一些孕媽在懷孕的時候會遇到【胎停】

的狀況，就是所謂的【胎停】，簡而言之就是胚胎停止繼續發育。

遇到這樣的情況，相信很多準媽媽們都會手足無措，陷入無限的自責中，覺得這個一定是和自己有關係，才會導致胎停。

那麼，胎兒停育可以避免嗎？準媽媽又該如何預防呢？

什麼是胎兒停育？

所謂的胎兒停育，正如其字面意思，就是指懷孕後隨著月份增加，胚胎停止繼續發育。

怎麼發現胎兒停育？

如何判斷胎兒停止發育的呢？

1、計算真實孕周

首先需要了解受孕的天數，也就是孕周。

醫生所說的孕周是建立在標準月經的基礎上，即28到30天的月經週期。打個比方，同樣是停經8周，假如你的月經週期規律，那麼停經週數就是醫生所謂的孕周；而假如你的月經週期是40天，那麼停經週數減去1.5周才是你的孕周。這個是通過月經週期來推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。

現如今有相當多的人是算計著懷孕的，比方說有人通過測定基礎體溫，有人使用排卵試紙，還有人在醫院中進行排卵監測，那麼這時孕周的計算就是：排卵期同房日距就診日週數+2周。

總的說孕周的推測是醫生判斷胚胎髮育是否正常的基礎。

有了這個基礎，醫生能大體判斷胎兒的發育是否正常。通常胎囊在5周出現，胎心在7周出現。那麼要判斷胎停的標準一定不是平均水平，而是最差的情況。

首先介紹的是判斷胚胎髮育是否正常的金標準---超聲。

2、血孕酮下降不都說明胎兒死亡

孕酮是支持妊娠的一個重要的激素，在早孕的早期是由卵巢產生，這一期間它會波動的上升，到了孕8-9周，隨著胎盤的出現和增大，胎盤分泌的孕酮逐漸增多，這時卵巢就退出了歷史舞臺，不過在這個任務交接過程中會出現一個小的血孕酮下降峰。

胎兒即便是存活的，孕酮也不會持續的長，稍許的波動是可能的。

而反過來說，胎兒死亡之後，它對母體發話了：“別給我營養啦！我已經不行了。”所以孕酮會非常低，一般低於5ng/dl時，多提示胎停。不過因為現在很多孕婦早孕期都使用黃體酮保胎，所以孕酮的判讀意義就大打折扣了。

3、血hcg不降並不是胎兒還活著：

HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000-6000IU/L時，它會在48小時翻倍，而之後會繼續增長，但決不會再翻著翻得長了。不過HCG上漲也是有頭的，一般在10萬左右，也有高到20萬的。

不過HCG上漲說明營養胚胎的滋養細胞還在存活，並不說明胚胎還活著。胚胎停育早期多數情況下HCG下降，早孕反應消失，而少數卻不是罕見的情況是HCG繼續上漲，早孕反應依舊，而超聲已經提示胎停了。

所以千萬不要以為HCG還在上漲，胎兒還活著。

4、診斷胎停的金標準：超聲

超聲下觀察到的早期胚胎會分為幾個部分：胎囊，卵黃囊，胎芽。而其中真正發育到最後成為胎兒的是胎芽，其他的或是會逐漸萎縮（卵黃囊）或是成為胎兒的附屬產品。

有三種情況提示胎停：

• 不斷長大的胎囊，而沒有胎芽;
• 不再長大的胎芽，從不露面胎心;
• 胎芽出現了胎心，然後又消失。

這三種情況中的任何一種出現都提示胎停。

超聲報告中最容易理解的胎停是胎心從有到無。

而光是胎囊長卻不長胎芽是如何判斷的呢？假如孕囊的平均直徑≥2.5cm，而沒有胎芽出現，就可以明確診斷胎停了，臨床上非常常見盲目的等待，孕囊長到了5cm仍痴痴等待著，而卻並不是少數。

