日常工作中我們經常能遇見這樣的患者，他們無意中發現頸部、腋窩等地方摸到一些小疙瘩，按著這些小疙瘩還會發生移動，到醫院檢查超聲往往提示局部的淋巴結可見，患者通常會比較恐懼“自己怎麼長了淋巴結?”，甚至是談淋巴結“臉色變”。產生這種疑問主要是患者對淋巴結不瞭解，我們就來了解一下淋巴結小知識。
一、什麼是淋巴結？
淋巴結是人體重要的免疫器官，人體的全身淺表皮下及內臟周圍及大血管周圍佈滿了淋巴結，如頸部、腋窩、腹股溝；肝臟、肺臟；腹主動脈、髂血管等地方，它們之間通過淋巴管相互連接起來。淋巴結長得像個“蠶豆”，正常人淺表淋巴結很小，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛，如果其周圍的某個臟器或器官出現炎症或其它病變，局部的淋巴結會變得“腫大”或發生形態改變，可以說淋巴結是一個“報警裝置”。
二、淋巴結對人體有什麼作用的呢？
1.過濾淋巴液：淋巴結是沿著淋巴管分佈的，從輸入淋巴管流來的淋巴液先進入皮質再流向髓質，最後經輸出淋巴管離開淋巴結，淋巴結就像一個“過濾網”一樣，起到清潔的作用。
2.進行免疫應答：當局部感染時，細菌、病毒或癌細胞等病原體可沿淋巴管侵入，這時淋巴結會產生淋巴細胞和漿細胞來阻止和消滅它們，同時淋巴結通過腫大或疼痛來向人體發出“警報”——其屬區範圍內的器官有炎症或其他病變。
三、淋巴結腫大有哪些原因呢?
淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。淋巴結腫大常見幾種情況：
1.感染：局部發生感染時，周圍的淋巴結開始增生，以對抗細菌或病毒的入侵，就表現為淋巴結腫大。
2.結核：結核這種疾病比較特殊，隨病情加重可持續發生腫大，以後可粘連融合成片，還可發生破潰。
3.腫瘤：癌腫所致淋巴結腫大，則是癌細胞浸潤淋巴結的表現，摸起來很堅硬、固定，表面凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無疼痛或壓痛。
4.反應性增生：像身體的一些慢性病，如乳腺增生、甲狀腺結節、免疫系統病等，都可以刺激淋巴細胞增生而導致淋巴結腫大。
手觸淋巴結腫大，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬於良性，可能為急、慢性炎症以及其它慢性疾病的引起，對於這種淋巴結，我們應該遵循臨床醫生的建議，積極藥物治療，定期複查超聲觀察淋巴結恢復情況。進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病，明確病因後進行對症治療。
四、超聲在檢查淋巴結中的作用？
超聲檢查在淋巴結疾病中的診斷具有重要作用：
1.超聲通過觀察淋巴結的數目、大小、邊界、內部結構、有無鈣化、有無液化積膿及血流分佈的變化等可判斷淋巴結性質。
2.如果常規超聲不能判斷引起淋巴結腫大的原因，我們還可用通過超聲造影檢查或超聲引導下穿刺活檢，幫助我們明確病變的性質。
3.超聲引導下對腫大淋巴結進行穿刺活檢，是在超聲的監測下準確的向目標的淋巴結取出一定量組織，病理分析其組織特徵，是判斷其良、惡性的金標準。
然而，超聲檢查淋巴結也存在一定限制，一些特殊位置的淋巴結超聲檢查難以探查到，如縱膈淋巴結等；位置較深的淋巴結，如後腹膜淋巴結，超聲引導下穿刺活檢難以實現，較小的或不典型的淋巴結受腸氣或骨骼的影響，顯示不理想。
五、CT及核磁檢查淋巴結中的作用？
CT及核磁檢查同樣可以通過觀察腫大淋巴結結構對其進行診斷，且不受骨骼、肺氣及腸氣的干擾，並且可以顯示腫大淋巴結與周圍臟器的毗鄰關係，以及對周圍組織侵襲情況。但由於淋巴結多分散，多部位的CT掃查，輻射劑量大，核磁檢查價格昂貴，且無法實時顯示內部血流情況等限制。
發現腫大淋巴結不要慌，積極到醫院進行就診，進行相關影像學檢查，明確腫大原因。
審稿人：董曉秋 哈醫大附屬第四醫院 超聲科主任 教授
中華醫學會科學普及分會常委兼秘書長
黑龍江省科學普及分會主任委員
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