03.04 化療後白細胞低,該如何改善?

付加苗子


白細胞下降是每個化療患者都要面對的。

骨髓抑制是化療最常出現的副作用,骨髓是造血器官,人體的血細胞每天都在更新換代,而化療對這種功能活躍的器官具有強大的抑制功能,直接的後果就是導致血細胞減少,尤其是更新換代更快的白細胞。

目前來看,預防白細胞下降最主要的方法還是藥物治療,並密切監測,在化療結束後的2周之內,都是白細胞下降的時間段,所以,要求患者在化療結束後的第一週內複查兩次血常規,根據白細胞下降的情況,決定第二週的複查次數。

白細胞的下降,可以分為IV度:

如果出現白細胞下降較少,也就是I度(白細胞總數大於3×10*9/L)骨髓抑制,可以不用處理,注意複查就可以了;II度骨髓抑制(白細胞在2-3×10*9/L)應該注意密切複查,可以考慮同時口服升白細胞藥物,或應用粒細胞刺激因子;對於III骨髓抑制(白細胞在1-2×10*9/L),要求應用粒細胞刺激因子治療,聯繫主管醫生,並密切複查;IV度骨髓抑制(白細胞小於1×10*9/L),是需要立即處理的,應聯繫主管醫生,住院治療。

對於出現過III、IV度骨髓抑制的患者,可以考慮在下個週期化療結束後預防應用長效升白藥物,而IV度骨髓抑制者,一般醫生會做出相應的治療調整。

不管白細胞下降程度如何,化療期間的患者因免疫力低下,都應該遠離人群聚居的地方,避免感染髮生。

另外,化療期間的營養補充也是非常重要的,化療期間,食慾恢復後,應該適當增加瘦肉、雞蛋、奶製品等優質蛋白的攝入,並保持營養均衡,良好的營養對於減輕化療併發症也是有著很大意義的。


深藍醫生


“醫生,我的白細胞怎麼這麼低呢,是不是需要用藥調節一下?”“醫生,白細胞下降了,必須要打升白針嗎,聽說升白針的副作用也比較大啊!”化療的過程中,白細胞下降是很多腫瘤患者常見的臨床反應,對於白細胞下降的情況,也就是骨髓抑制的反應。出現這種情況又該如何處理,是不是必須要進行升白藥物治療呢?

白細胞正常值:成人為(4~10)×109/L;兒童為(15~20)×109/L,嬰兒為(11~12)×109/L,新生兒為(15~20)×109/L,在化療期間就需要隨時進行血檢,檢測白細胞和血小板的變化,化療藥物導致的骨髓抑制根據WHO分為0~Ⅳ級:

0級:白細胞≥4.0×109/L,血紅蛋白≥110g/L,血小板≥100×109/L;

Ⅰ級:白細胞(3.0~3.9)×109/L,血紅蛋白95~100g/L,血小板(75~99)×109/L;

Ⅱ級:白細胞(2.0~2.9)×109/L,血紅蛋白80~94 g/L,血小板(50~74)×109/L;

Ⅲ級:白細胞(1.0~1.9)×109/L ,血紅蛋白65~79 g/L,血小板(25~49)×109/L;

Ⅳ級:白細胞(0~1.0)×109/L ,血紅蛋白<65g/L,血小板<25×109/L。  

一般情況下,出現0-Ⅱ級可以不採用升白藥物治療,可以通過食補增強營養;如果出現Ⅲ級-Ⅳ級的話,就需要採用升白藥物治療,Ⅲ級可以給予升白藥物治療,Ⅳ級就必須進行升白針的治療了,往往患者在進行升白治療後第二天就發現白細胞數值升的很快就停藥了,其實這種情況是不對的,因全部調動造血細胞往往需要3-5天的時間。在此期間,因為白細胞下降而導致免疫功能下降,人體對於細菌、病毒等微生物的抵抗力也隨之下降,所以發生感染的幾率大大增加。

要隨時檢測提問的變化,如果體溫超過38度一定要及時採取措施,往往提示著可能會出現嚴重的感染,如果繼續發展可能會出現死亡的情況,及時的進行升白治療和抗生素抗感染治療,避免病情惡化和延誤治療時機。

那麼,化療期間出現白細胞下降的情況,除了使用升白藥物外,還能進行做些什麼呢,患者可以通過食補,比如可以多吃含有維生素豐富的食物,比如新鮮的水果和蔬菜;如果食慾不振的患者,可以少量多餐,多吃魚類以及瘦肉類的優質蛋白食物,化療期間還需要注意多休息,調整好心態,抵禦腫瘤!


美中嘉和腫瘤科普


在傳統的抗癌治療中,化療起著非常重要的作用。化療藥物為細胞毒藥物,它對於人體正常細胞和腫瘤細胞是沒有選擇性的,化療藥物對正常細胞同樣具有殺滅作用,尤其是代謝活躍,增殖比較快的細胞。由於癌細胞屬於增殖快的細胞,這就是化療藥物起作用的基礎。但人體中還有很多增殖快的組織細胞,比如頭髮毛囊細胞、胃粘膜上皮細胞、腸上皮細胞、外周血細胞等等。而在幾種血細胞中,白細胞的壽命是最短的,約為6-8小時,增殖速度最快,所以受化療藥物影響也最嚴重。多數化療藥物所致的白細胞下降,通常見於化療後1-3周,約持續2-4周逐漸恢復。

化療後白細胞低,怎麼辦?

