什麼是胃食管返流呢？

簡單說，就是我們賁門口那個開關不靈光了，該關閉時候不能及時關閉，造成胃和十二指腸裡面的東西倒流到食管、甚至口腔、鼻腔、氣管。這就是胃食管返流症。

因為胃液裡面含有胃酸，所以，會感到嗓子酸、燒等感覺。

可以簡單描述為這樣的感受：有酸水反到喉嚨，胸腔裡好像有團火在燒，飯後和平躺時加重是這種疾病特徵性症狀。

藥物控制

1、抑制胃酸分泌藥物：質子泵抑制劑和H2受體拮抗

目前較常用的質子泵抑制劑包括埃索美拉唑、奧美拉唑、潘妥拉唑等。這類藥物抑酸作用強，特別適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。H2受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它能減少24小時胃酸分泌50％～70％，但不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌，因此適用於輕、中度症患者。

2、促胃腸動力藥：如西沙必利，這類藥物的作用是增加食管下括約肌壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空，從而達到減少胃內容物食管反流，及減少其在食管的暴露時間。

一個初診的胃食管反流病患者，我們要求服用4-8周，一方面可以使他的症狀明顯控制，另一方面可以使病人的食管炎癒合。胃食管反流病是個慢性疾病，除了初始治療，實際上它會反覆發作。我們現在的治療是控制胃酸，一旦停藥胃酸的分泌又恢復，症狀很快就會復發，食管的炎症也會復發。所以初始治療完了以後往往需要一個維持治療。

維持治療中如果沒有很明確的食管炎，我們就強調按需治療。就是根據症狀由病人自己決定，症狀來了就吃幾天藥，好了就停藥，這樣能明顯能改善病人的生活質量，同時也能明顯的減少質子泵抑制劑的用量。而對於食管炎很明顯的病人，往往是需要每天吃藥，但是可以考慮用開始治療時候減半的劑量進行長期維持。

雖然大多數人在醫生幫助下反酸、燒心的症狀可以緩解或完全消失，但客觀事實告訴我們，胃食管反流病屬於慢性複發性疾病，目前國內外尚無任何一種方法可以達到完全治癒該病——使其不再復發的療效。我們應該理性的看待該病，改變“一勞永逸”的想法。因此做好生活習慣、飲食習慣的調整也非常重要。

1.忌酒戒菸。由於菸草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，加重返流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌鬆弛，是引起胃食管返流的原因之一。

2、注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食後返流症狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物返流。

3、晚餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥。

4、肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位更嚴重，應積極減輕體重以改善返流症狀。

5、就寢時床頭整體宜抬高10釐米～15釐米，對減輕夜間返流是個行之有效的辦法。

6、儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

7、總之，能讓胃酸反流的生活習慣都應該避免。

我們只需記住：酸反流是主要病因，抑酸劑是目前最主要的治療用藥，改變生活方式是防止胃酸反流的重要方法。

其他注意事項

1、控制體重。

2、避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內進食。每餐8分飽，可在兩餐之間加餐（如上午10點、下午3點）。

3、避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入。戒菸少酒。

4、餐後散步，不要立即平臥。夜間反流嚴重者可頭側床腳加局10～20cm。

5、避免引起負壓增高，如穿緊身衣、慢性便秘、咳嗽、舉重。

6、避免可能加重反流症狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α-受體激動劑、β-受體激動劑、茶鹼類、硝酸鹽、鎮靜劑、雌激素。停服多西環素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可能引起食管損害的藥物。阿侖膦酸鹽廣泛用於骨質疏鬆，正確方法是空腹用200～250ml白開水送服，並保持立/坐位30分鐘。

胃腸病科普

萎縮性胃炎指的是胃黏膜的固有腺體減少，產生的後果就是黏膜蠕動能力下降消化功能減弱，病人會出現腹痛，腹脹消化不良等到不舒服，長期的消化不良的話就有可能導致反流，反流的話會傷害胃和食管的黏膜，但是也會產生時道外症狀，比如咽炎等。

所以這種情況的話我建議你避免菸酒，辛辣刺激的食物，濃茶咖啡，吃溫和的好消化的食物，適度活動，注意保暖，保持大便通暢。必要的時候可以配合一些促動力的和幫助消化的藥物。

另外，萎縮性胃炎每年需要複查一次胃鏡，注意觀察疾病的進展，注意保護自己，祝很快好起來。

消化程醫生

咽喉走脾胃經，脾胃互為表裡，有萎縮性胃炎要忌一切生冷菸酒油炸燒烤和辛辣，脾胃喜溫惡寒最怕生冷，五行屬土，思傷脾，抽菸傷肺，肺五行屬金與大腸互為表裡，喉嚨與肺相通，是音聲之門戶"肺主聲音"，土生金，脾為肺之母，脾胃不好就影響肺功能。喝酒傷肝，熬夜傷肝，肝分泌膽汁與大腸存在臟腑別通關係，五行屬木，腎五行屬水司二便，肝腎同源傷肝必傷腎又影響脾胃消化系統。重灸中脘穴，艾灸關元，足三里，神闕，湧泉。