愛折騰的70後

苯溴馬隆是一款促進尿酸排洩來降低血尿酸的藥物，可以長期服用。大多數人副作用不大，可以耐受。少數副作用明顯者，應該及時停藥，更換降尿酸藥物。

很多人對於高血壓，高血脂，高血糖等“三高”可能已經耳熟能詳，但是對高血尿酸，就有那麼一點陌生了。

實際上高血尿酸的發病率及危害性一點也不低於傳統的“三高”。高血尿酸，現在被稱為第四高。

一、什麼是高尿酸血癥

尿酸是嘌呤代謝的產物。外源性嘌呤食物，及內源性機體本身分解的嘌呤，在肝臟內代謝，生成尿酸，約2／3的尿酸通過腎臟排洩，其餘由消化道等排洩。

當尿酸生成過多或排洩過少時，都會造成血尿酸水平上升。

如果空腹抽血兩次血尿酸水平超過420μmol/L，就可診斷為高尿酸血癥。

生活中，我們都有這樣的常識，往一杯水裡放白糖，如果放的太多，就會化不開，沉澱在杯底。

尿酸同樣如此，血液中的尿酸含量少，尿酸會呈溶解狀態，對身體影響不大。當血液中尿酸越來越多，尿酸的溶解很快到飽和狀態，再增加尿酸，就會形成尿酸結晶體，沉澱下來，對血管、關節、腎臟等組織器官造成危害。

多數發現高尿酸血癥的人，並不需要上來就使用藥物降低尿酸。

可以通過調整飲食結構，避免高嘌呤動物性食物，如動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等，戒菸限酒，避免攝入過多甜品，規律運動控制體重等非藥物方法控制尿酸水平。

研究顯示，通過嚴格的飲食控制，能夠使血尿酸最多降低70～90 μmol/L。如果血尿酸過高，單純飲食、運動已無法將尿酸將至正常，此時，就需要長期口服降尿酸藥物來使尿酸恢復正常。

降尿酸藥物國內推薦“別嘌呤醇、非布司他、苯溴馬隆”三種藥物為一線用藥。

如果單一藥物的使用已達到最大劑量，仍未能達到血尿酸目標水平，可以使用苯溴馬隆聯合別嘌呤醇或者非布司他治療。

另外，降壓藥氯沙坦和降血脂藥物非諾貝特也有較弱的促尿酸排洩作用，當患者合併高血壓或血脂異常時，可以選擇氯沙坦和非諾貝特降低尿酸。

在剛使用降尿酸藥物治療或藥物劑量上調時，容易誘發痛風急性發作，可以考慮給予小劑量 500 μg 秋水仙鹼治療，維持6 個月。

就像高血壓病人停用降壓藥物，血壓會再次上升一樣，使用降尿酸藥物將尿酸降至標準後，如果停藥，尿酸大多會再次升高。所以降尿酸藥物大多需要長期服用，小劑量維持。

常用降尿酸藥物：

1、別嘌呤醇。

通過抑制尿酸生成來降低尿酸。

不良反應包括皮疹、腹瀉、白細胞減少、脫髮、肝腎功能損傷等，一般停藥後均能恢復正常。

別嘌醇最嚴重的副作用是有可能引起重症藥疹，剝脫性皮炎可能。該反應與遺傳基因（白細胞抗原HLA-B*5801等位基因）有關。反應一般發生在用藥的最初幾個月內。

2、非布司他。

同樣通過抑制尿酸生成降血尿酸。

常見不良反應為肝功能受損異常，偶見不良反應如胃腸道反應、關節痛、皮疹等。

另外，有報道，非布司他可能導致心血管疾病風險。

3、苯溴馬隆。

題主詢問苯溴馬隆的長期服用安全性，因此，重點說一下苯溴馬隆。

人體內的血液流經腎小球時，尿酸是小分子物質，可以不受阻攔地濾過進入原尿中。原尿通過腎小管時，其內的很多物質，包括一部分尿酸又被重新吸收到血液中，還有一部分尿酸隨尿液排出體外。

