的救治費用保障工作,對確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”的患者採取報銷政策,讓確診患者不因費用問題影響就醫。

從《通知》內容來看,一旦感染新冠肺炎,藥品和醫療費都可以由國家買單,不用擔心治病的錢,可以安心治療。

二、銀保監《關於做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控的保險服務通知》各個險司做好安排!

保險公司截至2月15日,全國已經有49家保險企業旗下超過500餘款產品擴展新冠肺炎的保險責任,將新冠肺炎納入理賠範圍!基本所有保險公司的責任都差不多!

1、賠付條件是:罹患新冠肺炎並達到重型或危重型或身故;

2、賠付範圍是:輕症的保額或重症保額

3、如果給付輕症那後保原保險責任不變,如果給付重症那很多公司的保險責任可能就會終止。

三、根據不同類型的保險產品,我們來做一個梳理:

1、醫療險

商業醫療險分為小額醫療和百萬醫療險。一旦確診新型冠狀病毒肺炎產品的相關費用,在保險期間內,等待期後扣除免賠額後是可以獲得賠付的。但你要注意了,因為我們國家對感染新冠肺炎產生醫療全免費了,都沒有費用了,就沒有理賠了吧!再次感謝我的好國家吧!

2、重疾險

基本保險公司都把此次新發現的病毒性肺炎納入重疾病種中的,因此重疾賠付此類疾病。上面有對重疾理賠條件及範圍有解釋的。如果你想知道你自己買的重疾保險有沒有擴充可以打保險公司的電話查詢,及具體的責任!

3、終身壽險,定期壽險,兩全險的。

壽險的責任比較簡單,意外或疾病引起的身故都是可賠的。所以感染新冠肺炎身故都可以理賠的。

4、意外險

新型冠狀病毒肺炎是屬於疾病,並非意外,因此不可賠。

5、年金險與萬能險

年金險的責任也很簡單,身故即結束保險,所以新冠肺炎身故的可以拿到身故保險金的。萬能險也是一樣的,身故有保險金!

總結:無論買了哪種保險最好把受益人提前指定,不要只指定一個人,現在很多保險公司都可以指定兩人,是有好處的。

當前新型冠狀病毒肺炎的疫情還沒有結束,我們要做好預防工作,勤洗手,不去人多的地方,出門戴口罩,避免吃生食和接觸野生動物等。保險產品還是要早配置,隨時這次新冠肺炎很多保險公司都擴展了,但不是每次生病都能這樣的!


東哥話金融


【七彩鹿觀點】保險只要擴展了新冠責任,就能理賠。

有國家兜底還要保險嗎

新冠肺炎疫情爆發之後,為了減輕老百姓的負擔,國家宣佈新型肺炎相關藥品和治療臨時納入醫保報銷範圍。對於新型冠狀病毒感染肺炎的診療措施主要包括氧療、抗病毒治療、抗菌藥物治療、使用糖皮質激素以及中醫治療等。這其中一些藥品是非常昂貴的,關鍵時刻國家政策相當給力。

商業保險能做什麼

但是,納入醫保範圍不代表沒有自費,不代表全部醫療費用都由國家兜底。起付線、報銷比例等還是要走正規醫保報銷流程。另外國家只說負責治療費用,後期的康復費用,還是要個人承擔起來,所以保險很重要。比如醫療險可以補充報銷;壽險在患者不幸身故後可以給家人留一筆錢;重疾險雖然不能包含肺炎,但因為新冠引起相關嚴重併發症,比如深度昏迷啟動呼吸機維持超過96小時,或者併發腎衰竭透析超過90天等都可以取得賠付。

舉個例子更清楚

說多少理論都不如舉個例子,我身邊的夥伴就幫助李文亮醫生的同事辦理了重疾險理賠。這位同樣姓李的醫生1月26日核算結果顯示“陽性”確診,肺部出現毛玻璃樣改變,29日入院治療,2月10日康復出院。李醫生投保的這家重疾險有新冠擴展責任,賠付了30%保額。所以,你覺得新冠肺炎國家兜底,還需要保險嗎?

