所以，從食物中攝入的膽固醇僅佔極小的部分，雖然如此，對於高膽固醇血癥的人來說，平時還是要注意少吃動物內臟、紅肉、高脂肪類食物，多補充一些膳食纖維，每天攝入的膽固醇控制在200毫克以下。除了飲食之外，還要加強鍛鍊，控制體重。如果有長期膽固醇升高，需要進一步到醫院檢查，排除上述些疾病所致。

胡洋

自己一直都吃的很清淡，為什麼膽固醇還是蹭蹭地往上升？

有些人為了維持健康與身材，餐宴時避免大吃大喝，尤其蝦子等被視為含高膽固醇的海鮮類食物絕對不碰；三餐儘量吃素減少蛋、肉類攝取；吃烘焙食品，特地挑選養生、熱量低的麵包。但體檢卻發現膽固醇不但沒降，還有升高趨勢。這是為什麼呢？

人體膽固醇影響因素可歸納為四大點：飲食、先天基因、荷爾蒙、生活習慣。膽固醇來源除了食物，身體也能自行生成，大多數體內膽固醇是肝臟自食物中的飽和脂肪酸製造，一般人僅知要注意飲食，但沒有正確選擇食物，反而適得其反。

觀念錯就容易吃錯食物、無意間損壞健康。蝦子雖號稱高膽固醇食物，其實飽和脂肪酸低，對體內自動合成膽固醇的威脅性少；反倒是號稱營養健康的烘焙類食品，外包裝雖標註植物油，其實屬“氫化油”，穩定性高、耐烘焙、香氣濃，卻是造成人體負擔的飽和脂肪酸，增加人體生合成膽固醇。

正確控制飲食才能有效達到健康目標，若本身有遺傳性高膽固醇血癥者或心血管疾病、糖尿病患者，加上藥物，也能將膽固醇降到需求值；而性別、年紀及生活習慣中的運動量、菸酒成癮等，也都會左右體內膽固醇量的生成。

飲食清淡的定義與標準因人而異，但整體來說，排除基因、藥物、荷爾蒙的影響，少油少鹽少糖，確實能降低三高風險。一般人會將素食當成清淡的象徵，其實不少素食食品包括炸豆泡等，在烹調過程中可能使用了飽和脂肪酸高的油脂，反而有提升高膽固醇風險。另外，汆燙過的青菜也會被加入油品調味，若加入的油品屬於高飽和脂肪酸，便會成為危險因素。

要求三餐不碰油、鹽、糖很困難，那就要慎選添加“好油、好鹽、好糖”，將“少”改成“好”，降低飲食壓力、吃得安心。

平常若易覺肩頸痠痛，頭暈嗜睡，甚至心絞痛，胸痛胸悶，都可能是膽固醇超標導致血液循環不佳的徵兆。而當人們抽血測得血中膽固醇過高時，醫師會囑咐減少高膽固醇食物的攝取，並透過運動提升體內好的膽固醇。但若嚴格執行六個月後，仍未達標準值，醫師通常會建議服用降膽固醇藥物。而心血管疾病及糖尿病患者，其膽固醇的控制必須比一般人更嚴格，降膽固醇藥物的使用更顯重要。任何藥物都會有輕微或較明顯的副作用存在，人體對不同藥物也會有不同程度的過敏反應，且醫師會針對患者的身體狀況減量或甚至停藥，患者不該因害怕副作用而未依醫囑用藥。

王藥師心血管講堂

有的人平時吃得很清淡，粗糧、玉米、地瓜和各種蔬菜都吃，喝奶也是選擇脫脂奶，雞蛋是隔天才吃，幾乎很少吃其它的肉。甚至烹調方式不是蒸就是煮，很多年都沒有油煎油炒過了。為什麼這樣好的飲食習慣還會被查出膽固醇偏高呢？膽固醇高的原因是什麼？

