悅雨育兒

說到晚上咳嗽厲害，白天好好的，恐怕這種情況大多數人都經歷過，尤其是看著孩子白天沒事，心終於踏實了，可誰想，晚上咳嗽一聲接一聲，就沒停過！那麼到底是什麼導致夜間會咳嗽厲害呢？

帶著問題，我給您講講咳嗽是怎麼回事！

咳嗽其實是一種自身保護性措施！有人會說了，這不對吧，如果是保護性措施，那為什麼還要止咳？如果這個人是中樞性咳嗽，也就是支氣管痙攣導致的咳嗽，我們可以鎮咳、止咳；但大多數情況下，我們都是伴有咳嗽咳痰或者有痰咳不出，那麼這種情況就不適合鎮咳、止咳，就應該以化痰、祛痰為目的，咳嗽可以幫助痰液排出，促進病情恢復。

咳嗽的發生是複雜的神經反射活動，由於這些反射活動的傳入神經與傳出神經都要靠迷走神經來完成，而迷走神經在夜間興奮性增加，所以導致咳嗽夜間會加重。可能這樣說您覺得比較深奧，不太理解。那麼我換一種說法：要想完成咳嗽，中間就需要一個通信員，將信號傳給大腦和聲門，而這個通信員就是迷走神經，這個通信員就和貓頭鷹一樣，喜歡晚上活動，所以它在夜間不停的告訴大腦和聲門要咳嗽的信息，所以大腦和聲門也就不停的做功，從而咳嗽就會不停的出現！跑了一晚上的通信員累了，白天就需要休息，所以大腦和聲門沒有接到咳嗽的指令，也就不咳嗽了。

晚上咳嗽厲害，首先要保持臥室內的空氣溼潤不幹燥，咳嗽的厲害的時候可以喝一大口涼白開水，可以減少咳嗽。還有就是查找咳嗽的原因，對症治療。

藥事健康

我是兒科醫生魚小南，很高興能回答你的提問。

這是小兒急性咳嗽，指2周以內的咳嗽，也是呼吸科門診最常見的症狀。

不知道你家寶寶是因為什麼引起的，畢竟病因比較多，病毒、支原體或細菌，還有急性支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、氣管異物等，都有嫌疑。

現在這種忽冷忽熱忽晴忽雨的日子，很多寶寶白天可能好好的，一到晚上都會咳得很厲害，一咳就停不下來，躺下後能斷斷續續咳到天亮，喉嚨中還痰聲不斷，吐不出來又咽不下去，小臉蛋咳得通紅，還一直髮出“呼嚕呼嚕”的聲音……這是因為細菌在痰裡快速繁殖，寶寶就容易繼發感染，一感染就會刺激寶寶咳得更厲害，哎，有完沒完了？

所以這種情況下，爸媽要做的第一件事情，不是止咳，而是祛痰。特別是在寶寶有痰咳嗽的初期，趁早祛痰才能從根本上來解決止咳。

用藥……由於僅憑這幾個字小南判斷不了你家寶寶的情況，還是諮詢一下當地的醫生比較好。

祝小傢伙早日康復！

兒科醫生魚小南

肺為嬌髒，喜潤惡燥，肺主蕭降、主皮毛，外界的風、寒、暑、溼、燥、火，很容易犯肺，造成肺失蕭降，外邪侵犯人體，都會入裡化熱，肺熱傷津就會咳嗽，白天人的陽氣旺盛，陽升陰長，所以白天人就不咳嗽，晚上人體的陽氣虛弱，邪氣就會旺盛，因此晚上人就會咳嗽，是體內的痰溼旺盛所致。

白天好好的不咳嗽，晚上睡覺後就咳嗽，是外邪已經入裡化熱傷津，熱邪白天隨人體的陽氣行於表，肺裡的熱就會減輕，所以白天不咳嗽，夜晚睡覺後，人體的陽氣入裡、入陰，熱邪也隨之入肺，本身肺陰就不足，熱邪入裡就會加重肺熱，因此就會咳嗽，治療方法是滋陰降火，可以熬冰糖、雪梨、百合水喝，泡菊花、甘草、麥冬水喝也行，也可以用滋陰宣肺的中藥材，如麻黃、杏仁、甘草、大棗、黃芩、麥冬、玄參、生薑等熬水喝，或者用麻黃桂枝湯宣肺化痰治療，都有治療晚上咳嗽的作用。

