03.04 低鉀血癥和高鉀血癥哪個可怕?

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回答這個問題首先要弄明白什麼是低血鉀?什麼是高血鉀?

鉀離子對身體非常的重要,它可以參與細胞內的多種代謝活動。因此,它對於維持正常的生理功能非常大的幫助,正常的血鉀濃度為3.5 ~5.5 mmol/L。

當血鉀濃度低於3.5mmol/L,我們稱之為低血鉀!低血鉀有什麼症狀呢?可能會有全身沒有力氣,想吐,肚子脹氣等。


那這個時候怎麼辦呢?不用緊張,如果只是單純乏力,可以通過食物解決,比如橘子,香蕉補鉀。但是患者有腹脹的情況,就必須通過液體補鉀,可口服鉀鹽,也可以通過靜脈補鉀。靜脈補鉀有點痛,並且存在補過量的風險!所以,補鉀一定要慢,最後記得要複查水電解質!

當血鉀高於5.5mmol/L的時候為高鉀血癥。

臨床上高血鉀的病人可能會出現嘴巴麻麻的,肌肉痠痛的。嚴重的可能還會出現心臟方面的問題,比如,心內科的洋地黃中毒就是高鉀引起嚴重的心律失常,進而可能引起心臟驟停。這個時候隨時都要做好胸外按壓搶救病人的準備。
這是高鉀血癥的心電圖表現👆

高血鉀還會引起患者肌肉無力,呼吸肌麻痺,這個時候如果沒有氣管插管,患者會出現窒息,危及生命。

綜上所述,讓我們知道鉀離子對我們身體很重要,低鉀不行,高鉀也不行,鉀低了我們可以補救,但是通常高鉀要危急一些!如果搶救不及時隨時危及生命!


骨科木匠劉醫生


鉀離子異常是臨床上最常見的電解質紊亂。正常人體內血鉀維持在3.5-5.5mmol/L,它參與維持神經-肌肉組織的靜息電位及電興奮的產生及傳導,同時還直接參與酸鹼平衡的調節。低於3.5mmol/L,稱為低血鉀,而高於5.5mmol/L則稱為高血鉀。

血鉀,高了,低了均會導致不良後果,且臨床上表現多種多樣,但都可以引起嚴重後果,其影響較大的就是心肌及骨骼肌,且症狀上比較相似,需注意鑑別。

1. 消化系統:低鉀,可以引起食慾低下,腸蠕動減慢,出現便秘、腹脹,噁心不適,重者可引起麻痺性腸梗阻;高鉀血癥通過促進乙酰膽鹼的釋放,也可導致噁心、嘔吐,甚至腹痛。

2. 神經肌肉系統:高鉀、低鉀嚴重者均可導致肢體無力、甚至呼吸困難。但兩者有一定區別:低鉀血癥引起肌肉無力,常表現為下肢對稱性乏力,並向上影響上肢,嚴重的還可累及呼吸肌出現呼吸肌麻痺,導致呼吸困難。高鉀血癥,肌肉興奮性增高,易出現疲勞,嚴重者引起呼吸抑制,甚至窒息。

3. 中樞神經系統 高鉀血癥兩側濃度差縮小,興奮性增高,主要表現為煩躁不安或神志不清;而低鉀血癥者,一般神志清醒,可有表情淡漠,抑鬱,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的症狀。

心血管系統:高鉀血癥及低鉀血癥均會抑制心肌,引起心律失常、心肌麻痺。低鉀,心肌興奮性減低,症狀輕者,可有竇性心動過速,房性或室性期前收縮,房室傳導阻滯;嚴重的可出現室性心動過速,甚至心室纖顫。高鉀血癥,初始隨著心肌興奮性增高,隨著血鉀進一步升高,嚴重者心肌興奮性降低或消失,心肌收縮無力,表現為心律緩慢,心律不齊,嚴重的導致室顫。

臨床上,我們所做的心電圖有時也可以提示醫生可能存在血鉀異常,如T波高尖,PR間期延長等可能提示高血鉀,而T波低平、增寬,U波出現等可能是低血鉀的表現。如有這些表現,常會通過檢測電解質來確定是否真的存在血鉀異常。

對於低鉀3.0mmol/L以上,可以口服氯化鉀緩釋片或10%氯化鉀溶液補鉀,或多進食橙子、香蕉等富鉀食物。而對於低於3.0mmol/L,可能就已經有不適症狀了,可考慮靜脈補鉀,因其輸液速度及濃度均有特殊要求建議醫院就診。

高鉀超出腎臟的代謝,可能需要大量利尿、輸注葡萄糖酸鈣等醫學措施去處理,並且對於血鉀高於6.5mmol/L,經相關措施仍不能有效降低者可能需要透析處理。

因此,其實低鉀,高鉀沒有誰危害更大,其嚴重程度取決於高多少、低多少,以及發生的快與慢。


胡洋


血鉀的正常範圍為3.5~5.5mmol/L。

低鉀血癥是指血鉀濃度低於3.5mmol/L。常見原因有:長期進食不足;服用排鉀利尿劑;急性腎衰竭的多尿期;長期禁食病人補液時,鉀鹽補充不足;嘔吐、持續胃腸減壓、腸瘻等;大量輸注葡萄糖和胰島素,導致鉀轉入細胞內。最早的臨床表現是肌無力,先是四肢軟弱無力,逐漸延及軀幹和呼吸機,呼吸機受累時可出現呼吸困難和窒息。也可出現厭食、噁心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痺症狀。還可有軟癱、腱反射減退和消失。

