2020-03-05 10:00:03 佚名

普外科曾醫生

能夠問出這個問題，可見題主是對惡性腫瘤的特性有一定了解的。

首先說，“做手術會不會把腫瘤弄破，從而導致腫瘤的種植或播散”？答案當然是有可能的。具體來說有兩種常見情況。一種是由於腫瘤本身的解剖學特點，如位置深在，已侵犯周圍器官，或毗鄰重要的神經血管等等，導致無法完整地切除，只能分塊一部分一部分地切除，這是不得已而為之；另一種就是由於手術醫師操作不當所致了。這兩種情況，由於與治療相關，我們稱之為“醫源性播散”。

接下來說，既然做手術有導致腫瘤種植或播散的風險，那應該怎麼應對呢？我們都知道，對於大多數常見惡性腫瘤而言，手術根治仍然是能夠讓患者獲益的首選治療方法，因此顯然不應該因為懼怕風險而拒絕手術。因此外科醫生們在長期的臨床實踐中總結出了一套儘可能規避風險的方法，其中最重要的一條就是“儘可能避免手套直接接觸瘤體”，再加上其它一些措施，我們統稱之為“無瘤原則”，是每一個外科醫生必須掌握和遵循的。

總結一下，惡性腫瘤的手術，很多時候的確是具有種植和播散的風險，但是我們不能因噎廢食，因此而懼怕手術。而是要通過遵循正確的原則，儘可能地規避風險。

（圖片來自網絡）

李巖祺

作為一個專業的醫生，我來回答。肯定的答案，弄破可能造成轉移，弄破可能造成轉移，弄破可能造成轉移（說三遍），且等我來用科學嚴謹的方式，用大白話給大家解釋。但是跟加速擴散沒什麼關係。

要搞清楚這個問題首先明確一點，腫瘤的轉移方式是什麼？良性腫瘤無轉移。惡性腫瘤容易發生轉移。

惡性腫瘤的轉移方式常見的分為四種：

①直接蔓延到鄰近部位，簡單的講比如胃部生長了一個腫瘤，當腫瘤突破胃壁，慢慢的浸潤到相鄰的肝臟、腸管、脾臟等部位。

②淋巴轉移：原發癌的細胞隨淋巴引流向全身生長，就是我們常說的淋巴轉移。淋巴管就類似於我們的血管一樣，分佈全身很多部位。

（圖片為乳腺癌淋巴最常見的轉移方式，因此乳腺癌手術經常要清掃腋下淋巴結）

③血行轉移：這個就是前面所說的如果癌細胞隨著血液運動，如果停留在哪裡，就在哪裡生長。如常見的肺癌腦轉移，肝癌骨轉移等等，一個原發病灶可以轉移到全身多處，大部分都是通過血性轉移的。

④種植：瘤細胞脫落後種植到另一部位，如卵巢的腫瘤細胞脫落，可以轉移到腸管壁，腹腔、腹膜。

瞭解了腫瘤的轉移途徑，可以說就可以明確的回答樓主的這個問題了。如果是惡性腫瘤如果把包膜弄破了，明確說是有轉移的可能性的。最常見的就是會發生種植轉移，另外也可能造成血型的轉移。因此答案是肯定的。

但是這一點不是腫瘤拒絕手術的原因：因為1、所有手術醫生在手術過程中都會遵循手術要素，儘量的完整的切除腫瘤病灶。2、手術過程中醫生會反覆的沖洗手術區域，特別是如果腫瘤有破損，醫生更加會認真沖洗。另外，現在醫學中已經有藥物能夠沖洗殘餘的癌細胞。

所以大家不要太擔心這個問題。

更多關於腫瘤、血管疾病大家可以留言互動，我一定會用科學嚴謹的態度和大家互動。歡迎大家關注我，在我的問答裡，都是用老百姓的話，給大家解釋清楚我所知道的醫學問題。

腫瘤影像小博士

最近科裡連續收治了三位結腸癌患者，一位86歲，一位68歲，一會67歲，手術分別安排在週二、週三、週四。86歲、68歲的患者均通過手術切除了腫瘤部位，但67歲的那位患者就沒有那麼幸運，只做了造瘻。同樣是結腸癌，為啥會有不一樣的結局呢?

