安貞守吉
你好，
第一、SARS發病早期可出現病毒血症。病理解剖和電子顯微鏡發現SARS-CoV對肺組織細胞和淋巴細胞有直接的侵犯作用。臨床上發現，患者發病期間淋巴細胞減少。另外，臨床上應用腎上腺皮質激素可以改善肺部炎症反應，減輕臨床症狀。因此，免疫損傷可能是本病發病的主要原因。
肺部的病理改變最為突出，雙肺明顯腫脹，鏡下可見瀰漫性肺泡病變，肺水腫及透明膜形成。病程3周後可見肺間質纖維化，造成肺泡纖維閉塞。顯微鏡下還可見小血管內微血栓和肺出血、散在的小葉性肺炎、肺泡上皮脫落、增生等病理性改變。肺門淋巴結多充血、出血及淋巴組織減少。
第二、目前新冠病毒的致病機理還不明確，只是剛剛發佈病理解刨可以看出：新冠病毒對肺和免疫系統的攻擊最重。肺臟呈不同程度的實變。肺泡腔內見漿液、纖維蛋白性滲出物及透明膜形成。肺組織灶性出血、壞死，可出現出血性梗死。部分肺泡腔滲出物機化和肺間質纖維化。
第三、正常情況下，肺在影像學下應該表現為黑色，為何會變白？主要是因為肺部炎症表現，主要是由於炎症滲出引起，當病情發展到一定程度，肺泡內的氣體會被蛋白、細胞以及血管滲出的液體所替換掉，導致滲出性實變，遮擋住X線，從而出現一片白影。
希望對你有幫助！
我是“靈活的小胖醫生”，我為你能看到我而高興！
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