高鉀血癥是指血鉀濃度超過5.5mmol/L。常見原因為:鉀攝入過多,如使用含鉀藥物、大量輸入長期保存的庫存血;腎排鉀功能下降,如急慢性腎衰竭,應用保鉀利尿劑;溶血、組織擠壓傷等,使細胞內鉀移出。高鉀血癥可出現神志模糊、感覺異常和肢體軟弱無力等;嚴重高血鉀可出現微循環障礙之表現,如皮膚蒼白、發冷、青紫及低血壓等。常有心動過緩和心律不齊。最危險的是高鉀血癥可致心搏驟停。

綜上所述,無論是低鉀血癥還是高鉀血癥,嚴重時均可危及生命。因此,對於可能出現血鉀紊亂的患者,要定期檢測血鉀,及時發現血鉀紊亂,予以對症處理。


清風翔笛


不管是重度缺鉀或者低鉀血癥,還是嚴重的高鉀血癥均可以危及生命,所以高鉀血癥和低鉀血癥均可怕,均需要引起重視。



理由如下:

重度低鉀血癥主要引起全身的肌無力,四肢出現軟癱,各種活動包括吃飯都沒有辦法自行完成,嚴重患者可以出現呼吸肌麻痺、膈肌麻痺,心跳加速,心律失常,出現麻痺的直接後果就是引起吞嚥困難、呼吸困難甚至引起窒息、心臟亂跳 最終可以引起休克或者呼吸心跳驟停而去閻王爺哪裡報道。



嚴重高鉀血癥主要是導致心臟受損,引起心臟的心肌收縮功能下降,心跳減慢、房室傳導阻滯、嚴重患者出現心室顫動或者心跳驟停而最終死亡。



從以上可以看出,不管是低鉀血癥還是高鉀血癥均可以致命,所以不管是遇到高鉀血癥還是低鉀血癥均需要提高警惕,引起足夠的重視。


佳園道


我尿毒症患者。五月份住常州一院腎科。當時血鉀6,5。醫生趕緊叫外面買降鉀樹脂吃。吊水。血液循環沒機。等待明天血透個。連查三次電解質。鉀6點3。最後五點三。我感覺鉀低更危險。死人的。高一些無關緊要!本人觀點!


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血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L。血鉀低於3.5是低鉀血癥,高於5.5為高鉀血癥。

人正常飲食是不會缺鉀的。當長期禁食,經胃腸道、腎臟、皮膚丟失鉀過多又沒能及時補鉀就會出現低鉀血癥。低鉀血癥常見症狀是肌無力和發作性癱瘓。發作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最後自主活動完全消失。長期缺鉀會使兒童生長髮育延遲。輕度缺鉀會出現食慾不振、噁心和便秘,嚴重缺鉀可引起麻痺性腸梗阻。低鉀血癥還會引起各種心律失常和傳導阻滯,嚴重的可能心衰。

人通過飲食攝入鉀,通過腎臟排出鉀,攝入量小於排出量。當腎功能減退,不能有效排出鉀時,就會出現高鉀血癥。高鉀血癥可使心跳減慢,心律失常,甚至心臟停跳。患者會有四肢麻木、嘴唇麻木,直至肌肉完全麻痺。高鉀血癥會危及生命。嚴重的高鉀血癥需要透析快速降血鉀。

綜上所述,低血鉀症和高血鉀症都對身體不好。一定要比較的話,高鉀血癥更可怕,會危及生命。所以不管是低鉀血癥還是高鉀血癥,都要及時糾正至正常水平。


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人體內一些金屬離子的存在,往往對機體也存在著重要的調節作用。比如鈉、鉀、鈣等離子,對於維持細胞內外滲透壓的平衡具有重要的作用。

血鉀是人體的一種電解質,高鉀血癥和低鉀血癥是電解質紊亂的表現。低鉀血癥的患者可以出現肌肉無力。腱反射減弱。並有噁心,嘔吐,腹脹等症狀,嚴重者會出現心律失常,呼吸麻痺。高鉀血癥主要會對心臟產生損害,容易出現嚴重的心律失常,有可能危及患者生命。

一些飲食習慣,對於身體內的營養物質的攝入,對體內平衡調節,同樣具有重要的作用。體內鉀平衡的紊亂,會出現一些平衡失調,比如高鉀血癥和低鉀血癥。

首先,對於低鉀血癥的患者,會引起鹼中毒,從而會反常性地引起尿液呈酸性。而對於高鉀血癥的患者而言,則剛好相反,高鉀血癥的患者,會出現酸度相反,就是出現尿液呈鹼性。個人觀點是高鉀血癥比低鉀血癥可怕。


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