首先是評估白細胞低的程度,骨髓的抑制程度根據WHO分為0~Ⅳ級:0級:白細胞≥4.0×109/L,Ⅰ級:白細胞(3.0~3.9)×109/L,Ⅱ級:白細胞(2.0~2.9)×109/L,Ⅲ級:白細胞(1.0~1.9)×109/L,Ⅳ級:白細胞(0~1.0)×109/L。白細胞下降,會出現免疫力低下,分級越高,繼發感染的幾率越大。

其次是升白,目前臨床上推薦使用粒細胞集落刺激因子(G-CSF),包括重組人粒細胞集落刺激因子和聚乙二醇化重組人粒細胞集落刺激因子這2種,前者為短效製劑,後者為長效製劑。短效使用劑量為5~7ug/kg/d,如果按體重平均50kg計算,一般用300ug/d。長效升白針通常在化療後白細胞低下時皮下注射一次即可。對於I度粒細胞減少,原則上不用升白,但如果患者即將化療而又顧慮很大,為了安慰患者和考慮後續化療風險,有時也使用G-CSF 150ug 1~2天。化療後出現II度以上粒細胞減少,一般需要使用升白治療。短效升白針使用天數一般根據骨髓抑制程度來預估,同時每1-2天覆查血常規,當白細胞總數兩次超過10×109/L時停止打升白針。

白細胞和中性粒細胞下降容易繼發感染,對於白細胞減少伴有發熱的患者,均使用抗生素;對於4度骨髓抑制的患者,無論有無發熱,均必須預防性使用抗生素,選用廣譜抗生素,待白細胞上升至正常後可停用。

白細胞下降以後,患者本人在生活上需要格外注意,不去人多的地方,不吃生冷、隔夜及不新鮮的食物,吃易消化、新鮮及富含蛋白的食物。注意保暖,外出儘量戴口罩,多臥床休息,不可熬夜勞累。


胡洋


你好,白細胞低會造成人體免疫功能降低,體質弱,容易生病,腫瘤容易轉移復發。要保持樂觀心態,儘量的吃東西。要多吃新鮮水果、蔬菜。還可以吃些燉豬蹄,對化療期間升白細胞有輔助作用。還應該多食用蘑菇,雞蛋等含營養豐富,並且有抗癌細胞的食物。配合中醫中藥治療,可有效提升白細胞,促進骨髓造血,恢復血液微循環,增強機體的抗病能力。並可以提高化療的效果。


血液科張廣蕊醫生


吃中藥吧,比打增白針好!


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化療後白細胞低,其實就是化療藥物導致骨髓抑制的表現。一般化療後,白細胞降低,是有時限性的,也就是過一段時間會自行恢復。但也要看情況,並不是每個化療病人,在化療後都能靠自己恢復,平時化療劑量大,身體差,或者對升白針產生耐藥性的患者,都比較難恢復。


而患者自己也應該學會一些輔助提升白細胞的方法,可使用一個白細胞營養方:硒+維生素e+β胡蘿蔔素。能輔助提高白細胞數量,也能緩解化療藥物的毒性,從源頭上避免白細胞降低。

相關的醫學文獻如下:


一、《硒與免疫》---梁克中、微量元素與健康研究:

微量元素硒一定程度化解化療藥物的毒性,源頭上避免白細胞下降,同時缺硒時白細胞谷胱甘肽過氧化物酶活性很低 , 白細胞殺死微生物能力降低;不利於人體對抗外界的細菌病毒,增加感染的幾率。


二、《硒對卵巢癌化療的影響》:

山東大學齊魯醫院腫瘤中心專門研究了硒對卵巢癌患者化療的影響,結果發現,卵巢癌患者在增加攝入硒元素3個月後,白細胞數顯著上升,在用硒2個月和3個月後,頭髮脫落,胃腸脹氣、腹痛、虛弱、不適、厭食等症狀均顯著緩解。


三、《以正交設計研究β胡蘿蔔素+維生素E對放化療荷瘤小鼠血液及腫瘤生長的影響》

β-胡蘿蔔素和維生素均可減輕腫瘤放、化療引起的毒副作用,提升白細胞數目及血小板的數目。β胡羅素與維生素e的交互作用可明顯抑制由於放、化療造成的血小板下降。

以上硒,維生素E,胡蘿蔔素的作用是相互結合,相互支持的。都屬於人體日常所必須的物質,只不過對於癌症患者而言,需要加大量攝入,三者缺一不可。


因此,癌症中晚期可適當吃點硒維康口嚼片等複合劑,經萃取技術提煉食物中的營養,對攝入量有較好的保證。身體營養充足,能增加免疫抵抗癌細胞,和抑制癌細胞增殖

如果不喜歡營養萃取的方式,也可進行食補,但注意食補因腸胃吸收喝患者胃口的問題,食補需要時間長,能起到作用,可能都化療完了。因此,對於食補,醫師是建議能吃得下就吃,而且能堅持就堅持,長期調理對體質也好。