惡性腫瘤細胞具有向周圍組織侵襲和向遠處組織轉移的能力，形成與原來腫瘤相同病理性質的腫瘤細胞。原來部位生長的腫瘤稱原發瘤，轉移到其他部位新形成的腫瘤稱轉移瘤或繼發瘤。這是惡性腫瘤與良性腫瘤最主要的區別。

惡性腫瘤轉移的四種方式:

一、血行轉移

當腫瘤入侵到血管後，隨著血液循環到達身體的各個部位，然後在適合腫瘤生長的部位生根發芽。比較容易出現血液轉移的腫瘤主要有肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌等。

二、淋巴轉移

這是最常見的轉移途徑，比較容易發生淋巴轉移的腫瘤主要有肺癌、乳腺癌、食道癌等。所以每次進行乳腺癌根治術時，不僅要切除患側乳房，還要切除對應的區域淋巴結。

三、直接浸潤

腫瘤組織直接向其四周臨近組織侵犯。

比前面提到的68歲的那位結腸癌患者，其腸繫膜、肝、膈肌均已被侵犯，通過手術已無法解決問題，這種情況下只能通過造瘻，解除其腸梗阻，以便儘可能地延續其生命。

四、種植性轉移

腫瘤細胞不斷生長，突破其所在臟器的漿膜後，癌細胞便可以脫落並播散到鄰近臟器的表面，在那裡附著、種植、生長，從而繁殖形成許多小的繼發癌結節。

手術有加速惡性細胞擴散的風險

在惡性手術之前，該風險均會告知給患者及其本人。

因為惡性腫瘤轉移的特點，誰也無法保證在手術過程中不會造成癌細胞的脫落、擴散。一般在手術中都是將癌組織極其周圍的正常組織一併切除，但這個範圍有多大?誰也不能保證，只能是儘可能地避開有可能轉移的區域。

以結腸癌為例，一般來說會將腫塊遠近端各切除一段正常的腸管，切多了對術後身體機能不好，切少了有可能沒切乾淨，這是一個矛盾問題。

對於一些已經轉移的腫瘤，或解刨結構複雜的腫塊，不可能完全地切除，有時候在靠近重要血管、神經的生活，會權衡利弊地切除，不可能切的那麼幹淨。在切除的過程中，癌細胞完全有可能通過各種途徑進行轉移的。

普外三角針

你好，作為一名外科醫生，我來回答一下這個問題。你說的情況確實有可能的，如果手術中沒有嚴格遵照無瘤原則，不小心把腫瘤弄破了，是有可能導致腫瘤細胞播散的，這種情況叫做醫源性播散。

手術操作都是由人來完成，每個醫生的手術技巧是有高有低的，每個患者的腫瘤情況也不一樣，解剖情況也是每一個人都存在一定的差別。如果手術過程中，不小心把腫瘤弄破了，這些腫瘤細胞就有可能在腫瘤周圍播散，或者進入到周圍的血管裡面，有可能引起腫瘤的播散，特別是一些容易引起播散的腫瘤，例如闌尾粘液瘤，這種腫瘤就是特別容易出現播散轉移，非常容易復發，生長能力特別旺盛，我見過最多的一個患者，闌尾粘液瘤，做了7次手術，每做完一次，過不了幾個月，又復發了。

其實，外科醫生是有一套專門的規章制度或者法則，叫做無瘤原則，在手術當中，不能直接用手直接接觸腫瘤，先切斷腫瘤迴流的靜脈，然後結紮動脈，將腫瘤整體一塊切除，不要分塊挖除腫瘤。同時，腫瘤切除之後，醫生要更換手套和器械，用蒸餾水沖洗傷口周圍，殺滅潛在的腫瘤細胞。

如果完全遵照無瘤原則，手術是不會造成癌細胞播散的，為什麼大家都喜歡去大醫院或者專科醫院做手術，肯定是每個醫院的醫生，水平不一樣，手術技巧越高，病人恢復的快，術後併發症小，治療效果也更好。