苯溴馬隆就是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，來促進尿酸排洩，從而使血尿酸下降。

其降尿酸效果高於別嘌呤醇。

苯溴馬隆主要通過肝臟代謝。大部分通過膽汁和糞便排洩，少量經腎臟排洩，對腎臟負擔加重不明顯。因此，可用於輕中度腎功能異常或腎移植患者。

苯溴馬隆的不良反應：

△主要為胃腸道反應。

噁心

腹瀉

胃部不適

嘔吐

△皮膚過敏。

風疹

瘙癢

潮紅

△肝損害。

食慾不振

噁心、嘔吐

腹痛、腹瀉

發熱

尿黃、眼結膜黃

在苯溴馬隆的副作用中，肝功能受損影響最大。肝功能異常比例為 5.25%，一旦出現上述症狀，應及時就診，因肝功能受損的症狀部分與胃腸道反應有重合，由醫生判斷是否需要檢查肝功能。即使沒有明顯不適，也行定期複查肝功能。

多數肝損傷發生在剛開始服藥的一月內，半年未發生肝損傷的，再出現的可能性已經較小。

所以，建議，苯溴馬隆從低劑量開始服用，成人起始劑量25-50mg/d，一月後，如未出現嚴重副作用，尿酸仍控制不理想，可以緩慢增加劑量，最大可達100mg/d，早餐後服用。

△腎臟危害。

苯溴馬隆促進尿酸排洩，將血中的尿酸趕到尿液中，使尿液中尿酸水平升高，尿酸容易在尿液中形成尿酸結晶體沉澱，形成尿酸結石。

因此，本來有尿酸結石的人，不能使用苯溴馬隆。

正常人尿液一般是偏酸性，PH值平均為6。尿液的PH值如果升高，會增加尿酸的溶解度，減少形成結石的幾率。

因此，使用苯溴馬隆時，最好使用碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉鹼化尿液，將尿液pH值提升至6.2-6.9，從而提升尿酸的溶解度。

治療過程中要大量飲水，每日飲水量>2升，形成較多尿液，也能溶解更多尿酸，防止尿酸性結石的出現。

服藥過程中，除了定期複查肝功能外，還應定期查彩超，觀察有無結石發生。

另外，雖然苯溴馬隆僅少量經腎臟排洩，但在重度腎衰，腎小球濾過率＜20ml/min時，不能使用苯溴馬隆。

總結：從上面可以看出，3大降尿酸藥物，每一個都可能出現一定的副作用。實際上，不單單是降尿酸藥，遍數市面上所有的藥物，也很難找到一款完全沒有副作用的藥品。查看藥物的說明書，都寫著一串副作用。但是，這些副作用出現的幾率並不大。如同我們不會因為吃魚可能卡著刺就放棄吃魚一樣，我們也不應因藥物有可能出現副作用而拒絕吃藥。苯溴馬隆需要注意的副作用主要是肝功能異常及尿酸結石的出現。如果能掌握正確的服藥方法，及注意事項，可以最大限度減小副作用的出現。萬一出現明顯副作用，應及時停藥，換成其它藥物。

王成大夫

苯溴馬隆是控制尿酸的常用藥物，在沒有禁忌症，身體耐受的情況下，可以長期服用來降尿酸。

苯溴馬隆是促進尿酸排洩類降尿酸藥的代表，也是比老藥丙磺舒更安全的藥物，通過減少腎小管對於尿酸的重吸收，從而到達加速尿酸排洩的效果，能夠有效的降低體內血液中的尿酸值，是相對安全的降尿酸藥物。

高尿酸的問題，通常是綜合性的代謝問題，體內的代謝機能紊亂，導致尿酸生成的多，而排洩的少，從而使血液中的尿酸濃度不斷升高，而對於尿酸的控制，也正是從這兩個方面入手，有些藥物可以抑制體內尿酸的合成，比如別嘌醇，非布司他，而有些藥物則是促進尿酸的排洩，比如苯溴馬隆，這些藥物都是可以長期應用降尿酸的藥物。

苯溴馬隆雖然是很好的降尿酸藥物，但是也有它的服藥禁忌——

1. 重度及中度腎功能不全者，腎小球濾過率低於20ml/min的，禁用苯溴馬隆；

2. 有腎結石的患者，禁用苯溴馬隆；

3. 孕婦及哺乳期婦女，禁用苯溴馬隆；

4. 痛風急性發作期，不要服用降尿酸藥物調節尿酸；

5. 對於本品過敏者禁用。

6. 有肝病的朋友一定要慎用苯溴馬隆，避免服藥引起的細胞溶解性肝炎。

除了上述禁忌症外，一般情況下，在痛風間歇期或對於尿酸持續偏高超過540的朋友，可以考慮服用苯溴馬隆降尿酸，是否要長期服用，還是要看尿酸的控制情況，在服用苯溴馬隆前期，建議定期監測尿酸值，根據尿酸的下降情況，控制藥物的服用劑量和服用頻率，通常如果能夠使尿酸控制到360以下，會大大減少痛風發作幾率，如果能控制到300以下，也是很理想的，對於這個藥物，長期吃，不一定是天天吃，只要能控制好尿酸，隔天服用，或者選擇低劑量服用，都是可以的。

