天下之所惡
隨著社會的發展，人們面臨的壓力日趨加重，抑鬱症防治正成為一個嚴重的全球問題, 抗抑鬱藥物臨床應用日趨頻繁，同時帶來了很多藥物不良反應。抗抑鬱藥物的不良反應較多, 發生機制比較複雜，涉及多個系統，部分可經停藥而痊癒，有些卻能造成不可逆的損害，比如增加新發心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌及導致新生兒持續性肺動脈高壓發生的風險。
臨床上常用的藥物按化學結構和作用機制, 通常分為三環類抗抑鬱藥(TCA) 、四環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶抑制劑(MAOI) 、五羥色胺(5-HT) 再攝取抑制劑( SSRI)、5-HT和去甲腎上腺素(NE) 再攝取抑制劑(SNRI) 及其他類抗抑鬱藥物。抗抑鬱藥物具體的不良反應要重點注意：減少抗膽鹼作用及可能導致的肌張力障礙、誘發躁狂和快速循環、心臟毒性、癲癇發作、5- HT綜合徵、撤藥綜合徵等。
抗抑鬱藥的常見不良反應
1、中樞神經系統常見的不良反應為頭暈、頭痛、麻木、乏力、疲勞和注意力不集中等。嚴重不良反應有意識障礙、誘發癲癇、精神症狀惡化、錐體外系症狀、5- HT 綜合徵和精神障礙等。
2、心血管系統不良反應的表現有心律失常等。抗抑鬱藥物可以引起不同程度的心血管損害, 如早搏、竇性心動過緩、體位性低血壓、房室傳導阻滯、心房纖顫伴或不伴室內傳導阻滯和不穩定性心絞痛等。
3、消化系統的不良反應主要有噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良和口乾等，TCA、SSRI 和NRI 均能引起以上消化系統不良反應。
4、血液系統不良反應主要有白細胞減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血、血清素綜合徵、出血時間延長、粒細胞缺乏和血管性水腫等。
5、泌尿系統的不良反應包括陰莖異常勃起、遺精、多飲、尿頻，尿瀦留和抗利尿激素分泌異常綜合徵等。
6、其他不良反應有體質量增加、皮疹、肝損害、月經紊亂等，抗抑鬱藥物對肌肉和關節的損害，主要是各種運動障礙。
應特別注意，大劑量使用抗抑鬱藥時可發生心臟毒性作用，如心電圖改變、傳導阻滯或心律紊亂等，因此在大劑量用藥時要定期作心電圖隨訪，如有異常要立即停藥或採取措施。在應用鎮靜作用較強的藥如阿米替林、多慮平等時常出現嗜睡、乏力等不良反應，而且多見於用藥初期，遇到這種情況時可調整藥物使用劑量分佈，可增加晚上劑量分佈。發現明顯體重增加時要控制飲食量及適當參加體力活動。皮疹發生時合併應用抗過敏藥。
由於藥物不良反應可直接影響患者服藥的依從性，依從性差易導致治療失敗。因此抗抑鬱治療不但重視藥物的治療作用，同時也應考慮患者的生活質量，對藥物不良反應的正確處理直接關係到患者的生活質量，正確認識不良反應並正確處理是抗抑鬱治療的關鍵。
藥事健康
大家好，我是醫療工作者張，是一名執業醫師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注
由於時代的飛速進步，城市建設所需的人力資源也逐漸增多，工作時長也慢慢增加，造成了許多留守兒童和空巢老人的誕生，以及父母對孩子的關愛缺乏，使得現在有許多老人都會有抑鬱傾向甚至青少年抑鬱症患者的出現。
什麼是抑鬱症？
抑鬱症是神經症的一種。常見的精神疾病，主要表現為情緒低沉，興趣降低，對事件的悲觀，思維能力遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠欠佳，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處異常，嚴重者可出現自殺念頭和行為。
- 單胺氧化酶抑制劑（MAOI）主要代表嗎氯貝胺，這類藥物主要抑制神經系統單胺類神經遞質的氧化代謝，提高神經元突觸間隙的濃度而發揮作用
- 三環類抗抑鬱藥物（TCAs）主要有阿米替林、米帕明、多塞平、氯米帕明等，主要阻滯單胺遞質再攝取，使突觸間隙單胺類含量升高產生抗抑鬱作用