普外科曾醫生

先說一下腫瘤轉移方式你就明白這個問題的答案了

1.血液轉移

血液通過血管可以達到身體每個地方，就像四通八達的高速公路，將身體需要的營養和氧氣運輸到身體的每一處地方，所以我們無法預測腫瘤會轉移到哪個部位。

2淋巴轉移

淋巴系統是人體主要的防禦系統，是除了心臟血管之外另一套由淋巴結、淋巴管組成，由於是無處不在，所以身體有問題的時候往往會出現變化給身體預警。

3直接浸潤

就是隨著腫瘤不斷增大，腫瘤組織侵入到周圍身體組織器官之中

4種植轉移

有些腫瘤細胞和植物差不多，當他突破包膜的時候，很多腫瘤細胞就能依附到其他組織器官上，但是體積比較小，一般檢查中無法發現，所以有的是過段時間發現轉移。

瞭解了腫瘤轉移方式，說明腫瘤手術把腫瘤弄破，加速癌細胞擴散的。

因為這個原因，手術的時候，醫生一般嚴格恪守無瘤術原則：就是在切除的時候，用一定手段，先把周圍器官組織保護好，避免腫瘤破裂，之後切斷供應血管和淋巴迴流管，最後完整切除腫瘤。

如何抑制癌細胞生長擴散，延遲病人生存期？

近些年來，天然產物治療癌症因其整體治療、毒副作用小、無藥物依賴等優勢引起了人們的不斷關注和研究，因此成為主要的抗癌新藥來源。自2007年以來，己經有12種天然產物及其衍生物被用於癌症治療，有許多報道表明天然產物可以克服腫瘤耐藥性。

對於腫瘤病人，臨床醫生建議結合今抗刺果番，今抗刺果番被俗稱為“癌症殺手”。今抗是天然刺果番荔枝有效提取物，刺果番具有發展為天然抗癌藥的潛力，在南美和非洲等地，刺果番己經被用作抗癌藥物來治療癌症和腫瘤。有許多研究表明刺果番荔枝具有抗癌效應:託雷斯和他的同事研究表明該植物的提取物可以抑制腫瘤的生長及轉移，體外實驗發現該提取物能使得癌細胞發生凋亡，在小鼠模型研究中可以抑制腫瘤的生長和轉移，這可能是由於刺果番提取物能降低腫瘤細胞的新陳代謝，最後使細胞死亡。

林醫生說見聞

很高興回答你的問題。

許多腫瘤都是會轉移的，癌症的擅轉移，就是癌症最可怕的地方。在手術前，癌症發現晚的時候，會出現：

血液轉移、淋巴轉移、浸潤、種植轉移等等。

很多人說，腫瘤做手術，是不好的一種治療策略。不僅僅很難清除腫瘤，還有癌細胞擴散的可能，此外對於本身體能就不好的腫瘤患者來說，是消耗生命力的過程。

所以，腫瘤是否做手術，如何治療一直是一個被反覆探討、討論的話題。

有經驗的醫生，會根據患者的身體狀況和腫瘤階段，來制定治療策略。比如，先進行保守治療，在患者體力還挺好的情況下，將身體狀況保持到最佳，然後再保持觀察，等免疫力和體力都提升上去之後，再手術。

回到題主的問題本身，手術有沒有可能讓癌細胞轉移？

當然是可能的，那就是我之前提到的種植轉移。所以腫瘤手術，無論大小，都往往是需要有經驗的醫生會診的，手術的時候，需要把周圍的臟器保護好，避免腫瘤破裂。

不哈韓的小韓

目前臨床治療癌症以外科手術為主，通過切除腫瘤病灶以達到治癒癌症的目的，然而腫瘤真的能“一切了事”？

事實上腫瘤手術切除後轉移的案例不在少數，因此有很多腫瘤患者或者家屬都開始質疑手術的可靠性。

還記得那年夏天因為“中國好聲音”而走紅的歌星姚貝娜，她用獨特的嗓音俘獲了眾人的心。她在2011年確診患有乳腺癌，及時接受腫瘤切除手術並輔以化療手段使姚貝娜逐漸恢復健康，然而術後第三年年紀輕輕的姚貝娜卻因腫瘤復發而離世。