在服用苯溴馬隆期間，當然也要注意藥物可能發生的副作用。苯溴馬隆最常見的副作用就是胃腸道的不良反應，可能會引起噁心，腹脹，嘔吐，腹瀉等問題；另外，服用苯溴馬隆還可能會出現皮疹，瘙癢，風疹，結膜炎等問題，還有極少數男性患者會出現短時的陽痿症狀，頭痛，尿頻等問題也值得注意。

對於藥物的副作用，很多朋友認為一定會發生，但實際上並不是，多數的藥物副作用，都是有一定發生幾率的，在不同個體身上，差異一般也都很大，而對於上述的藥物副作用，並不是隨著服藥時間的延長而幾率增加，如果再服藥期間，出現上述症狀，應該值得注意。

除了上述副作用以外，如果要服用這個藥物，還有三點注意事項要了解，一是服藥要注意小劑量起始，逐漸加量，降尿酸藥循序漸進，不宜過急；二是服藥期間一定要多喝水，多喝水多排尿，可以避免尿酸聚集引起的結晶沉積等問題，另外要注意監測尿液的pH值，在適當的情況下，可以服用小蘇打片鹼化尿液，將尿液pH控制在6.5~6.8為佳。

李藥師談健康

苯溴馬隆是促進尿酸排洩的藥物，它的作用機制主要是通過抑制尿酸鹽陰離子轉運體1和葡萄糖轉運蛋白9活性，從而抑制腎小管對尿酸的重吸收，減低血中尿酸濃度。苯溴馬隆是否可以長期使用取決於患者血尿酸水平以及藥物不良反應、對藥物耐受等情況。

長期使用苯溴馬隆可能出現的不良反應以及注意事項：1.可能出現瘙癢感，顏面部發紅等；2既往有肝病患者，可能加重肝炎症狀；3.有的患者可能出現過敏症狀，比如皮疹、蕁麻疹、光過敏。

需要注意的是痛風急性期不能開始使用，因為可導致組織中尿酸溶出，加重病症，如果痛風初期使用，可以使用秋水仙鹼或其他抗炎藥，以降低急性痛風的發作。

使用苯溴馬隆期間一定要注意大量飲水，每日大於2000ml為宜，以免尿中尿酸過多形成結晶，也可以使用碳酸氫鈉等鹼化尿液，使pH調節在6.5-6.8之間。有文獻報道，長期使用，可能增加肝癌發生率，對於腎臟疾病患者，使用比較安全、腎功能輕度減退可選用，，中至中度腎功損害以及患有腎結石的患者不建議使用苯溴馬隆。

無名藥師

醫生做的時間越久，為病人選擇藥物就越是戰戰兢兢。特別怕沒有效果，更怕的是出現副作用。

現在，痛風的病人實在太多，所以討論的有關話題也特別豐富。

而痛風或者高尿酸血癥降尿酸的治療，當今往往是選擇非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。雖然在臨床上，有許多病人自訴服用了其他奇奇怪怪的降尿酸品種，在我看來，要麼就是保健品，要麼就是掛羊頭賣狗肉的貨色。

尿酸在體內增加，簡單的說，就是因為要麼產生的太多；要麼就是排洩的太少。

尿酸的排洩，有一個非常重要的特點，就是我們的尿酸絕大多數是從腎臟排出體外。然而，當我們的腎小球過濾出許多尿酸以後，我們的腎小管又會把腎小球過濾的尿酸量大部分重吸收進入我們體內。

我們知道，別嘌醇和非布司他降尿酸的作用，是因為抑制尿酸的生成。而苯溴馬隆卻是針對上述問題，專門抑制腎小管對尿酸的再吸收作用，從而降低血中尿酸濃度。

許多高尿酸血癥的患者或者痛風患者，要麼在醫生的推薦下，要麼就是自己反覆使用後，都選擇服用苯溴馬隆降尿酸。

苯溴馬隆降尿酸一般效果比較好，往往堅持服用一週以後就可以看出明顯效果。但是如果停用一週兩週以後，血尿酸又會很快上升。這不是苯溴馬隆的罪過，而是所有降尿酸治療的普遍現象。因此，醫生往往建議病人長期服用。那麼，問題來了，長期服用苯溴馬隆會有副作用嗎？