- 選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）主要有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭，這類藥物選擇性抑制5-HT再攝取，使突觸間隙5-HT含量升高而抗抑鬱治療
- 5-HT與去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（SNRIs）主要有艾拉法辛和度洛西汀，這類藥物的代謝產物有強烈的5-HT和NA再攝取抑制作用，使得5-HT和NE在突觸間隙中濃度增加起到抗抑鬱作用
- 去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）再攝取抑制劑（NDRIs）主要有安非他酮和布普品，這類藥物與TCAs的藥物作用相仿
- 選擇性NE再攝取抑制劑（NRI）主要代表藥物瑞波西汀，可通過抑制NE的回吸收，增加額葉的多巴胺含量
- 5-HT2A受體拮抗劑及5-HT再攝取抑制劑（SARIs）代表藥有曲唑酮和奈法唑酮
- NE能和特異性5-HT能受體拮抗劑（NaSSAs）代表藥有米氮平，主要通過阻斷中樞突觸前去甲腎上腺素能神經元腎上腺素α2自身受體及異質受體、增強NE、5-HT從突觸前膜的釋放、增強NA、5-HT的釋放、從而達到抗抑鬱作用
抗抑鬱藥物的不良反應
- 嗎氯貝胺：頭痛、便秘、失眠、體位性低血壓、肌陣攣、體重增加等
- 阿米替林、米帕明、多塞平、氯米帕明等：低血壓、口乾、便秘等
- 氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭：胃腸反應、頭痛、失眠、性功能障礙等
- 艾拉法辛和度洛西汀：血壓輕度升高、性功能障礙、體重增加等
- 安非他酮和布普品：厭食、失眠、頭痛、震顫、焦慮、幻覺、妄想、體重增加等
- 瑞波西汀：適用於動力不足，有認知障礙和精神運動性遲滯的患者
- 曲唑酮和奈法唑酮：鎮靜、頭暈、倦睡、體位性低血壓等
- 米氮平：鎮靜、口乾、頭暈、疲乏、體重增加、膽固醇升高
總結：一定要給予抑鬱症患者足夠的關愛和重視，讓他們儘可能走出自己的封閉空間。
醫療工作者張
急性的抗抑鬱藥物過量有哪些臨床表現呢？主要是以中樞神經系統和心血管系統症狀為主，兼有抗膽鹼症狀。症狀 於吞服後 4 小時內出現，24 小時達高峰，持續 1 周左右。典型表現為三環類抗抑鬱藥 超量中毒特 徵性的昏迷、驚厥發作和心律失常三聯症。早期死亡多因呼吸抑制、心律失常和反覆癲 癇發作;晚期死因有循環衰竭及 多器官功能衰竭。
(1)中樞神經系統症狀:可有躁狂狀態、錐體外系反應及自主神經失調症狀。由於 本品的抗膽鹼作用，故在中毒陷入昏迷前常見興奮激動、譫妄、體溫升高、肌肉抽搐、 肌陣攣或癲癇樣發作。昏迷可持續 24~48 小時，甚至數日。
(2)心血管系統症狀:血壓先升高後降低、心肌損害、心律失常(早搏、心動過速、 房室傳導阻滯等)，突然虛脫，甚至猝死。心電圖檢查常示 PR 及 QT 間期延長，QRS 波 增寬。其中 QRS 波增寬是本品中毒的特徵性表現。緩慢的心律失常常提示嚴重的心臟毒 作用。嚴重低血壓常源於心肌抑制，部分病人可發生進行性不可逆性心源性休克而死亡。
(3)抗膽鹼症狀:口乾、瞳孔擴大、視物模糊、皮膚黏膜乾燥、發熱、心動過速、 腸鳴音減少或消失、尿瀦留等。
臨床上因故意或意外攝入所致急性中毒常有發生，引起神經與心血管系 統毒性，可導致致命後果，其病死率在因藥物中毒所致死亡中居前位。其中以老三環類 藥毒性較大，按其急性中毒病死率依次為阿米替林、度硫平、地昔帕明、多塞平和曲米 帕明。本品中毒特效解毒劑是碳酸氫鈉。治療重點是糾正低血壓、心律失常及控制癲癇發 作。
中華醫學科普
抗抑鬱藥物是精神科最常使用的一大類藥物，根據藥物分子結構及其作用機制的不同可進一步分類為數種類別。如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，三環四環類抗抑鬱劑，5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，去甲腎上腺素及多巴胺再攝取抑制劑等等。