被誤會的膽固醇

人們往往談膽固醇變色，蛋黃、動物內臟、肥肉、黃油等食物都因為膽固醇的問題不被很多人排斥。然而，事實真相是，即使你特別注意，一點膽固醇都不攝入，身體也會大量製造膽固醇。正常情況下，人體內20%的膽固醇從食物中獲取，80%的膽固醇油肝臟生產出來。人體這個機制也是有道理的，因為膽固醇對維持人體健康實在太重要了，它擔心你攝入不足，所以確保大多數的膽固醇由身體自己製造，如果食物中嚴重缺乏，那麼身體制造膽固醇的機能就越旺盛。那麼，究竟膽固醇有多重要呢：

1、膽固醇參與細胞膜和神經纖維的組成，也就是說，沒有膽固醇細胞就無法正常代謝，因為營養和廢物都要通過細胞膜進行運輸和代謝。

2、膽固醇是合成類固醇激素的原料，如性激素、腎上腺皮質激素等等。很難想象人體缺乏各種激素會是怎樣一種狀態？！不男不女和失控。

3、膽固醇在體內經日光中的紫外線照射，合成維生素D，幫助鈣吸收。因為人們日常攝入含維生素D的食物較少，所以人體多需的大部分維生素都是通過這一途徑獲得。

4、膽固醇形成膽酸鹽乳化脂肪，幫助食物中脂肪的消化吸收。可以理解肝功不好或者膽囊切除的人對脂肪的消化能力都特別差。

5、血液中游離的膽固醇啟動T細胞，增強人體免疫力。

6、有助於血管壁的修復和保持完整，若血清膽固醇偏低，血管壁會變得非常脆弱，甚至可能引起腦出血。

朱冠瑾

膽固醇主要來自人體自身的合成，食物中的膽固醇是次要補充。其中80%在體內代謝產生，只有20%來自食物膽固醇攝入。

這段關於關於膽固醇的表述你很容易看到，它說清了一個問題，富含膽固醇的脂肪、油脂類食物並不是體內膽固醇的主要來源。

但是，這句話容易造成另一個認知錯誤，就是合成！膽固醇在體內合成的部分佔比80%，容易讓人理解為膽固醇高就是合成異常，就是疾病，就應該藥物控制，如果你真這麼想，就大錯特錯了。

這裡你需要知道的是，膽固醇合成一定需要有原料來源。從糖類、蛋白質、脂肪代謝產生的乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質，合成過程受B一羥基一p一甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶催化，生成的膽固醇亦以脂蛋白形式進入血循環。而我們日常食物以米麵等糖類食物作為主食，轉化過程為：葡萄糖→乙酰輔酶A→脂肪酸→脂肪。所以，大多數的膽固醇合成原料來自我們日常吃的糖類食物轉化。

更準確的表述應該是：外源性膽固醇食物提供了20%的膽固醇，而體內合成過程中，膽固醇原料來源與飲食結構密切有關，而其中糖類食物製造了更多的膽固醇。

我們吃的米麵等糖類食物進入身體會轉化為葡萄糖。當血糖水平升高，身體會釋放胰島素，幫助降低血糖，同時使人體開啟儲存模式。體內有兩種膽固醇：LDL（低密度脂蛋白，幫助儲存膽固醇，所謂壞膽固醇）和HDL（高密度脂蛋白，幫助代謝膽固醇，所謂好膽固醇）。一旦大量攝入糖類食物，胰島素升高，LDL隨之升高，HDL隨之下降。如果身體已經盡全力儲存了葡萄糖，但是還有額外的血糖在外循環著，於是胰島素就會將那些額外的糖轉變成脂肪，LDL幫著將它們儲存起來，體內膽固醇水平也就升高了。

如果，大量攝入精緻米麵等糖類食物，血糖短時間快速升高，刺激胰島素大量釋放，來不及能量代謝又無法利用的血糖不得不轉化為膽固醇儲存起來，這個過程必然造成體內LDL被迫升高，膽固醇升高，肥胖甚至引起胰島素敏感性下降誘發二型糖尿病。