其實，任何藥物，或者是食物，服用下去，都不能保證百分之百的安全。比如，極少數人使用苯溴馬隆後出現腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀；也有的可能引起皮膚風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏症；還有肝功能異常及穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶及鹼性磷酸酶升高。甚至嚴重的肝功能損害。 在個別環境下還會呈現眼結膜發炎（結膜炎），暫時性的陽痿，頭疼和尿意頻增感。極少數有粒細胞減少，需要關注。

但是，也可能我運氣好，許多年來，為無數病人使用過苯溴馬隆。竟是沒有人跟我反應特別的副作用。

當然，我們也需要注意，對於中度或嚴重腎功能不全的患者、孕婦以及泌尿繫結石的患者儘量避免使用。同時需要需要有足夠的飲水量，保證每日尿量在2000ml左右，如果同時服用碳酸氫鈉以鹼化尿液就更好了。服藥期間如痛風發作，建議所用藥量減半，必要時可服用秋水仙鹼或消炎藥以減輕疼痛。但是，要避免引起酸性尿液的藥物同時使用。最好避免與噻嗪類利尿藥合用。

根據上述分析，我們在使用苯溴馬隆時，需要密切觀察病人的病情變化，如果出現了明顯的副作用，希望停用，或者改用其他降尿酸的藥物。如果沒有任何毒副作用，就可以長期使用。

腎病追蹤

苯溴馬隆屬於促進尿酸排洩的藥物，降低血液裡尿酸的濃度，減少尿酸在關節腔以及腎臟的沉積，防止尿酸鹽結晶的形成。同時由於促進尿酸的排洩，血尿酸濃度降低，還能促使已經形成的尿酸鹽結晶溶解，釋放到血液中，並隨著血循環排出體外。由於90%的高尿酸血癥是腎臟排洩尿酸減少所致，因此，促尿酸排洩藥物苯溴馬隆適用人群更為廣泛。但是需要注意的是，使用苯溴馬隆時應多飲水和使用鹼化尿液的藥物。此外，使用此類藥物之前要測定尿酸排出量，如果24小時尿中尿酸排出量已經增加(＞3.54mmol)或有泌尿繫結石，則禁用苯溴馬隆。此藥對腎功能沒有顯著影響，可用於Ccr＞20ml/min的腎功能不全患者。

用苯溴馬隆多久可以見效:6-8天，血尿酸明顯下降，長期治療一年以上可以有效溶解痛風石。

藥物相互作用:與降壓藥，降糖藥和調脂藥聯合使用沒有相互作用。

兒童是否可以用:14歲以上的兒童用量同成人，每日50-100mg

孕婦，生育期有可能懷孕的女性以及哺乳期婦女:禁用

使用注意事項:大量飲水增加尿量，治療初期每日飲水量不得少於1500-2000ml,以促進尿酸排洩，防止過量的尿酸沉積於腎臟刺激腎組織，形成腎結石。在開始用藥前2周酌情鹼化尿液，使pH控制在6.2-6.9，定期測量尿液酸鹼度，避免過酸產生尿酸結石，過鹼產生碳酸鈣結石。

常見的不良反應:胃腸道不適，腹瀉，皮疹，肝功能損害罕見。國外報道發生率為1/17000，動物試驗可誘導大鼠肝癌，無相關人體試驗的研究。

服用注意事項:起始劑量要小，防止大量尿酸隨尿排出損傷腎小管。

早餐後服用，因服用此藥需要大量飲水，夜間服藥影響睡眠，

是否長期服用:持續降尿酸治療比間斷服用者更能有效控制痛風發作，共識建議在尿酸達標後持續用藥，定期監測。還要考慮患者對藥物的耐受程度，如不耐受可選擇其他品種。高尿酸血癥是一種代謝紊亂性疾病，與高血壓糖尿病一樣，需要長期的控制和監測，防止出現痛風和心腦血管疾病。體育鍛煉和合理飲食加上適當合理的藥物治療和定期監測尿酸水平都是必不可少的