這些抗抑鬱劑都是通過調節腦內各種神級遞質的釋放與代謝，調整腦的功能平衡來達到抗抑鬱效果。抑鬱症雖然病因及發病機理未完全闡明，但現有的研究發現，抑鬱症患者腦內的5-羥色胺含量偏低，去甲腎上腺素的代謝產物減低，故認為5-羥色胺能及去甲腎上腺素能神經元功能減弱導致抑鬱症患者的心境低落。所以抗抑鬱藥物多通過干擾腦內5-羥色胺、去甲腎上腺素的代謝分解，增加5-羥色胺及去甲腎上腺素在腦內的濃度，來起到抗抑鬱療效。同時一些研究發現多巴胺能使人心情愉悅，增加動力，所以一些抗抑鬱劑也有阻抗多巴胺代謝分解的作用。
但是抗抑鬱劑是通過口服服藥，經腸道消化吸收入血，分佈於全身的，而上述的一些受體不僅存在於腦內，還廣泛存在於全身的組織器官中。所以當抗抑鬱藥物影響除中樞神經以外的外周受體時，就造成了藥物副作用。
常見的抗抑鬱藥物副作用有過度鎮靜作用，血壓波動異常，口乾，噁心，腹瀉，心律異常，代謝綜合徵，性功能障礙等。
如服用抗抑鬱劑出現上述副作用時，可在醫師指導下調整劑量及品種，改變生活、飲食習慣，加用一些對抗副作用的藥物來解決。
夯七婚戀指導
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單的說，抗抑鬱藥可能會對中樞神經系統、心血管系統、消化系統、血液循環系統、泌尿系統、內分泌系統等產生副作用，甚至引起全身系統的不適。
抑鬱症是一種常見的精神疾病，佔全球總人口16% 的人群會在一生中某個階段患上抑鬱症。一般情況下每年有幾十億美元的費用花在抑鬱症的治療上。自20世紀50年代以來，丙咪嗪第一個被證明有抗抑鬱效應，開創了抑鬱症的藥物治療史，僅僅經過半個多世紀，抗抑鬱藥發展迅速，目前品種多達20多種。
如果您喜歡的話，請點擊右上關注，更多健康知識和您分享！
抗抑鬱藥物通常分為傳統抗抑鬱藥和新型抗抑鬱藥。
傳統的抗抑鬱藥有: ①三環類抗抑鬱製劑( TCA) 如丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平、馬普替林等; ②單胺氧化酶抑制劑( MAOI) :如嗎氯貝胺、苯乙肼、苯丙胺、哌甲酯等。
新型的抗抑鬱藥: ①選擇性 5- 羥色胺( 5- HT) 再攝取抑制劑( SSRI) :氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、氟伏沙明; ②非選擇性 5- HT 再攝取抑制劑( SRI) ; ③選擇性去甲腎上腺素( NE) 再攝取抑制劑( NRI) :瑞波西汀; ④NE 和多巴胺( DA) 再攝取抑制劑( NDRI) :安飛他酮; ⑤5- HT, 及 NE 再攝取抑制劑( SNRI) :文拉法辛、milnac- pranduloxetine。
使用抗抑鬱藥物可能引起的副作用有：
1.對中樞神經系統的影響: 可以引起頭暈、頭疼、乏力，身體發麻，注意力分散等,但一般症狀並不明顯，停止服用後通常會得到緩解。
2.對心血管系統的影響: 抗抑鬱藥物可以引起不同程度的心血管損害，如早搏、竇性心動過緩、體位性低血壓、房室傳導阻滯、心房纖顫、室內傳導阻滯和不穩定性心絞痛等反應。
3.對消化系統的影響: 可能會引發噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良和口乾等。
4.對血液循環系統的影響：抗抑鬱藥可使得白細胞減少、紅細胞和血小板減少、粒細胞缺乏，引起血管性和神經性水腫、低鈉血癥，血清素綜合症，還可能造成不同類型的貧血如溶血性貧血、再生障礙性貧血等。
5.對泌尿系統的損害：研究表明，抗抑鬱藥物可引起陰莖異常勃起，遺精，多飲，多尿, 尿頻，尿瀦留等，對泌尿系統造成損傷。
6.對內分泌系統損害：女性乳房脹痛、溢乳，性功能亢進，青春期躁狂症，乳房觸痛，高血糖的幾率也會增加。
7.對眼部和視覺的影響：可引起復視，青光眼，斜視性眼肌陣攣等。
8.對全身系統的損害：引起發熱，昏迷，抽搐，藥物依賴性，口吃等。
抗抑鬱藥物在臨床使用上其副作用和不良反應日益顯現，因此使用抗抑鬱藥物時應該慎重考慮，並加強藥物副作用和不良反應的監測。
吳一波
在《Maudsley 精神科處方指南》中，為了方便精神科醫生選擇抗抑鬱藥物，列出常見的26種抗抑鬱藥物對6種常見抗抑鬱藥物不良反應的影響程度。
常見抗抑鬱藥物的不良反應
上圖摘錄了常見9種抗抑鬱藥物的不良反應，圖中可以清晰的看到，阿戈美拉汀和度洛西汀對抗抑鬱藥物常見的不良反應（鎮靜、低血壓、心臟傳導紊亂、抗膽鹼能作用、噁心/嘔吐和性功能障礙）影響較小。