為姚貝娜實施手術的曹迎明醫生覺得十分的遺憾，他表示姚貝娜最後一次複查結果已經提示有復發的跡象，腫瘤細胞通過血液轉移至肝臟和骨頭，而後轉移至肺部並引發咳血癥狀，最為致命的是腫瘤細胞轉移至腦部。

某些腫瘤患者在接受手術治療後仍然出現腫瘤轉移復發的問題，因此讓人懷疑手術其實是導致腫瘤轉移復發的禍首，事實真的是這樣嗎？

復大附屬腫瘤醫院副主任醫師郝斌認為，手術的確有可能促進腫瘤的生長以及復發轉移。

•手術切除腫瘤不徹底

外科腫瘤切除手術是切除肉眼可見的腫瘤病灶，也就是說某些微小的腫瘤病灶很可能早期檢測不出來並殘留在患者體內，當腫瘤患者免疫力下降時這些殘留病灶就會無限擴大並轉移至其他部位。另外手術無法切除腫瘤幹細胞，此時腫瘤細胞的生存環境並沒有消除或改變，所以腫瘤的轉移復發也只是時間問題而已。

應對措施：腫瘤患者在接受手術後應該積極的配合醫生做放化療等輔助治療，雖然對正常的細胞有損傷作用，但是卻能夠消滅殘留的腫瘤細胞或病灶，杜絕腫瘤轉移問題並提高手術的治療效果。

•手術可能引起全身性的炎症反應

以乳腺癌為例，患者早期進行腫瘤切除手術後其體內其實存在“沉睡型”腫瘤細胞，某些患者術後幾年後會復發，但也有部分乳腺癌患者在切除腫瘤後不久就復發了，而腫瘤切除手術後傷口引發的全身性炎症反應被認為是乳腺癌復發的誘因。

應對措施：腫瘤切除手術後有必要做好傷口抗炎處理，臨床資料顯示，乳腺癌患者在手術過程中予以酮咯酸這類非甾體抗炎藥物，可以降低乳腺癌向遠處轉移復發的風險。

•手術擾亂患者腸道菌群

目前結直腸癌的治療手段以外科手術為主，但是手術部位極易出現炎症反應並有抑制免疫應答的可能，有可能導致患者腸道內菌群紊亂，這就很容易促進腫瘤細胞對後續抗癌治療產生耐藥，甚至還會給腫瘤細胞的轉移創造機會。

應對措施：結直腸癌患者在術後應當積極的調整飲食結構，通過促進腸道益生菌繁殖和抑制炎症反應的激活等措施來改善腸道菌群失調的問題。

•手術會影響人體免疫系統

外科腫瘤切除手術對患者有一定的傷害作用，特別是在進行全身麻醉時使用的阿片類藥物容易損傷人體大腦和神經等並影響患者的免疫系統，由於免疫抑制也會給腫瘤轉移復發提供機會。

應對措施：腫瘤患者在術後應當選擇適合自己的運動並長期堅持，同時要注意營養均衡搭配以幫助自身恢復體力。

腫瘤切除手術後就認為萬事大吉了嗎？並不是的，後續的輔助性治療和護理才是徹底治癒腫瘤的關鍵。

關注頭條號【腫瘤的真相與誤區】，看最新最全的腫瘤知識~

腫瘤的真相與誤區

腫瘤細胞不是病毒也不是細菌，不存在說“弄破了就會擴散”之說法。也沒有遺傳性。

現代醫學認為，腫瘤為細胞病，基因變異病。實際上每個人身體裡都有各種癌症的基因，只不過沒有特定的體內環境，基因不會輕易變異。

所謂癌症，實則是受特定的體內環境影響而產生的某種基因變異。

所謂特定體內環境：比如不良的生活習慣及性情，導致某一器官功能下降，適合基因改變，從而致使某種基因改變，細胞異常增生變異瘋長；也比如父母遺傳的某一器官功能低下，導致某種基因容易變異。