肺中的鬱熱要宣發出來，不然留在肺中會久咳不止，因為肺為太虛，吸之即滿、呼之即虛，所以怕寒怕熱，寒熱最容易傷肺，並且易傷難愈，肺傷就會造成宣降失調，痰溼就會停留在肺中，就會發生咳嗽和氣喘，如果長期晚上咳嗽就要引起注意，因為肺癌病人也有夜晚咳嗽加重的特點，一般都呈現陣咳狀，且咳嗽比較劇烈，有的還會有遺尿、咳血的症狀，這些都是肺陰受傷所致，治療的方法是清熱養陰，或者加些清熱化痰的中藥材，也要根據不同時期的症狀對症治療，夜晚咳嗽厲害的人可以用麻黃、杏仁、瓜蔞、浙貝母、玄參、麥冬、黃芩、黃柏等治療，在這裡麻黃的用量不宜過大，主要是和杏仁起到宣降肺氣的作用，因此晚上咳嗽厲害的人要引起重視，積極用中藥治療，如果治療效果不好的就要從健脾健胃上考慮，用培土生金的方法治療，用藥有黃芪、白朮、茯苓、枳實、黨參、炙甘草等，這裡面的關鍵是辨別寒熱和痰溼，有寒痰和熱痰的不同，寒痰的治療用行氣化痰的方法，用藥有厚朴、甘草、生薑、大棗、白芥子等治療，熱痰的治療用清熱化痰的方法治療，可以用川貝母、蘆根、黃芩、菊花等。

中醫雜症

兒童為什麼夜間容易咳嗽機理

1、睡覺狀態，寶寶的膈肌上抬，容易壓迫肺組織。

2、夜間寶寶副交感神經調節為主，所以支氣管容易處於收縮痙攣狀態。

3、睡覺時，呼吸肌保持鬆弛狀態，呼吸道阻力比白天大，

4、房間床上塵蟎過敏。

5、夜間睡覺臥位容易胃酸返流，刺激呼吸道而咳嗽反射。

6、鼻涕分泌物在夜間臥位容易倒流刺激支氣管粘膜而咳嗽。

兒童夜間咳嗽常見疾病

1、鼻後滴漏綜合徵即上氣道咳嗽綜合徵，這部分寶寶往往有過敏性鼻炎鼻竇炎基礎，鼻涕容易後流導致支氣管粘膜咳嗽反射引起夜間咳嗽，白天分泌物少或者往前流，咳嗽少。

2、咳嗽變異性哮喘 往往有過敏性家族病史，既往有反覆咳嗽病史，咳嗽特點無痰刺激性乾咳，痙攣樣咳嗽，每次病程咳嗽往往在一個月以上，常規抗生素治療無效，胸片沒有特別，支氣管擴張劑治療有效。咳嗽有時是此病唯一症狀，但以夜間咳嗽明顯。

3、胃食道返流 常規經過咳嗽治療無效，平時孩子有反酸，打嗝，胃動力不好的表現的，有時治療無效，需要考慮此病，經過促胃動力和質酸治療，往往好轉，支持此病診斷。

4、排除一下二手菸和房間塵蟎過敏因素導致咳嗽，一到夜裡在接觸過敏源情況下，容易發生刺激性咳嗽。儘量保持家庭無煙，無過敏源，白天保持房間通風。

總之，兒童夜間咳嗽需要及時排查病因，否則造成孩子睡眠不足，長期咳嗽也會導致孩子生長激素水平分泌，所以要積極查找病因，進行有效對症治療，同時可以減少家長焦慮和不安。希望我的回答對您關於兒童慢性的夜間咳嗽有更多瞭解。歡迎轉發分享，謝謝！（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

柯大夫兒科科普教育

上一次聊了，咳嗽是哪裡出現問題，現在又看到了有人提問，為什麼夜間咳嗽厲害問題？確實這個估計大多數人都遇過，夜間正在熟睡，突然咳嗽，有時可以引起呼吸不暢，只能坐起來。夜間咳嗽在門診經常遇到患者說的三種情況，一是剛上床半小時內就開始咳嗽，坐起後有所緩解。這種咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染導致。如伴隨噯氣、脹氣、口乾口苦、反酸、灼熱感等症狀時，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。二是凌晨四五點時咳嗽，一陣陣嗆咳，嗓子癢的厲害，甚至引起哮喘發作。這種咳嗽大多時過敏引起的。三是患者睡覺時突然胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，很可能是心臟病引起的咳嗽。