具體的食物,像是蘑菇,豬腰,紫薯,蘆筍,南瓜,堅果,綠色果蔬等都是可以的,需要煮軟爛點,易吸收和吞嚥。此外,像是蛋白質,粗纖維等營養,也要攝入充足,保持均衡性。


蒲公英42868


白細胞是臨床上判斷疾病最常見的血液指標之一。簡言之,白細胞含量低表明人體免疫力有問題,當細菌侵入人體時,白細胞可以通過毛細血管壁變形,集中在細菌侵入部位,包圍併吞噬細菌。

為什麼白細胞對於化療如此重要?

白細胞在保護人體中起著重要作用,它對人類防禦和保護。它不僅是抵禦微生物、病原體和急性化膿性細菌的第一道防線,也是主要的屏障。

化療藥物在化療過程中首先殺死白細胞,如果白細胞數量顯著減少,人體的免疫功能就會被破壞,容易發生感染,癌症患者的一般情況往往更糟。

一旦感染髮生,會迅速發展,有時難以控制,嚴重時直接導致死亡。因此,為了避免上述危險事件的發生,每次化療前應檢查血常規。在繼續化療之前,白細胞(尤其是中性粒細胞)應升高到正常或接近正常水平。

為什麼有些人通過食物補充劑改善白細胞,而其他人沒有效果?

化療期間,由於藥物殺死腫瘤細胞,不可避免地會對正常細胞造成一定的損害,導致相應的毒副作用,如免疫功能下降和白細胞減少。從白細胞減少症中恢復的最快方法是皮下注射白色針頭。但不應忽視:無論注射白針,如果造血原料豐富,都是白細胞恢復的保證。

因此,白細胞減少症患者應補充富含硒元素、維生素e以及胡蘿蔔素以及高蛋白食物,因為這些營養能能提高機體的免疫力,促進白細胞的生長髮育。

民間傳說的鰻魚骨湯有助於增加白細胞,但不同的是人對食物有不同的消化吸收能力,有的人有明顯的作用,有的人作用不大。

至於膳食補充劑的有效量,因人而異。我們應該根據我們的消化吸收能力和身體狀況來調整它。要注意多樣化,不用刻意追求食物的顏色和香味。主要補充硒元素、維生素e、β胡蘿蔔素、高蛋白等食物。

1、補充硒維e片

這是一類營養素合劑,成分是硒元素、維生素e、胡蘿蔔素等,補充硒維e片是非常必要,幫助患者提高白細胞,減少白細胞因為化療帶來的傷害,保持免疫力在一定的水平。為了能保障化療的效果,提升白細胞數量,補充硒維e片是個不錯的選擇。

2、高蛋白飲食

主要是提高機體抵抗力,為白細胞恢復正常提供物質基礎。高蛋白食品應選用禽蛋、瘦肉、動物肝、腎、奶、豆及其製品。

3、高維生素飲食

維生素可以促進細胞生長和發育。它有助於白細胞的分化和增殖,並促進正常恢復。高維生素食品應選用酵母面、穀類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等,以補充維生素C、B和葉酸。富含維生素的食物不宜煮熟太久,以免丟失維生素。

最後,食物製作過程注意消毒。此時,患者的抵抗力較弱,容易被感染,因此在製作食物時應嚴格消毒,切勿食用冷或不潔的食物。


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化療期間堅持每天兩包貞芪扶正顆粒,另外多補充水果,蔬菜,維生素,還有即使每天吃不了太多飯菜,也要吃十個蠶蛹,分兩頓以上吃完,另外?每天可以吃兩到三個蛋白,衝一勺蛋白粉,鴿子湯對升白細胞也有很好的效果,一隻可以做成湯冰凍起來,分三天喝完,連喝一個星期就會有恢復元氣的感覺。還有要注意,每次上午化療針打完,一定聽大夫的話,一下午的時間裡要斷斷續續

喝下兩千毫升以上的白開水,但別喝純淨水,有一種水好像叫天然的小蘇達,是鹼性水,'可以買這種水給病人喝,幫助身體排除毒素和酸性物質。化療很讓病人痛苦,家屬還是要多鼓勵病人,多陪陪病人,能動就儘量別臥床,能出門就儘量別總呆在屋子裡,出門一定要做好防曬。


名成天下


患者都是被一幫無知的飯桶治死的!!!無知至極!!!!給患者健康必須只有做到:一排除患者體內毒素垃圾,二增強患者自身免疫力。做不到這兩點談治療無異於謀財害命。。現在的醫療手段步入了誤區,無知的治療只會雪上加霜,腫瘤是病的源嗎?肯定不是。化療放療殺癌細胞,不殺好細胞嗎??手術化療只會再一次增加患者體內毒素垃圾,再一次降低免疫力。國家養了一幫無知至極的廢物,飯桶!!!


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