大家經常聽說的腫瘤擴散，實則某一類患者體內很多的器官臟器都有適合某種基因突變環境。

說實話，光靠醫生的治療不能夠治癒癌症，主要還是要靠良心醫生引導，自我調節！

譚又賓

理論上，如果手術不規範，弄破腫瘤，是有可能加速癌細胞擴散的。

癌細胞具有極強的侵襲性和轉移性，癌細胞有4種轉移方式。一是血液轉移，血液通過血管到達身體每個地方，癌細胞會隨著血液流到身體各個部位，遇到適合生長的組織就會固定到這個地方繼續生長。二是淋巴轉移，淋巴是人體重要防禦系統，除了早期癌症，癌細胞也會沿著淋巴系統轉移，一般都會出現淋巴結腫大。三是直接浸潤，腫瘤組織不斷增大，腫瘤組織會侵入周圍組織器官中。還有一種就是種植轉移。癌細胞會突破包膜，依附在其他組織器官上，如果周圍器官供血供氧豐富，癌細胞就會生根發芽。

手術如果操作不規範，弄破腫瘤，是可以加速癌細胞擴散的。所以，患者手術時一定要到正規醫院找專業的大夫做手術。

癌症患者可結合禾存有機硒。Schrauzer等測定日本、美兩國正常婦女和患有良性乳腺疾病、乳腺癌患者的全血硒含量，結果低血硒可增加癌症的易感性。Broghamer等觀察了110例各種癌症患者與血硒濃度的關係，凡血硒濃度高於所有患者平均血硒值者，其癌症往往侷限於原發部位，遠處轉移較少，原發腫瘤常數較少，複發率低。

手術時，醫生應嚴格遵照手術無瘤原則，無瘤原則包括不接觸隔離原則、整塊切除原則、多銳性分離、少鈍性分離原則等。總的來說，就是在手術時不能直接用手接觸腫瘤，在切除腫瘤時，要先把周圍組織器官保護好，避免腫瘤破裂後種植轉移，之後切斷腫瘤供應血管和淋巴迴流管，完整切除腫瘤。腫瘤及所在器官切除後，要及時更換醫療器械，避免造成汙染。

guofei11789

臨床上對於腫瘤的手術治療都是比較牛逼大主任的研究方向，因為腫瘤的診斷和治療因部位、分期、良惡性、病理分級、術後重建、功能的保留等許多需要綜合考慮，學習成長週期在各個專科中又是最長的。

很多人雖然做過手術，但是對於手術過程中醫生的操作和考慮非常好奇，在此簡單介紹一下手術時腫瘤切除方式選擇時醫生關注的問題。

惡性腫瘤手術必須承擔加速擴散的風險

很多腫瘤都無法完整切除，做手術是有時候不可避免地把腫瘤弄破，這個在醫學上叫做腫瘤的分塊切除，這是因為腫瘤的部位周圍有很重要的大血管或者重要的神經，無法完整切除，則會選擇分塊切除，當然手術醫生都會追求整體切除，而某些情況下如果強行整體切除會危及生命，或者極度影響功能，則只能選擇分塊切除，因為惡性腫瘤並不會覺得這有重要的血管神經就不去侵犯了，所以臨床上腫瘤分塊切除這種情況並不少見，至於會不會加速癌細胞擴散，也只能回答你有這個可能，具體到某個病例則就不那麼確定了。很多病人分塊切除也沒有在手術入路上形成癌。當然也有患者存在手術入路上有癌的轉移。

惡性腫瘤的分塊切除比較常見的部位有顱內手術、脊柱腫瘤、胸腔內腫瘤，以及其他有大血管或者重要神經周圍的腫瘤。醫生如果選擇分塊切除，一般會在做完手術進行縫合之前會予以化療藥物浸泡，對潛在遊離的腫瘤細胞進行殺滅，減少手術帶來的轉移風險。手術方式的選擇一定是以病人的最大收益為根本原則，有的病人腫瘤位置不好，手術風險就會大，如果控制手術當時的風險，腫瘤可能就無法切除乾淨，術後復發的概率就很大。有時候是非常矛盾的，需要醫生有豐富的經驗和準確的判斷，才能儘可能地提高患者的收益。