膽固醇有害，但飲食中膽固醇和血液中膽固醇決然不同！

• 2014年，時代雜誌的封面刊登：“我們錯了！關於飽和脂肪，他們不會引起心臟疾病”。Time Magazine cover story in 2014. Scientists were wrong about saturated fats. They don’t cause heart disease after all.
• 2015年，美國發布新版營養膳食指南，不再限制美國人的膽固醇攝入量。而在2010年美國公佈的上一版膳食指南中，建議膽固醇日攝入量應在300 mg以內。
  

美國營養膳食指南指出，飲食膽固醇和心臟病之間沒有明確相關性，因此取消了對事物中膽固醇的限制。但該指南沒有否認血中膽固醇和心血管病的關係。

• 2016年，美國心臟協會公佈一項研究結果表明：吃對脂肪可以挽救全球超過100萬人的生命！Could Eating Saturated Fats Save 1 Million Lives per Year.　
  

最新的美國《營養膳食指南》取消膽固醇攝入限制是對膽固醇錯誤認識的一次矯正。具體的建議是：多吃水果、蔬菜、粗糧、深海魚、橄欖油、豆類和堅果，少吃糖、細糧、紅肉和加工肉類。

清淡飲食，可能加重膽固醇升高甚至心血管疾病！

誤區一：低油低脂的清淡飲食，會使米麵等糖類食物攝入過多，反而增加血脂高風險！

誤區二：過分強調低油低脂清淡飲食，脂肪攝入不足會增加心血管疾病風險！

• 美國塔夫茨大學傅萊曼營養科學與政策學院的戴瑞什·莫薩法利安博士主導進行了上述研究。研究人員針對2010年涉及186個國家的數據進行了歸納分析，全球超過71萬例的心臟相關疾病（高血壓、心腦血管疾病、冠心病等）死亡是源於多不飽和脂肪酸攝入不足；死於“壞脂肪”攝入過量的約為25萬例。該研究第一次證實了，多不飽和脂肪酸的攝入不足會導致心臟相關疾病增加。

誤區三：脂肪攝入不足會有多重疾病增加風險。

作為人體不可缺少的三大宏量營養素之一，脂肪能夠為人體提供能量，保護內臟，維持體溫，並參與機體各種代謝活動。脂肪攝入不足，會導致脂溶性維生素缺乏。脂溶性維生素A、D、E缺乏，出現乾眼病、夜盲症、骨質疏鬆等。

Vista關於降低血脂的建議！

原則一：控制精緻米麵類糖類食物，就可以很好的控制血脂的大量產生。

大量精緻的米麵類食物會快速升高血糖，刺激胰島素大量分泌，除了一部分轉化為糖原，大部分會轉化為膽固醇，導致血脂上升引發肥胖，也是導致LDL脂蛋白升高的主要原因，LDL脂蛋白又是誘發心臟病和血管硬化的最主要元兇！

高血脂患者更要減少甚至杜絕精緻米麵的攝入，增加糙米、雜豆、肉、蛋、蔬菜比例，並控制熱量攝入總量。

必要時，晚餐不吃主食，以蔬菜、肉、蛋、雜豆作為食物。

原則二：增加富含不飽和脂肪酸的食物。

富含多不飽和脂肪酸的食物有：深海魚、亞麻油、橄欖油、茶籽油、核桃、大豆、杏仁、花生等。

要增加金槍魚、沙丁魚、海鱸魚等深海魚的攝入，增加橄欖油、亞麻油等優質油脂攝入，紅燒肉，燉煮超過兩個小時，其中40%的飽和脂肪酸會變成不飽和脂肪酸，適量吃反而幫助改善血脂。而且，高脂肪食物隨著攝入量增加，人體吸收的量會隨之銳減。