炎症引起咳嗽，它白天也有，但不厲害。像您說的夜間咳嗽得厲害，白天好好的，再就是時間長，有的可能數週或數月，像這種情況我們一般懷疑是變異性所引起的，也就是常說過敏引起上氣道反應性增強，由於夜間植物神經功能紊亂，一般夜間發作較為嚴重。如果咳嗽超過兩週，原則上需要做肺部檢查，如肺部聽診、拍胸片。這種藥物不提倡使用抗生素治療，對這種咳嗽,止咳藥效果不理想，但支氣管擴張劑有效。目前可試用丙抗白三烯受體拮抗劑口服,看有無緩解。確定診斷後需規範治療。包括激素吸入、支氣管舒張劑吸入、抗組胺藥等。

由於變態反應這種病症其病因複雜，很多受遺傳和環境雙重因素影響。單純對症治療，就是緩解症狀。如果可以的話針對過敏原做脫敏治療，它的治療效果挺好的，但治療過程比較長，一般三年左右，需要有耐心，配合脫敏治療的醫生。發作時，可用藥物緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎症，減少粘痰分泌。

總得來說，還需要詳細檢查一下，排除其他疾病引起夜間咳嗽問題，如結核、心臟問題、反流性咳嗽及炎症引起咳嗽。明確那一類咳嗽，針對性治療。

耳鼻喉科高醫生

兒科醫生孔令凱

咳嗽是人體的一個自我保護機制，通過咳嗽產生呼氣性衝擊動作，把呼吸道內的痰液排出體外，是一個有益的動作。也是維持肺部健康所必需的。健康兒童可能每日都會咳嗽：一項研究表明，健康兒童平均每24小時咳嗽11次。相反，如果孩子不能有效咳嗽，會有氣道分泌物被吸入和滯留引起慢性氣道疾病的風險。

如果多在夜間咳嗽，得根據孩子咳嗽的症狀、是否有痰來定，我找了些相關的資料，根據孩子在不同時間段咳嗽來分析，希望能幫助到你！

在裡證咳嗽中，肺熱痰盛者多在清晨咳嗽；肺胃熱盛者多在午前咳嗽；陰虛咳嗽多在夜間；傷食咳嗽多在五更晨咳屬痰火；午前咳屬胃火，夜間咳多陰虛，五更咳屬食積滯於三焦。子時23-1——膽經當令，此時咳嗽多因著涼、內寒、積食；丑時1-3——肝經當令此時咳嗽如非重病，就是著涼或積食；寅時3-5——肺經當令，此時咳嗽為氣虛。

支氣管炎 寶寶肺部的支氣管受到細菌或病毒感染，當支氣管被黏液充滿時，寶寶的呼吸就會變得越來越不順暢。黏液也會刺激寶寶不停地咳嗽，想把黏液咳出來。

症狀：

●咳嗽的聲音聽起來有些刺耳，邊喘邊咳嗽。

●呼吸速度很快，情緒焦躁。

護理要點：

大部分得了支氣管炎的寶寶需要藥物治療，比如抗生素、膽固醇類化痰藥，但要由醫生決定。

多讓寶寶休息，多給寶寶喝溫熱水。

保持上身直立，會讓寶寶感覺呼吸通暢一些。

寶寶咳嗽厲害時，可以給寶寶洗個熱水澡，多吸入水蒸氣，可以緩解咳嗽。

咳嗽變異性哮喘（過敏性哮喘） 咳嗽變異性哮喘的寶寶，氣道有時會產生黏液，黏液又刺激氣管，產生癢癢的感覺，寶寶就會不由自主地想把黏液咳出來。還有一些外部因素，會讓哮喘的寶寶咳嗽更厲害，比如過敏、感冒、冷空氣等。