此外，在上述9種常見抗抑鬱藥物中，與其他藥物相比，米氮平的鎮靜作用很強，文拉法辛和氟伏沙明導致噁心和嘔吐發生的幾率更高，文拉法辛、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明和舍曲林6種藥物則對患者的性功能影響較大。
可見，目前的SSRIs和SNRIs類藥物最明顯的副作用之一就是性功能障礙，性功能障礙本身也是抑鬱症狀之一，若再使用文拉法辛、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明和舍曲林這6種藥物，無疑雪上加霜。
若遭遇存在性功能障礙的患者，可以換用對性功能障礙影響較小的阿戈美拉汀、安非他酮和度洛西汀等，還可以聯用西地那非、他達拉非或丁螺環酮等藥物。
大話精神，為您的精神心理健康保駕護航！
大話精神
您好，這個問題我可以回答你，我是一名主管藥師，希望我的回答對你有所幫助，歡迎關注。有任何用藥方面的問題，請留言或者私信，必定回覆！！
常見抗抑鬱藥物不良反應如下。
1.阿戈美拉汀
常見的有常見頭疼、頭暈、嗜睡、失眠、偏頭痛；噁心、腹瀉、便秘、上腹部疼痛；多汗；背痛；視覺疲勞等。
2. 阿莫沙平
不良反應較輕，常見的有消化道反應：口乾、便秘。偶見眩暈、嗜睡、肌震顫。長期大量應用時可見錐體外系症狀。罕見心率輕度升高、體位性低血壓。
3. 艾地苯醌
不良反應發生率3%左右,主要有過敏反應、皮疹、噁心、食慾不振、腹瀉、興奮、失眠、頭暈等。偶見白細胞減少、肝功能損害。
4. 奧氮平
不良反應有嗜睡，體重增加，嗜酸粒細胞增多，催乳素、膽固醇、血糖和甘油三酯水平升高，糖尿，食慾增加，頭暈，靜坐不能，帕金森症，白細胞減少，中性粒細胞減少，運動障礙，體位性低血壓，抗膽鹼能作用，肝轉氨酶短暫的無症狀升高，皮疹，乏力，疲勞，發熱，關節痛，鹼性磷酸酶增高，高γ-谷氨，高尿酸，高肌酸磷酸激酶和水腫。
5. 奧沙西泮
常見的不良反應，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。有成癮性。長期應用後，停藥可能發生撤藥症狀，表現為激動或憂鬱。
6. 氟哌噻噸美利曲辛
最常見的不良反應為失眠。
7. 甲磺酸瑞波西汀
口乾、便秘、多汗、失眠、勃起困難、排尿困難、尿瀦留、心率加快、靜坐不能、眩暈或體位性低血壓。
8.氯普噻噸
頭暈、嗜睡、無力、體位性低血壓和心悸、口乾、便秘、視力模糊、排尿困難等抗膽鹼能症狀。劑量偏大時可出現錐體外系反應，如震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。長期大量使用可引起遲發性運動障礙。可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的症狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經。可引起肝功能損害、粒細胞減少。偶可引起癲癇。偶見過敏性皮疹及惡性綜合徵。
手打不易，請您動動手指 ，點擊關注。
有任何用藥方面的問題，請留言或者私信，必定回覆！！
仁心藥師
剛看了塞利格曼的書。抑鬱症的藥物只有65%有效。停藥會復發。這些藥都有毒性，比如引起心臟病，躁狂，損傷記憶，嘔吐，失眠等。抗抑鬱藥物治標不治本，想擺脫抑鬱，還是多靠自己本身。靠人人倒，靠山山倒。建議看看《活出最樂觀的自己》
金乾任光增
簡單明瞭的說常見包括頭暈、視物模糊、性功能減退（男性多）、體重增加（女性注意）、便秘、失眠、噁心、焦慮等。
比較少見的有：癲癇發作、骨質疏鬆、低鈉血癥等。
祝所有人健康
堅吃不懈1
我覺得這些副作用讓患者說合適，別從理論上藥物上高談闊論。
不同的患者服用，副作用有時相同，有時不同。
1反覆發作算副作用嗎？2痴呆算副作用嗎？3抽搐算副作用嗎？4自閉算副作用嗎？5躁狂算作用嗎6癲癇算副作用嗎？7暈倒算副作用嗎？……諸如睡覺腿不能放，嘴流赫拉水，腹脹，肚脹，胃炎，心慌，幻覺，眩暈……其實，有些副作用，成年累月吃，就有了抗藥性。比如，一片綠硝西泮以前一吃就能睡，時間久了，吃了就有時不管用，自然一夜不能入睡。
假如以前自閉，吃了藥躁狂多了。怎麼解釋？