• 瑞典一項長達兩年的試驗證實，高脂肪、低碳水化合物的飲食不僅能達到最好的減肥效果，還能降低心血管疾病的風險。

原則三：杜絕反式脂肪酸。

目前較公認的‘壞脂肪’是反式脂肪酸。反式脂肪酸是已知的造成動脈粥樣硬化的膳食獨立危險因素。氫化植物油、植物奶油、精煉植物油、起酥油、人造黃油、代可可脂等都含有反式脂肪酸！蛋糕，餅乾，曲奇，油炸食品等食物要注意避免

原則四：增加膳食纖維的攝入量。

富含膳食纖維的蔬菜水果有：芹菜、菠菜、秋葵、胡蘿蔔、牛蒡、胡蘿蔔、豌豆、薯類和裙帶菜、蘋果、菠蘿、荔枝等，膳食纖維可以減緩小腸對血糖血脂的吸收，還可以改善腸道菌群環境，對血脂控制有利。

如果你的腸道菌群良好，可以幫助身體制造維生素B族，但是長期飲食不當，高糖飲食，低纖維飲食，特別是抗生素類藥物的使用，都會破壞腸道菌群環境。

原則五：避免酗酒。

喝酒過量是誘發高血脂的主要因素之一，酒精會帶來熱量過剩，在體內可轉變為乙酸，乙酸使得遊離脂肪酸的氧化減慢，脂肪酸在肝內合成為甘油三酯，而且極低密度脂蛋白的分泌也增多。所以，長期大量飲酒，就會出現嚴重的高脂血症。

原則六：補充維生素B族，幫助糖、蛋白和脂代謝，緩解肝臟負擔。

富含維生素B族的食物有豬肝，糙米，胚芽米，麥芽，瘦肉，木耳，綠色蔬菜等。

醫生一再提醒不要吃動物內臟，但是肝是特例，豬肝是維生素B族含量最豐富的食物，適當吃肝不會導致血脂升高，恰恰相反，吃肝可以幫助血脂代謝！

醫生不是營養師，大多沒有系統的營養學教育經歷，他們給出的膳食營養建議也往往陳舊而沒有可操作性。在飲食營養建議上，你還是要聽營養師的。

“很多人為了降膽固醇，幾乎不吃肝臟、蛋黃等高膽固醇食物。”哈醫大周春凌副主任營養師說，目前尚未有任何研究證明，膽固醇的攝入量與動脈粥樣硬化等心血管疾病有直接的因果聯繫。

最後，對於血脂影響最大的是飲食。飲食控制比藥物調節重要至少十倍！整碗整碗的飯吃錯了引發的高血脂，想要靠幾片藥物改善，是本末倒置！而且，他汀類降脂藥物的副作用也被越來越多的被認識。追求健康生活方式，遠離藥物傷害。

希望對你有幫助，關於高血脂、糖尿病、高尿酸、高血壓等慢病調理可查看我的悟空問答。之前在療養院指導慢病康復，全套非藥物調理方法都在裡面。Vista在悟空問答的第436個回答。

贈人玫瑰手有餘香，感謝點贊歡迎轉發！

vista專注非藥物調理，給你的全是乾貨！

vista營養師

些食物膽固醇含量比較高呢？

食物清淡引起膽固醇升高，就要看看吃了些什麼，以下食物吃多了，確實易引起膽固醇升高：

食物中膽固醇含量偏高指的是每 100 g 食物中膽固醇含量超過 1000 mg。主要有蛋黃，魚籽、魷魚、墨魚等，動物內臟（包括肝臟、腎臟、肥腸等）的膽固醇含量均較高 (超過 100 mg，其中 1 個雞蛋中膽固醇含量約 200 mg)。

這些食物可以適量食用，但不宜過多，長期大量使用肯定會增高循環中膽固醇水平。

膽固醇高即血脂高，那麼就需要藥物治療嗎？

不一定。

血脂高，最基礎的治療是飲食控制, 減少肉類攝入, 增加蔬菜水果攝入, 多飲水, 加強鍛鍊。

（1） 對於已經患有冠心病, 已經發生高血壓、糖尿病或處於吸菸狀態, 總膽固醇高於 5 mmol/L 就需要進行降脂治療 (最好服用他汀類藥物), 並主張將這類病人的血總膽固醇降至 4 mmol/L 以下。