症狀：

●持續的夜間乾咳。

●運動後，咳嗽會變得更加嚴重。

●瘦小的寶寶吸氣時，胸部有明顯的凹陷。

護理要點：

如果懷疑寶寶是哮喘，要帶他到醫院檢查。通常醫生會詢問寶寶是否有過敏史、家族裡是否有哮喘病史，以確定寶寶是哪一種哮喘。

平時要認真打掃房間，經常曬被子，因為塵埃、蟎蟲也會成為導致過敏性哮喘咳嗽的原因。有時，花粉也會成為哮喘性咳嗽的誘因，所以曬完被子要輕輕敲打。

肺炎 當病毒或細菌進入寶寶肺部後，會化成黏液，充滿肺泡，寶寶要想方設法把這些液體從肺里弄出去，所以肺炎引發的咳嗽很難聽，甚至有些恐怖，有點像被花生卡住了。

症狀：

●總能咳出痰來。

●高燒。

●呼吸加快，平均每分鐘可達60次以上。

護理要點：

如果是細菌性肺炎，按照醫生指導給寶寶服用抗生素。

平時多讓寶寶喝溫熱水。

每天早晚給寶寶測量體溫，體溫過高時，要按照醫生指示，給寶寶吃退燒藥。如果高燒持續3天，最好帶他去醫院檢查。

每天還要注意寶寶指甲和嘴唇的顏色，正常情況下是粉紅色，如果出現藍色或灰色，要去醫院檢查。

有些寶寶會感到胸痛，可以把溫熱的毛巾放在寶寶胸部，緩解疼痛。

氣道異物 寶寶牙齒還沒長好，咀嚼、吞嚥功能不夠健全，在哭笑、受驚、跌跤時，如果嘴裡含有食物，就容易嗆入氣管、支氣管。如果異物不是很大的話，在一陣劇咳之後，異物會靜止，症狀會暫時緩解，使人放鬆警惕，但異物後來會慢慢移動，阻塞氣管、支氣管或以下部分，導致肺部感染或其他併發症，引起咳嗽等呼吸系統症狀。

症狀：

●經常出現陣發性咳嗽，呼吸不好或反覆出現“氣管炎”、“肺炎”。

●持續時間久，短則幾個月，長則幾年。

護理要點：

寶寶年紀小，還不能準確描述有沒有嗆入異物，所以不能因為寶寶堅持沒有亂吃東西，就排除氣道異物的可能。

如果寶寶經常咳嗽，反覆犯“肺炎”，就要考慮有無氣道異物的存在。

醫生可能會讓寶寶做胸部X光檢查，爸爸媽媽不用擔心，這個輻射並不大。

確定存在氣道異物，要儘快取出。根除了這個病灶，再按照醫生的要求服用藥物消除炎症，在家按照肺部感染疾病護理就行。

百日咳 百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病，病程可長達2～3個月，所以叫百日咳。

症狀：

●痙攣性咳嗽，咳嗽由單聲咳變為陣

咳，連續十幾聲短促的咳嗽，然後有一次深長的吸氣。由於聲門還處在收縮狀態，所以發出雞鳴樣聲音，以後又是一連串陣咳。如此反覆，直至咳出黏稠痰液或吐出胃裡的食物為止。

護理要點：

對付百日咳引起的呼吸道感染，可能需要抗生素，要按照醫生的處方，按時給寶寶吃藥。如果在早期發現百日咳，抗生素可能在生病的前5天控制感染。如果寶寶已經出現痙攣性咳嗽，那病程可能要持續2～3個月。

在恢復期間，儘量讓寶寶臥床休息。

在加溼器裡放些清涼薄荷油，有助於呼吸道放鬆，同時家裡要避免可能刺激呼吸道的東西，比如空氣清新劑、二手菸、廚房的油煙等。

讓寶寶多喝水。寶寶可能因為咳嗽而出現嘔吐，所以不要強迫他吃太多食物，食物儘量以流食為主。

咳嗽寶寶日常生活的三大禁忌：

不開窗戶：汙濁的空氣會讓寶寶更容易咳嗽。為了保持空氣新鮮和室內的溼度，最好每隔1小時打開1次窗戶。

室內吸菸：煙的味道也會引起咳嗽。家裡如果有容易咳嗽的寶寶，室內應該嚴禁吸菸。

吃冷飲和柑橘類果汁：這些東西會刺激寶寶的嗓子，最好給他吃些刺激少、易消化的食物，如梨、清粥等。

孩子不停咳嗽，家長的心情可以理解，但一定不要病急亂投醫。孩子的肝腎功能正在發育過程中，尚不健全，孩子的用藥安全問題很重要，一定要謹慎。爭取用對藥，用好藥，對症下藥，這才是真的對孩子好！