我是七彩鹿,獨立保險經紀人,很高興與你相識。希望你喜歡我的文字和觀點,這裡有投保邏輯、投資理財、社保公益等系列原創文章,歡迎關注我。


七彩鹿說保


1月22日,國家宣佈把新冠肺炎列為“法定傳染病”,對於確診患者的所有治療費用,都由國家醫保和財政兜底,所以無論你有沒有保險都不需要擔心,一旦確診新冠肺炎,所有醫藥費由國家報銷。

在宣佈確診患者費用兜底的四天後,國家再次宣佈,“疑似患者”的治療費用也由國家支付,這讓很多新冠肺炎患者看到了活下去的希望。

不過也有媒體報道,由於目前醫療資源緊張,部分出現症狀的患者仍無法住院,也無法診斷為“疑似患者”,更無法確診。在這種情況下,醫療費用也可能需要自己支付。

1重疾險:重疾險都有明確的“疾病種類和確診標準”,新冠肺炎作為突發疾病,重疾險自然是沒有包含的。但新冠肺炎導致的一些併發症,例如深度昏迷,符合條款規定也可以理賠。

2醫療險:雖然醫藥費有國家兜底,但目前醫療資源缺乏,部分患者遲遲未能確診,也無法享受福利。而對於新冠肺炎的後遺症,例如肺纖維化的治療,國家也沒有明確兜底。所以商業醫療險也並非毫無用處。

3定期壽險:定期壽險對疾病或意外身故,都是可以理賠的。所以對新冠肺炎導致的身故,也是符合理賠要求的。

4意外險:由於新冠肺炎屬於疾病,並不屬於保險中的意外,所以無法理賠。

另外針對這次疫情,也有部分保險公司臨時升級了保障責任,把新冠肺炎也包含進來了。所以建議持有商業保險的用戶關注一下自己的保險產品及相關保險公司的政策。



李科學


新冠病毒導致的肺炎疫情席捲全國,爆發重大公共安全衛生事件,針對確診新冠肺炎的患者,醫療費用由基本醫療保險和國家財政承擔。

那我們不禁會問,自己購買的商業保險,在確診新冠病毒後,能獲得理賠嗎?

1、如果購買的是重大疾病保險是有機會獲得賠付的。

因為新冠病毒肺炎是新型疾病,保險責任項下,並沒有這種疾病。但是在疫情爆發後,保險業積極響應國家銀保監局文件指示精神,體現保險服務社會的責任和當擔,積極擴展公司已售重大疾病保險產品責任,將新冠肺炎納入到保險責任進行一定比例的理賠。但是保險責任擴展是有時間節點限制的,大部分定於2020年4月30日前初次確診新冠肺炎可獲得保險理賠。同時,保險公司還開通綠色理賠通道、簡化理賠資料、取消定點醫院限制等等貼心舉措。

2、醫療險、百萬醫療也是可以理賠報銷的

確診新冠病毒肺炎的患者,相關醫療費用由國家解決,但是,在重症、極重症的情況下,可能會用到特殊治療手段和最先進的醫療設備的時候,比如EMCO體外肺循環,使用一次就得10萬以上,類似於這種費用,國家不會全額承擔的。這種情況下,如果購買了百萬醫療險,相關費用是可以得到保險公司理賠報銷的。

3、領取免費的新冠病毒肺炎保險

在銀保監會對金融系統做出防疫抗疫的指示後,保險公司紛紛退出了針對新冠病毒肺炎的短期贈險,如領取了此類保險,在確診新冠肺炎後,也可以獲得保險公司的理賠。


Toprotect


如果你的病症符合保險的理賠範圍,而且時間也剛剛好的話,那麼保險是必須按照規定理賠的。

可能你擔心的是你沒有花錢買的保險,但是它仍然是屬於保險的。

在春節期間有很多這種保險公司免費辦新冠肺炎的,具體我也不清楚是國家規定還是保險公司自己做的活動。

其實,保險公司很雞賊的,因為新冠肺炎國家本來就是免費醫治的,所以一些即使得了新冠肺炎的患者由於國家免費治療,保險公司也不用賠付。

唯一需要賠付的是一不小心,沒有醫治好,病亡了,這是要賠付的。不過整體上,保險公司花不了多少錢,但是做了一個大廣告,值了!

最後,祝樓主身體健康,萬事如意!



浪財


首先要明確您辦理的保險的險種,如果是醫療保險,在理賠金額範圍之內,是可以保險賠付的。另外這次的新冠,銀保監會認定為意外事件,所以說您的意外醫療保險,也是有效的。

而對於重大疾病保險,因為之前並沒有出現過這種疾病,所以重疾理賠列表裡也不可能出現。但是因為新冠引發的肺部其他病變,列表裡出現的話,依舊是有給付的。

而且重疾險中有一則條款,就是昏迷時常。一般會認定昏迷超過一個規定的時長,即為重疾賠付範圍。也是會賠付的。


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