（2） 對於年青人, 沒有冠心病和高血壓、糖尿病、吸菸等, 血總膽固醇輕微升高並不需要藥物治療, 只有當飲食控制無效且血膽固醇超過 6.2 mmol/L 時, 才考慮服用降脂藥物。

半畝方塘

從前有座山，山裡有座廟，廟裡有個老和尚，老和尚膽固醇高，老和尚天天吃素怎麼會得了這種病呢？他怎麼也想不明白，其實道理很簡單

我們身體會自己製造膽固醇

膽固醇對人體非常重要，可以提高細胞膜的穩定性，如果膽固醇沒有細胞，沒有細胞就沒有你我他還有老和尚。為啥膽固醇這麼重要現在大家都不怎麼待見膽固醇呢？物以稀為貴呀，獲得膽固醇實在是太容易了，膽固醇高的羊雜就比羊肉便宜，肥肉也比瘦肉便宜。當然也有例外比如串店的烤大腰比較貴，這個是串店老闆的問題了我們就不多聊了。總之大家都不缺膽固醇，反倒有點過剩，過剩之後就容易引發各種慢性病，（不過話說回來這裡有點冤枉膽固醇，我們以後有時間再細聊）。於是膽固醇就人人喊打了，甚至有些人連雞蛋黃都不敢吃。其實人體70%以上的膽固醇都是自己身體合成的，吃進來也的就30%，和尚就更少了。

雞蛋黃的問題

那麼老和尚是不是偷吃了雞蛋黃或者酒肉穿腸過佛祖心中留了呢？並不是，因為吃雞蛋黃並不能升高血漿膽固醇，歸根結底還是代謝出了問題。雞蛋黃該吃吃別浪費，對膽固醇升高沒影響。

高了怎麼辦？

如果是老和尚高了我們就可以建議他一定不要偏食，除了每天喝粥還得多吃一些新鮮的水果和蔬菜，這些成分有利於新陳代謝的調節，富含的維生素C促進膽固醇轉化為膽汁酸，降低膽固醇。另外精米白麵要適量，吃多了會胖，胖了就容易代謝失衡膽固醇升高，如果已經胖了就練練降龍十八掌減減肥。

要經常吃豆腐，吃豆腐可以幫助膽固醇在體內的運輸，幫助降低膽固醇。如果不是老和尚就可以建議吃點肉了，不過建議吃瘦肉，如果魚蝦螃蟹能吃到的話也可以來點。

總之膽固醇高跟吃的關係很大，又跟吃的清淡關係不大，有問題留言，晚安啦

肖峰註冊營養師

剛回答了血脂高的人怎麼自已調理，又見到吃得很清淡為什麼膽固醇“暴表”，看來許多人對血脂升高的認識仍然缺乏。有必要再解釋一下：

膽固醇和甘油三酯是絕然不同的兩種血脂的主要成分，控制的方法當然也不同。

膽固醇的來源有兩個：

80%左右是由肝臟和小腸合成，是內源性膽固醇;而內源性高膽固醇血癥往往與遺傳相關的基因導致膽固醇代謝功能障礙。巳合成的膽固醇除了參與人體細胞膜的組成、合成各種激素、參與神經活動興奮傳導、提供能量等，多餘的膽固醇通過膽汁排洩到小腸後大部分通過小腸膽固醇結合蛋白重新回吸收到血液循環中。

20%左右是從動物性食物及其製品中攝取，是外源性富含膽固醇的食物如動物內臟、肉類、蛋黃、黃油及奶製品等攝入過多有關，何況你吃得清淡。所以膽固醇“暴表”與飲食關係不大，尤其是IIa型單純膽固醇高或IIb型膽固醇和甘油三酯均升高均是內源性膽固醇代謝障礙與遺傳基因有關。

