05.11 腰痛腿麻——瞭解“熟悉”的腰椎間盤突出症嗎?

在神經內科門診也常能接診慢性腰腿痛、麻木及乏力的患者。經過臨床及影像診斷證明他們大多數是患有腰椎間盤突出症(簡稱“腰突症”)。它是骨科的常見病和多發病,是引起中老年人腰腿痛最常見的原因。當今快節奏、高壓力的職業競爭使“腰突症”發病年齡明顯提前,且發病率繼續攀升,經常有白領自我調侃道“事業不突出,椎間盤先突出了”。

怎麼得的“腰突症”

隨著年齡的增長,椎間盤逐漸發生退變,纖維環和髓核的含水量逐漸下降,髓核失去彈性,纖維環漸出現裂隙。在退變的基礎上,勞損積累和外力的作用,如反覆彎腰、扭轉及長期不良坐姿等,可使纖維環破裂,椎間盤髓核突出。突出的髓核通過機械壓迫及炎症刺激周圍的神經根或者脊髓,從而導致一系列的症狀和體徵。

腰痛腿麻——瞭解“熟悉”的腰椎間盤突出症嗎?

除了腰腿痛,還有哪些症狀?

腰痛是“腰突症”最主要的臨床表現,腿痛可以與腰痛伴隨出現,或者在其之前或者之後出現。還有一個常見症狀就是坐骨神經痛。一般病人會描述為“腿上像有一條筋扯著疼”。疼痛為放射性,也就是“過電感”,由臀部、大腿後外側、小腿外側至跟足部或者足背。疼痛可在噴嚏或者咳嗽時由於負壓增加而加重。中央型的腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經,甚至出現大小便障礙,鞍區(會陰區)感覺異常。

在腰椎間盤突出症的保守治療中,臥床休息最重要,一般佔到療效的70%。最好躺在硬床上,平臥、側臥、趴著都可以。其他保守治療方法如應用非甾體抗炎藥、消除水腫、激素抗炎、按摩、牽引、理療、針灸、拔罐、貼膏藥、口服活血化瘀類中成藥等,這些方法適用於急性期,可迅速減輕症狀。經過以上的治療80%以上的腰椎間盤突出症症狀可以快速緩解,並取得長時間的臨床效果。

當診斷明確的“腰突症”患者若出現:1、馬尾綜合徵,括約肌功能障礙者;2、伴有頑固的神經根性疼痛,經系統的保守治療6-8周仍不能緩解,嚴重影響工作和生活;3、有明顯的神經受累表現。但其實大多數的椎間盤切除術都是可以避免的,並且沒有任何長期損害。

有效的康復鍛鍊方式和日常保健

“腰突症“患者,平時不發病時是可以鍛鍊的。患者可以做輕柔的腰背肌鍛鍊,包括飛燕點水、平板支撐、慢跑、游泳、散步等。但是對抗性或者彈跳衝撞比較多的劇烈運動,最好不要進行。下面介紹主要介紹兩種比較有效的康復鍛鍊方式。

飛燕點水:簡稱為“小燕飛”,相信很多患友多少有一些瞭解,其動作要領是趴在墊子上,手臂緊貼身體;同時向上抬起雙手雙腳,至最高點停頓2-3秒,儘可能地拉伸身體;緩緩恢復至起始動作。可每日10組,每20個為1組,每組間可休息30秒。此鍛鍊方式可鍛鍊腰背肌,加強軀幹的肌肉功能,從而保護腰背部。鍛鍊應量力而行、循序漸進。

腰痛腿麻——瞭解“熟悉”的腰椎間盤突出症嗎?

游泳:游泳是“腰突症”患者非常好的鍛鍊方式。由於水的浮力,身體呈“半漂浮”狀態,能夠減輕腰部負擔。遊動產生的波浪,對腰背部肌肉也有一定的按摩作用。游泳需全身肌肉協同運動,腰背部肌肉有規律得鬆弛交替。水溫刺激,增加血液循環,促進新陳代謝,有助於改善腰椎部血氧供應。

患者可選擇蛙泳、自由泳、仰泳等泳姿,蛙泳尤宜。蛙泳主要靠腰腹及腿部發力,同時蛙泳換氣時需要肩部發力,肩背部的肌肉得到鍛鍊;注意不宜蝶泳。

游泳前做好熱身,注意急性發作期不宜游泳,寒冷天氣、水溫過低儘量避免游泳,最每次游泳結束後及時將身體擦乾,並注意保暖。康復期患者游泳次數以每週不超過3次為宜。

日常保健:

●注意腰部保暖;

●搬重物時應避免直膝深彎腰,儘量不要遠離軀幹;

●工作時,勿過度深彎腰坐於桌前,每半個小時可起身活動幾分鐘;

●勿睡過軟床墊,可睡硬板床;

●保證營養均衡,多吃水果蔬菜,補充維生素、蛋白質和鈣;

●保持心情愉悅。


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