什麼是慢阻肺？
請看一組數據
目前全球有6億人患有慢阻肺
平均每年約有270 萬人死於慢阻肺
到2020年它將成為全球第三大致死疾病
數據下的中國慢阻肺人群
10年間，上漲了67%！
“中國成人肺部健康研究”於2010年啟動，選擇全國有代表性的十個省市的55091名20歲以上居民進行最新標準的肺功能檢測，結合人口調查數據，我國目前COPD患者約有1億人，約佔全世界慢阻肺患者人數的25%。
研究結果顯示，我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則達13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％，男性患病率（11.9%）高於女性（5.4%），40歲以上人群的發病率為13.7%。
慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，英文簡稱COPD。早期慢性支氣管炎，中期肺氣腫、肺大泡晚期肺心病主要的症狀包括：
特徵性症狀：慢性和進行性呼吸困難，患者經常將其呼吸困難描述為呼吸費力，胸部沉重感等。
首發症狀：通常是慢性咳嗽，最初是間歇性的，逐漸進展為持續性咳嗽。
咳痰：通常咳少量痰液，感染時咳膿痰。呈間歇性的，具有周期性的爆發性和散在緩解期。
胸悶：症狀每天變化較大。
其他：疲勞、消瘦和厭食等。
最主要的特點是肺功能檢查提示通氣功能下降，並且是阻塞性的通氣功能下降，從而導致缺氧，全身各個器官缺氧，引起呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等。
神經系統缺氧引起頭痛，甚至神志不清；
心臟缺氧則引起心律失常；
腎臟缺氧則腎功能下降；
消化系統缺氧則引起消化不良，甚至胃潰瘍、消化道出血等。
患者出院後怎麼辦1.心態：積極樂觀面對生活
慢阻肺的常見合併症之一：焦慮和抑鬱！
積極樂觀的心態很重要。焦慮和悲觀情緒可能會造成人體植物神經紊亂，從而影響內分泌系統和免疫系統，並導致人體免疫力下降。樂觀的情緒有利於疾病康復。
慢阻肺，不孤單！
慢阻肺，是人人都要面對的問題！
國際權威雜誌《柳葉刀》上，研究結果顯示，我國慢阻肺患者已經超約1億人，成為僅次於高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病。
中國慢阻肺患病率：20歲以上為8.6%；40歲以上高達13.7％；60歲以上人群患病率已超過27％；60歲以上的吸菸者患病率超過40%。
2.戒菸
慢阻肺的主要致病因素是吸菸，絕大多數的慢阻肺患者都是老菸民，整天煙不離手，牙齒和手指都被煙燻得黃黃的。門診時需常規詢問患者是否吸菸，當得知患者還在吸菸時，應盡力勸戒。奈何病人總是諸多推諉，“我都想戒，但抽了幾十年，哪有這麼容易戒啊”，又或者“我有個朋友戒菸前好好的，戒菸不久就病了”，更有甚者說“戒飯可以，戒菸不行”......凡此種種。
對於上述病人，首先我們要保持心平氣和，理解患者的難處，因為菸草依賴又稱尼古丁成癮，是一種慢性成癮性疾病，戒菸困難實際上是菸草依賴造成的。其次，要運用自身所掌握的有關菸草對人體尤其是呼吸系統疾病的不良影響，結合一些成功案例規勸患者戒菸，併為患者制定相應的戒菸計劃(常規建議3個月戒除煙癮)，讓家屬陪同監督落實戒菸計劃。另外，醫院內提供有專門的戒菸門診，病人也可以前往就診，科學戒菸。最後，提供有關戒菸的宣傳資料讓患者回家繼續學習，深知吸菸危害。
總之，動之以情，曉之以理，軟硬兼施，力求讓患者早日戒菸成功！
3.吃好
慢阻肺經常出現體重下降。國外有研究發現，大約60%的患者有不同程度的營養不良。
慢阻肺的患者因為長期疾病消耗、胃口欠佳或存在偏食、忌食等不良的飲食習慣，大部分患者都是消瘦的，用“皮包骨”形容都不為過。
