開窗通風不能傳播武漢新型冠狀病毒？開窗唱歌卻能？
發生在武漢、被WHO命名為2019-nCoV的新型冠狀病毒感染疫情的發展遠超出大多數人的預期，尤其連日來每24小時新增確診病例數持續以超過50%的速度增加，疫情進入一個新的暴發高峰期。
是什麼因素導致疫情發展如此迅猛？
對於傳染病來說，決定其傳播力的一個最主要的因素就是病毒的傳播途徑。
確切地搞清楚一種疾病的傳播途徑，對於評估其傳播危險性，採取針對性預防控制措施都極為重要。
但是，這並非容易事。而2019-nCoV從發現到現在還不到一個月的時間，對這種新傳染病傳播途徑知識還所知不多。
科學認識還沒到位，各種謠言卻早已遙遙領先。
比如，日前就有宣稱，該新型病毒可以經過空氣傳播，因而科學機構建議的開窗通風實際上增加感染機會。
這顯然是一個不折不扣的謠言，很多機構和個人紛紛出來進行闢謠。
然而，昨天一則“武漢醫生緊急呼籲停止開窗唱歌”的倡議卻在網上瘋傳，並得到各路媒體和輿論的力挺。
如果稍加分析我們不難發現，實際上開窗通風和開窗唱歌本質上沒有區別，都涉及的是該病毒到底會不會經過空氣傳播傳染問題，輿論的反應卻走向了相反的兩個極端。
那麼，“開窗”到底會不會增加傳染機會？該病毒的傳播途徑到底有哪些？
武漢新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？
衛計委最新更新的第四版指南中，以肯定性句式對2019-nCoV傳播途徑等流行病學特徵做了表述：
（二）傳播途徑。
經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。
但是，在WHO、CDC等國際權威機構相關文件中涉及2019-nCoV各種特徵的表述通常說，“目前掌握的資料還有限，還不能確知XX”，目前所知很多都來自於對同為SARS和MERS的認識。”
流感，SARS和MERS等幾種與2019-nCoV同屬包膜RNA病毒的傳播途徑
這是因為，2019-nCoV與流感、SARS和MERS病毒都屬於可以引起呼吸道感染的病毒，理論上可能具有相類似的傳播途徑。
對於流感、SARS和MERS的傳播途徑已經進行了大量研究，基本確定，含病毒的呼吸道分泌物微小液滴（飛沫）直接傳播，分泌物汙染手或物體表面的直接或間接接觸傳播是主要傳播途徑；以及乾燥後的飛沫微粒核心經過空氣傳播是可能的傳播途徑。
其中，SARS病毒還可以通過糞便接觸傳播。
根據目前表現出來的流行病學和臨床特徵，2019-nCoV也可能通過以上幾個途徑傳播。
病毒在物體表面或懸浮微粒中存活時間，是決定其傳染途徑的重要因素
傳染病的傳播，需要有足夠量（感染量）的具有感染能力（活的）病原體經過一定媒介轉移到新的宿主。
這樣，除了滴度（濃度）和數量，病毒可以在媒介中存活的時間就是一個決定因素。
雖然，如上所述，對於流感、SARS和MERS的傳播途徑已經進行了大量研究，基本上確定了其傳播途徑。
但是，迄今為止，沒有一致性證據表明飛沫直接傳播，與接觸傳播的貢獻到底有多大。
在一般人看來，既然是呼吸道傳染性疾病，飛沫傳播是理所當然的主要途徑。很多研究也證明了這一點。
但是，同樣有大量研究證據顯示，不管是有呼吸道分泌物直接汙染手，還是汙染物體表面，手在接觸這些物體時被汙染，被汙染的手再通過接觸眼鼻口的直接或間接接觸傳播，至少是不亞於飛沫傳播的主要途徑。
這其中，一個非常重要的證據是，這些病毒也可以在包括門把手、桌面，大量日常用品，醫院使用的包括口罩、防護服、手套等物體乾燥表面相對較長時間存活，有的研究認為只能存在數小時，而也有的研究認為存活數天。
這就是直接或間接接觸是包括流感，SARS和MERS等重要甚至主要傳播途徑的強有力證據，也是國際權威機構的指南中反覆強調各種情況下嚴格洗手的依據。
另一方面，也有的證據顯示，病毒在呼吸道分泌物微粒，甚至乾燥的微粒中也可以較長時間存活，因而，也有可能經過空氣傳播；儘管，這種傳播途徑可能極其次要。
由於2019-nCoV與流感，SARS和MERS病毒都屬於包膜RNA病毒，與SARS和MERS病毒更是同屬新型冠狀病毒，具有非常高的相似性，理論上講也會有非常類似的流行病學以及臨床特徵，包括傳播途徑。
因此，2019-nCoV可能的主要傳播途徑是：
飛沫和接觸傳播；
有可能的播途徑是；
空氣和糞便接觸傳播。
可見，無論是開窗通風還是開窗唱歌，理論上都有增加傳播風險的可能。
但是，這種可能性微乎其微，因而絕對不要因為擔心空氣傳播而不敢開窗通風。
當然，即使完全不會經過空氣傳播，很多人一起開窗唱國歌的行為也是不可取的形式主義。
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