藥師日誌

苯溴馬隆作為促進尿酸排洩的藥物，是目前廣泛用於高尿酸血癥或者痛風患者降尿酸的藥物之一，主要用於痛風的穩定期降低尿酸水平，對於最初使用的患者可與秋水仙鹼聯用，減少尿酸水平下降時尿酸鹽結晶溶解而發生急性痛風的表現。由於苯溴馬隆主要促進尿酸從腎臟排洩，因此有形成結石的潛在風險，故有腎結石的患者及腎功能不全尿毒症期的患者禁止使用，既往沒有服用降尿酸藥物的患者，在痛風的急性期禁止使用該藥，但是痛風發生在降尿酸的用藥期間，建議繼續服用降尿酸藥物。苯溴馬隆的常用劑量為50-100mg/天，通常在早餐後服用。苯溴馬隆的安全性較高，但是隻要是藥物，就有藥物不良反應存在，部分人可出現腸胃不適感，如噁心、嘔吐等不適，極個別有皮疹反應。但是出現的概率比較低，用藥期間給予觀察，一旦發現藥物不良反應，應及時予以停用。

高尿酸和痛風屬於慢性代謝性疾病，生活習慣的改變是治療痛風及高尿酸血癥的基礎，在此基礎上，如尿酸仍不能控制到目標值，建議加用藥物治療，治療要規範，才能儘可能減少痛風的發作，減少高尿酸對人體的影響，而生活方式的改變主要有以下一些：1、避免食用：肝臟、腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品、濃肉湯、肉汁；2、限制量的食物（即不是不吃，是適量的吃，不然蛋白質攝入量哪裡夠呢？）：牛肉、羊肉、豬肉、魚、含較多果糖和糖分較高的食物；3、建議選用的食物：脫脂或低脂牛奶、雞蛋每日一個、足量的蔬菜，最好每天＞一斤；4、對於反覆痛風發作的人或者藥物治療下仍反覆發作痛風者禁止飲酒；其他痛風穩定期，可限制飲酒量，尤其是啤酒和白酒；每日飲用充足的水（包括淡茶水和咖啡）＞2000ml/天；同時肥胖的人應緩慢減重達到並維持正常體重。5、建立良好的飲食習慣，飯量要定時定量或少量多餐，避免暴飲暴食或一餐中突然進食大量肉類食物，少用刺激性調味料。

急診科鮮醫生

判斷一個藥物是否可以長期應用，我們需要考慮三個點。

第一：該疾病需要長期服用嗎？（疾病）

第二：藥物本身是否有較大的不良反應？（藥物）

第三：患者是否對該藥物耐受？（患者）

苯溴馬隆可以長期吃嗎？

第一：該疾病需要長期服用嗎？

苯溴馬隆是治療痛風的藥物。從目前來看，是不能根治的。（只能說我不知道有根治的療法）不過，可以通過藥物的治療是可以讓其少發作甚至不發作的。所以，對於慢性痛風的患者來說，如果需要服用苯溴馬隆，是需要長期服用的。

第二：苯溴馬隆的不良反應有哪些？

從苯溴馬隆片的藥品說明書，我們可以得知，其不良反應有噁心，嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等現象。除此之外，還有罕見的眼結膜發炎(結膜灸)，短時間的陽痿，變態性的局部皮膚溼疹(皮疹)，頭疼和尿意頻增感。

從這些不良反應看來，根據其發生的嚴重程度，來判斷是否可以長期用藥。

第三：患者是否對該藥物耐受？

關於這個問題，只有用了苯溴馬隆的患者才知道，所以，只有根據臨床反應來看。另外，說明書中，明確規定孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。所以，對於患有痛風的孕婦或者備孕的女性來說，需要換用其它將尿酸的藥物。

以上就是我對“苯溴馬隆可以長期吃”的解答。

長期服用會不會有副作用？

我的觀點是就是不長期服用，都會有副作用。

不過，個人認為雖然副作用是我們服藥必須考慮的點，但是患者是否需要長期服用，是需要根據實際情況出發的。醫生根據病人的實際情況，權衡利弊，與患者溝通，來決定是否長期服用。

1.苯溴馬隆片藥品說明書

好了，以上就是我個人的看法，希望對您有所幫助。

—END—

聲明：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。

愛文字小藥師

中國，自古就有一句話，叫做是藥三分毒。只要是藥物，就存在副作用這個問題。不管中藥還是西藥。

所以用藥的前提都是以用藥對症為前提的。這個藥適合這個病，為什麼不能吃呢？

用藥對症這句話，放之四海而皆準。苯溴馬隆這個藥當然也要遵循這個原則。

苯溴馬隆這個藥，是促進尿酸排洩的藥物，在這類藥物中，算是副作用比較小的了。作為尿酸高的痛風患者的話，是可以考慮服用的。是否長期服用，要看用藥後的療效如何。

另外，是否服用，還要注意相關的禁忌症，比如腎功能不全，腎結石，懷孕或哺乳期等。另外，還有就是是否有相關的副作用，比如胃腸道反應之類的，如果反應明顯，也是不能繼續吃的。