有資料顯示，單純的瘦體重也能大大增加慢阻肺患者的死亡風險。因此，患者每日膳食應包括穀類、肉類、蛋類、乳類、豆類及製品、蔬菜或水果等食物，少量多餐，不宜過飽，避免進食產氣食物，如汽水、啤酒等。
高蛋白：雞蛋、牛奶、肉類等等。
高脂肪：各種油脂、肥肉等等，但是必須結合自身情況，血脂高的則儘量少吃。
低碳水化合物：碳水化合物可能轉換成二氧化碳，對慢阻肺不利，需要吃，但是不能多吃。比如汽水飲料等。
理想體重（公斤）：身高（釐米）- 105（最終單位：公斤）。比如：身高170 cm的人，理想體重就是65公斤。
補充維生素！
適當喝水，水分不足，痰液容易粘稠，排除困難，阻塞氣道。但是，心衰的患者不能多喝水，不能吃鹹菜等醃製品，醃製品鹽巴太多，對心臟病不好。
4.吸氧
慢阻肺的根本問題就是：缺氧！
慢阻肺所帶來的全部嚴重後果，都是缺氧引起的。
假如不缺氧，慢阻肺的存在就沒有意義了，乾脆叫慢支炎得了！
但是，並不是所有的患者，都需要吸氧。
需要吸氧的患者
1.PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；
2.PaO2在55～60 mmHg之間或SaO2為89%，並具備以下條件之一：肺動脈高壓、右心衰竭、繼發性紅細胞增多（紅細胞比積＞55%）。
符合以上兩條中任何一條者均可家庭氧療。
氧療是增加空氣中的氧濃度，在患者吸氣量減少的同時，增加每一口空氣中氧的含量，也能維持身體的氧需要。但是，不太好的地方是，製氧機是被動灌氧，不能解決主動吸氧量的問題，不能阻止肺功能下降，而且隨著氧氣輸入的增多，二氧化碳產量越來越多，因無法被排出，肺內高壓持續存在並逐漸上升。會造成肺泡體積增大，彈性纖維網被破壞，可能會因劇烈咳嗽、用力等等原因而破裂，這就是自發性氣胸，患者胸痛，需及時送往醫院治療，否則有生命危險。
5.預防呼吸道感染
受涼感冒是導致慢阻肺病人急性加重的常見誘因。因此，在平時起居需注意保暖，避免受涼。在疾病的穩定期還可接種流感疫苗（每年接種一次）和肺炎疫苗（每五年接種一次），以提高自身的主動免疫能力。
6.鍛鍊身體
生命在於運動，生命不息，運動不止。有些患者得了慢阻肺後很怕運動，因為運動會引發氣喘，患者覺得不動就不喘，久而久之，就懶得動了。
病情嚴重程度不同的患者，運動鍛鍊要求是不一樣的。一般病情較輕的慢阻肺患者建議慢跑、爬山、踩單車、爬樓梯等，而病情比較重的患者可以快步走、八段錦、太極拳等，更嚴重者可以戴著氧氣或無創呼吸機做原地踏步、擴胸運動、功率單車等，當做運動感到氣促明顯時可以停下來休息，做一下縮唇呼吸（用鼻子吸氣，呼氣時嘴巴縮成魚嘴形慢慢呼氣），運動應循序漸進，持之以恆！
廣泛地說，呼吸生理治療、肌肉鍛鍊、營養支持、精神治療與教育，都屬於肺康復治療。
呼吸功能鍛鍊方法：腹式呼吸法、縮唇呼氣法、呼吸體操。
8.規範用藥
每個患者的病情不一樣，根據醫生的出院醫囑，規範用藥。
化痰藥一般沒有什麼特別的副作用，可以長期口服，比如羧甲司坦，乙酰半胱氨酸等。
支氣管擴張劑，比如沙丁胺醇，氣難喘的時候，可以臨時用一下。
長效支氣管擴張劑，比如噻託溴銨，有條件的患者，可考慮長期使用。
沙美特羅氟替卡松、布地奈德福莫特羅等，根據病情需要，長期吸入治療，注意，吸完之後，一定要漱口。
9.門診隨訪
門診隨訪很重要！
1.所有藥物都有副作用，院外長期服用可能出現副作用。不來門診隨訪，發生副作用了患者可能不知道，醫生也沒法瞭解情況。病情穩定，建議3個月左右門診隨訪一次。
2.病情變化，醫生需要調整治療，不來門診隨訪，則難以及時調整治療。
3.慢阻肺急性加重會損傷肺功能，嚴重的可能危及生命，應該儘早門診複診。出現發熱、咳膿痰、胸痛、呼吸困難加重、咯血、雙下肢疼痛、雙下肢水腫或原有水腫加重、睡眠多及反應能力下降等等，都需要來門診。
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