都知道膽固醇高對心血管危害比甘油三脂大，因為低密度脂蛋白膽固醇LDL佔總膽固醇60%，它是動脈粥樣斑塊形成的核心脂質，LDL越高斑塊生長速度越快、斑塊導至的血管狹窄越厲害。這種斑塊往往外面包裹的纖維帽跟不上斑塊生長速度成為皮薄饀大的不穩定、易破裂的較斑塊，一旦斑塊破裂激活了血流經過粗糙破裂口的血小板並形成瀑布現象與纖維蛋白聚集成血栓。好在他汀類藥物誕生後人類終於找到了一條可以直接降低膽固醇的方法。

2019.3.8

我想說點真話

但也可能膽固醇較高。主要原因有以下：

①愛吃油炸食品、甜食

我們的膽固醇有好膽固醇和壞膽固醇，並不是所有膽固醇都是對我們有害的。高密度膽固醇（HDL）是一種還膽固醇，它被稱為“血管清道夫”，能很好地清理血液中的雜質，加速膽固醇運輸，是血管的保護神，也被稱為“長壽因子”它能夠調節血清膽固醇濃度，對人體並無威脅。還有一種是壞膽固醇，“低密度脂蛋白（LDL）”，低密度脂蛋白會囤積在血管內壁累積起來，誘發血管粥樣硬化，LDL的數量和冠心病發病幾率成正相關，LDL的數量最好越低越好。

如果常吃油炸食品、膨化零食、速溶甜飲，其中有較多油脂、植脂末等成分，提供了更多反式脂肪酸，反式脂肪酸會增加低密度脂蛋白的含量，誘發動脈粥樣硬化，對心腦血管十分不利。很多朋友可能不懂為什麼多吃甜食也會誘發高膽固醇，甜食提供高葡萄糖，過量葡萄糖也會轉化為脂肪囤積下來，對血脂、膽固醇也可能會有一定影響。

②內分泌紊亂，肝臟健康較低

膽固醇分外源性膽固醇和內源性膽固醇，外源性膽固醇就是從食物中攝入的膽固醇，但它們只佔總膽固醇的30%左右，對總膽固醇影響較少，而且攝入量增加吸收量還會越來越低，主要影響總膽固醇含量的是內源性膽固醇，主要由肝臟合成分泌，佔70%以上，因此平衡自己的內分泌、保護肝臟才是真正平穩膽固醇的好做法。一般來說高血脂患者是高膽固醇患者的都需要配合藥物和控制飲食共同調理，如果僅僅是控制外源性膽固醇的攝入量可能也不一定產生樂觀改善。所以吃得清淡也不一定能控制膽固醇正常。

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高膽固醇的朋友日常還是建議保持清淡飲食，不過也得配和藥物共同調理，外源性攝入也應當減少高膽固醇食物的攝入，如動物內臟，油炸食品，高脂高熱食物的攝入。可以增加蔬菜、全穀物類食物的攝入比例，能提供豐富的膳食纖維，減緩食物吸收速度，平穩血脂血糖，蔬菜也能提供抗氧化元素，延緩血管衰老，保護血管健康。

可以增加深海魚類、堅果類的攝入量，它們能提供多不飽和脂肪酸成分，有助於保護心臟，可以提高高密度脂蛋白數量，輔助改善血清膽固醇，還能健腦益腦。適當的運動也有助於提高高密度脂蛋白的含量，有助於調節血脂。