醫家故事

苯溴馬隆可以長期吃嗎？長期服用會不會有副作用？

苯溴馬隆（商品名利加利仙）是臨床常用的一種降尿酸藥，通過作用於腎臟促進尿酸的排洩來降低血尿酸。那麼，苯溴馬隆可以長期服用嗎？長期服用會不會有副作用？

一、苯溴馬隆的降尿酸機制

正常情況下，血液中的尿酸經腎小球濾過到腎小管中。這些濾出的尿酸98~100%又經過近曲腎小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到腎小管腔中，在近曲小管的S3段，40~44%的尿酸又被回吸收到血液中，最後，僅僅6~12%的尿酸才隨尿排出體外。

苯溴馬隆，就是抑制近曲小管S1段和S3段對尿酸的回吸收，使大量的尿酸隨尿排出體外，也就是說，苯溴馬隆是通過促進尿酸排洩而降低血尿酸的。

二、苯溴馬隆的腎臟安全性

國外的一項研究發現，35位中度腎功能衰竭的高尿酸血癥患者，隨訪研究7年後發現，長期使用苯溴馬隆治療高尿酸血癥對腎小球濾過率無明顯影響。也就是說，長期使用苯溴馬隆對腎功能沒有損害。

中毒慢腎衰病人使用苯溴馬隆都是安全的，正常人使用更無需擔心。

苯溴馬隆進入人體後，經肝藥酶（細胞色素P450 2C9）分解成羥基苯溴馬隆，後者絕大部分經過膽汁和糞便排出體外，僅僅6%的經過腎臟排洩，所以，慢性腎功能衰竭患者使用苯溴馬隆，既不會給腎臟增加負擔，又不會導致苯溴馬隆在體內的蓄積。

苯溴馬隆既不損害腎臟，又不通過腎臟排洩，因此，苯溴馬隆對腎臟是安全的。

三、苯溴馬隆的副作用

1、尿酸性腎結石：苯溴馬隆由於促進尿酸排洩，尿尿酸濃度明顯升高，尿酸在腎小管沉積容易形成尿酸性腎結石。所以尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆降尿酸。

據統計，常見的腎結石，絕大部分是草酸鈣結石，尿酸性腎結石還不到20%，所以腎結石患者對苯溴馬隆也不必恐慌。

解決辦法：服用苯溴馬隆，平時要大量飲水以稀釋尿液，或者同時服用碳酸氫鈉片（小蘇打片），以鹼化尿液，減少尿酸性腎結石的生成。

2、肝損害：2004年到2013年十年間，我國曾上報了28例使用苯溴馬隆發生肝損害的病例，為此，2014年中國食品藥品監督管理總局發佈了關於“警惕苯溴馬隆肝損害風險”的通報。後來調查發現，這28例患者中有10例同時服用了別嘌醇、吲哚美辛、他汀、來氟米特、尿毒清顆粒、腎石通顆粒等藥物，這些藥物同樣存在“可能肝損風險”，肝損害是由苯溴馬隆引起還是多種藥物聯合作用尚不能肯定。因此，中國食藥監局表示：“苯溴馬隆在我國治療痛風或高尿酸血癥的獲益仍大於風險。”

四、苯溴馬隆如何使用

腎小球濾過率＜20ml/min的重度腎功能衰竭、重度肝功能損害患者以及尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆。

苯溴馬隆的成人起始劑量為25~50mg/天，2～5周後根據血尿酸水平調整劑量至75~100 mg/天，早餐後服用。輕中度腎功能衰竭患者（腎小球濾過率＞60ml/min）無需減量，對腎小球濾過率20~60ml/min的患者推薦劑量為50 mg/天。

李青大夫

苯溴馬隆是一種促尿酸排洩藥。由於大多數中國痛風人群是尿酸排洩障礙型，所以苯溴馬隆在中國使用是很普遍的。

苯溴馬隆峰作用機理可能主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。長期使用的情況下，腎小管中的尿酸濃度增加，高濃度的血尿酸對腎小管也是有損傷的，因為尿酸鹽的結構都是“帶刺”的。

所以，如果長期使用苯溴馬隆降尿酸，請配合碳酸氫鈉片服用，可以通過鹼化尿液的同時，促進尿酸排洩和保護腎臟。

關鍵字: 健康 血尿酸 馬隆