對於遲遲不出現的胎心，又該如何適時地作個判斷呢？

如果胎芽大於7mm而沒有胎心，說明胎兒發育異常。

另外超聲還常常提到的卵黃囊，它其實是一個營養胎芽的東東，如果有了卵黃囊後11天仍沒有胎心，那麼就不要再繼續等待了。

總的說來，判斷胎停應該從算孕周先行，以超聲為主線，並參考血HCG和孕酮。

導致胎停的原因有以下幾種？

胎停除了染色體本身有問題導致的胎停育，準媽媽身體的一些隱患也是導致胎停育的罪魁禍首。

在準備懷孕之前，準媽媽可以通過調整生活習慣、調理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。

而對於有過胎停育病史的準媽媽，一定要認真查清導致胎停育的原因，積極對症治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。

1、黃體功能不足：

支持胚胎髮育的孕激素在懷孕最初8周，來自媽媽的卵巢，8周之後來自胎盤。如果準媽媽卵巢功能不好，懷孕後體內就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發育，就可能導致胎停育的問題。

因此，對於月經不規律、黃體功能不佳的準媽媽，最好調理身體，改善了內分泌失調的狀況後再準備懷孕。對於因為黃體功能不佳導致過胎停育的準媽媽，再次懷孕時最好儘早在醫生指導下補充孕激素，以維持正常的激素水平。

2、甲狀腺功能異常：

除了黃體功能不足，另一個因為內分泌紊亂導致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導致胚胎停育、流產或胎兒畸形。

因為很多甲狀腺功能異常的人並沒有明顯症狀，建議準媽媽在孕前檢查時，最好進行相關的檢查，加以排除。

3、子宮異常：

先天或後天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導致胎停育的風險。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等專科檢查及時發現，在懷孕前治療和改善。

因為子宮異常導致過胎停育的準媽媽，一定要首先治療好子宮的相關疾病後，再準備下一次的懷孕。

4、感染：

通常在孕前檢查或是孕早期產檢時，醫生都會建議準媽媽進行優生五項又名致畸五項(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準媽媽處在風疹、鉅細胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導致胚胎的畸形或死亡。

建議準媽媽度過急性感染期，IgM抗體轉陰後，再受孕比較妥當。

5、高齡：

隨著準媽媽年齡的增長，導致胎停育的幾率也會逐漸增加。最新資料顯示，準媽媽年齡處於20~30歲之間，發生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時，比例就高達80%了。

6、有自然流產病史：

有自然流產病史，發生胎停育的風險也會增加。因此，一旦發生自然流產，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。

7、吸菸、喝酒：

可能導致胚胎停育或致畸。因此，整個孕期，準媽媽都應該儘量保持健康的生活方式。

8、用藥不慎：

準媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮痛藥，就有導致胎停育的風險。因此，如果是計劃懷孕的準媽媽，應該瞭解在孕早期出現嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的症狀，可能是孕期反應的表現，用藥一定要謹慎。

9、葉酸水平低：

如果準媽媽體內葉酸濃度過低，會增加6~12周胎停育的風險。因此，建議準備懷孕的準媽媽從孕前3個月開始補充小劑量葉酸。

10、精子異常：

研究發現，準爸爸的精子異常，可能導致空泡卵的出現，也就是妊娠囊已經發育到很大了，卻沒有胎芽出現的情況。

因此，準爸爸在準備懷孕階段，要儘量規律作息、戒菸戒酒，保持健康的生活方式，這對提升精子質量是有很大幫助的。

邢慧琴 副主任醫師

擅長：治療輸卵管功能障礙性不孕，多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、閉經、子宮內膜異位症、婦科內分泌失調等排卵障礙引起的不孕、免疫性不孕以及複發性流產、胎停育等症，並且在人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術方面有豐富的臨床經驗。

出診時間：每週二、三、四、五全天