袁欣營養師

堅持一段時間的飲食清淡和適當運動

一、在飲食上不要吃含有膽固醇高的食物，比如動物內臟和蛋黃，多吃蔬菜，飲食宜清淡。

二、要保持良好心態，要善於排解工作及生活中的過多壓力，保持愉快心情，這點很重要。

三、要增加適當的體育鍛煉，比如每日快走30分鐘，並且持之以恆。

不要迷信吃什麼食物就能降低膽固醇，只要你按照上面三條所說，長期保持均衡飲食，清淡飲食，保持良好心態，每日適當運動，就必有很好的效果。

1.阻塞性黃疸。這是說明人體膽汁排出收到阻礙，血中出現脂蛋白-X和肝內膽固醇合成亢進所致，以遊離型膽固醇的增加為主。

2.肝細胞受到損害。膽固醇的酯化發生障礙，血中膽固醇減少，在肝硬化、重症肝炎等嚴重損害時，血中總膽固醇也降低。

3.飲食不當。吃多了含膽固醇比較高的食物。攝入過多的膽固醇，引起總膽固醇偏高，這也是造成總膽固醇偏高的原因之一。

這些原因導致總膽固醇升高，可能引起心臟病，膽固醇血癥等疾病，應該嚴格按照專業醫生的指導進行，同時戒菸，戒酒，嚴格控制高膽固醇，高脂肪的食物。

用戶60120511249

春雨醫生來回答這個問題。

春雨君發現身邊的人越來越注意養生，而血中的膽固醇水平是大家重點關注指標之一。很多膽固醇高的患者其實在日常飲食習慣上非常注意，不僅以蔬菜水果為主要食物，而且很少碰肉製品、油脂、蛋黃類食品，更是在烹飪方法上主張蒸、煮、燉，拒絕一切油炸煎炒。但即便如此，很多人的膽固醇水平卻依舊居高不下。

膽固醇到底是啥？

膽固醇屬於血脂的一種，是人體內最豐富的固醇類化合物。它既是細胞生物膜的必要成分，又是類固醇類激素（如性激素、腎上腺皮質激素等）、膽汁酸（幫助食物中脂肪的消化吸收）及維生素D（可促進鈣吸收）的前體物質，是機體維持正常代謝活動的必需物質。人體膽固醇的來源主要為體內合成和食物攝取，其中70-80%由肝臟合成，而動物內臟、蛋黃、奶油及肉類等食物中的膽固醇僅佔10-20%。

那血脂異常是什麼原因造成的呢？

血脂異常的原因可分為原發性和繼發性兩大類：

1) 原發性血脂異常：是由於遺傳基因缺陷所致。與脂代謝相關的基因發生突變後可導致血脂清除減少，或合成增加。

2) 繼發性血脂異常：血脂異常是由於其他原因繼發出現。

主要見於①高脂肪與高熱量飲食；②肥胖；③年齡增長；④雌激素缺乏；⑤系統性疾病（包括糖尿病、甲狀腺功能減退症、膽道阻塞、腎病綜合徵、糖原貯積症、慢性酒精中毒等）；⑥使用某些藥物（包括利尿劑、糖皮質激素、β受體阻滯劑等）。

由此可見，高膽固醇飲食絕不是膽固醇升高的唯一原因或決定性因素，上述疾病及發病因素都與此相關。所以，即便從飲食中嚴格控制了膽固醇的攝入，卻很有可能並沒有消除膽固醇升高的根本原因，膽固醇水平依舊“爆表”。

正規的降脂治療首先需要排除和治療原發疾病（如糖尿病、甲減、肝腎疾病等），然後在控制飲食的基礎上還需加入調脂藥物治療。

目前臨床常用的調脂藥物主要有他汀類和貝特類兩種，前者是降低膽固醇的首選藥物，後者則在治療高甘油三酯血癥方面療效顯著。膽固醇高的患者需要配合醫生進行生活方式改變、飲食習慣調整和調脂藥物治療，定期監測血膽固醇水平，儘可能降低心腦血管疾病的發病風險。

希望春雨醫生的回答能夠幫助到你，歡迎關注頭條號【春雨醫生】獲取更多健康科普知識喲。

參考資料：《內科學》人衛出版社 主編：王吉耀

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關鍵字: 健康 膽固醇 中是

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