父母世界

咳嗽，這個季節最多發的原因，我之前分享了一篇關於寶寶咳嗽總是反覆不好的原因！而這裡呢就來說一下為什麼晚上咳嗽的厲害，白天不咳。西醫上的我看已經有很多解釋了，也就不重複了！西醫對於咳嗽都是對證，有咳止咳，有痰化痰！

寶寶咳嗽的病機在中醫上來說，多是外感寒邪，或者脾失運化，脾生痰，肺為儲痰之器，有痰則咳，而中醫上講究四時變化，陰陽之分。一天當中上午為陽中之陽，正午12點為陽極轉陰之時，下午為陽中之陰，而18點為陰中之陰，這是邪氣最旺盛，而陽氣從正午就開始收斂了。那麼物極必反，午夜00：00則又為陰極轉陽之時，這時陽氣開始升發。中醫上所說的陽氣，即為身體正氣，也就時機體免疫力，而邪氣則可理解為病氣。陽氣生髮則和外邪發生抗爭，肺洗潔淨，容不得沙子，那麼多痰在肺裡，機體自然要有反應，而且中醫上講究病情日輕夜重也就是這個原因。

有很多人也會發現咳嗽一開始就是夜間從12點開始咳！而大部分寶寶時夜間1點左右咳的最厲害！

而這個咳嗽的時間也是隨著病情的輕重有所改變的！夜間咳嗽的寶寶會比白天咳嗽的寶寶難好，並且病程也長的多。我推拿了那麼多寶寶，咳嗽從夜間咳嗽，推拿之後有的寶寶會變成前半夜咳嗽，有的後半夜咳嗽，有的就變為了白天咳嗽，還有的寶寶時清晨咳嗽，而直接轉為清晨咳嗽的寶寶相對又會好的快些，白天咳嗽的寶寶其次。

我不知道你的寶寶是什麼咳嗽也不好給你具體手法，但是可以給你幾個咳嗽通用的穴位，做的時間足夠也是有效果的。

揉天突穴

揉膻中穴

揉肺腧穴

如果痰多可以加做豐隆穴。

如果需要手法可以私信我！

琳悅兮

咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀，由氣管、支氣管粘膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起的。在我們的臨床實踐當中，經常發現一些咳嗽的病人，有明顯的時間特點，其中有一種咳嗽便是白天不咳嗽，晚上就咳嗽得厲害，完全不能躺下，這是很痛苦的。

從中醫角度來說，是中醫分陰陽，分陰陽的明顯的現象就是按照太陽的規律來，春夏為陽，秋冬為陰，白天為陽，晚上為陰。因此，晚上加重的疾病，一般都是陰虛比較嚴重，對於咳嗽也是如此。咳嗽一般分內傷咳嗽和外感咳嗽，其中的夜咳嗽大多數是內傷咳嗽，平時可多食滋陰清熱、養心安神的食物，如小米、小麥、冬瓜、玉米、百合、蓮子等。

那麼，從西醫的角度考慮，一到晚上就咳嗽不止，主要是有以下三種情況，分別代表的不同的疾病類型：

一、剛上床半小時內就開始咳嗽，坐起後有所緩解。這種咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染導致，如過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎。除及時就醫外，還可用冰糖、梨、白蘿蔔熬水喝緩解。

二、凌晨四五點時咳嗽，若長期如此，可能是哮喘發作，需及時就醫，並找出過敏原；若短期如此，可能是支氣管炎。

三、睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，這很可能是心臟病引起的咳嗽，最好儘快到心血管科就醫。

咳嗽是很常見的症狀，造成的病因也是較多的，無論症狀的輕重，以及咳嗽的時間的長短，都是需要引起注意的。一般而言，引起咳嗽最常見的是普通的感冒，嚴重的話，有可能是一些惡性病變引起的，因此，不能忽視任何身體上的症狀，都有可能是一些疾病的信號。

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