網友：醫生，硝苯地平緩釋片加安博諾降血壓可以嗎？
醫生：可以的，注意監測血壓，建議在醫生觀察下吃降壓藥。
網友：血液化驗我的尿酸高，518μmol/L，可以用這些降壓藥嗎？
醫生：尿酸高，優選氨氯地平加氯沙坦，暫不選安博諾。建議在醫生指導下吃降壓藥，定期檢查隨訪，觀察才放心長期吃降壓藥物。
另一網友
網友：醫生，我吃的是氨氯地平加吲達帕胺降壓藥，有比吲達帕胺更好的利尿劑嗎？
醫生：氫氯噻嗪。
網友：我有痛風，可以用嗎？
醫生：唉，病史不齊，就是不好。你早沒有說痛風，痛風的人儘量不選用利尿劑。
以上兩個網友都想在科普醫生處問問吃降壓藥物情況。理論上，降壓藥物多，有優選搭配方案。硝苯地平緩釋片和氨氯地平等，都是降壓藥物鈣通道阻滯劑，此類降壓藥物沒有絕對的禁忌症，但是一些患者還是會產生副作用，那要在醫生觀察下適當調整。
安博諾是厄貝沙坦氫氯噻嗪，即由降壓藥厄貝沙坦（血管緊張素受體拮抗劑，“沙坦類”
）和降壓藥氫氯噻嗪（利尿劑類）組成的一個複方降壓藥物。“沙坦類”也是非常好的降壓藥，但是禁忌與適症與否有時需要醫生觀察，也不一定問問就正確的。利尿劑在高尿酸血癥慎用，痛風患者儘量禁用。
理論有時和臨床實踐有點不一樣，理論是死板的，臨床用降壓藥的思維是活躍的，因為醫生在看病人，要詢問詳細的病史，體格檢查和一定的輔助檢查。上面兩個網友高血壓患者最開始都沒有說有痛風或高尿酸血癥，結果開始的答案和最後的答案是不能一樣的，否則易出問題。
還有，理論上儘量不用，若這樣的患者，在“地平類”+“沙坦類”聯合應用是符合降壓藥應用原則的，在醫生觀察下若能控制好血壓，就不要再加利尿劑了。若確實血壓控制不好，成為難治療性高血壓，醫生會建議患者從生活，飲食，運動等來協助降血壓，若還不能控制血壓，可以在嚴密觀察下用上述含利尿劑的複方藥物，有時不一定有多大影響尿酸的情況，同時能控制好血壓。
降壓藥物的應用，要在醫生觀察下，權衡利弊，做到副作用最小，或沒有副作用，發揮降壓藥物最好療效。做到這，唯一的辦法是當地醫生至少長期觀察才能安心長期吃降壓藥物。所以，網上科譜醫生可以看出你不合理用藥，但該用什麼降壓藥好不是一定正確的答案。
閱讀更多 餘千蘭 的文章
