在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。
每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……
在產房工作這麼多年，我已經養成了一個職業習慣，每看到一個大著肚子的孕婦，都會估算一下，她懷孕幾個月了。
這天晚上上夜班，在公交車等車的時候，發現了一位中年的孕婦，大著肚子，正跟她的一個朋友聊天。
朋友問：“你這是懷孕幾個月了？”
中年孕婦回答說：“才三個月。”
三個月？當我聽到三個月的時候，我打量了一下她的肚子，感覺有些異樣。
在產房，待的時間久了，懷孕幾個月，肚子有多大，我心裡很清楚，眼前這位孕婦的肚子的形狀，可比三個月大多了。
我就插嘴問了一句：“您真的是懷孕3個月？”
大肚子孕婦見我這麼一個陌生人問她這個問題，感覺很奇怪，語氣生硬的說：“當然了，怎麼了？”
“是呀，和你有什麼關係嗎？”孕婦的朋友也繃著臉，大聲的對我說。
我可不想爆發一場口舌之爭，趕緊陪著笑臉說：“真對不起，我在醫院產房工作，是個助產士，看到她的肚子這麼大，就冒失的問了一句。”
聽了我的解釋，孕婦的神情才緩和了，問：“是這樣呀，你覺得我肚子有什麼問題嗎？”
又仔細的打量了她的肚子，我說：“孕期女性在懷孕以後，隨著胎兒的增大，肚子是會一天天的變大，但是通常會在懷孕4-5個月才顯懷。如果在3個月以內肚子就大了，有多種可能性，一個是懷了雙胞胎，還有就是妊娠有些問題，這兩種情況都需要到醫院進行檢查的。”
孕婦半信半疑的說：“是嗎？會有什麼異常呢？”
我說：“其中有一種是葡萄胎，年過40歲的孕婦，就是高發人群呢。”
“葡萄胎？”孕婦還想再問我什麼，我要坐的汽車來了，來不及再說什麼，我給了她我們醫院的地址，叮囑說：“這幾天，你一定要來檢查。”
幾天之後，和我在車站偶遇的孕婦小汪，來到了我們醫院，檢查發現，還真的讓我預測中了，小汪肚子裡懷的不是胎兒，而是葡萄胎。
接診的姜醫生對小汪解釋著葡萄胎的成因。
葡萄胎也被稱之為水泡狀胎，是指在妊娠時，胎盤絨毛上的滋養細胞不正常的分裂和增殖，使胎盤絨毛形成大小不等的水泡，小的僅可看見，大的似手指頭，水泡之間還有細蒂相連成串，很像葡萄的樣子，所以，被稱為葡萄胎。
葡萄胎產生的原因，主要是受孕時受精卵出現的某些異常引起的。子宮內是沒有正常發育的胎兒的。如果被診斷為葡萄胎，就要及時治療。葡萄胎有少數可以惡變成為侵蝕性葡萄胎或絨癌，惡變率約為10%～20%。
“有那麼嚴重嗎？不就是一串不能吃的生葡萄嗎？”小汪有些不以為然。
姜醫生嚴肅的說：“葡萄胎如果沒有及時診斷、處理，可發生反覆出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發生大流血。在已經貧血的基礎上，容易發生出血性休克，甚至死亡。因此葡萄胎應做為急症處理，短期延誤就有可能造成更多的失血呢。”
“現在，怎麼治療？”小汪不敢再開玩笑了，撫摸著自己的肚子，問姜醫生。
“必須要清宮，如果是惡性的話，還要切除子宮。”
“這麼嚴重？”小汪的臉色變了。
“當然了，對於有惡變傾向的小葡萄，最好手術切除子宮。”
針對葡萄胎，只要診斷明確後，必須立刻予以清除。但是，小汪的情況還有些特殊。經過檢查，她還合併有中度的妊高徵，血壓達160/110mmHg，面對小汪這種情況，姜醫生首先做的是，先對症處理，控制小汪的心衰，鎮靜、降壓、利尿，等到病情穩定後再行清宮。
“可是，如果病情老不穩定呢？”小汪問。
姜醫生說：“我們也會根據具體情況做決定，因為不清除葡萄胎，妊高徵也難以控制。”
過了3天，小汪的血壓控制住了，姜醫生開始了清除葡萄胎的手術準備，清除葡萄胎時最需要注意的就是預防出血過多、子宮穿孔及感染，並應儘可能減少以後惡變的機會。
手術檯上，在清除小汪的宮腔內容物的時候，姜醫生也是小心翼翼。由於葡萄胎子宮大而軟，容易發生子宮穿孔，故採用的是吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。姜醫生在吸宮時，採用了低負壓並選取了大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響手術操作。
最後，姜醫生切除了小汪的宮內異常胚胎組織。並將內容物送了病檢，確定是良性還是惡性，萬幸的是，結果是良性的。
“以後再懷孕，還會是葡萄胎嗎？”臨出院時，小汪有些擔心。
姜醫生說：“1次葡萄胎後，再次葡萄胎的發生風險不足1/50；2次葡萄胎後再次葡萄胎的風險為1/6；3次葡萄胎後再次葡萄胎的風險為1/2。所以，下一次懷孕要高度警惕。”
對小汪清宮之後，我們對小汪進行了隨時觀察，小汪定期的每週查血尿HCG1次，等到降到正常後，每半月1次，至3個月後，每月1次，持續至1年，以後每半年1次，一直到2年後，指標都沒有異常變化，小汪病情警報才算真正解除了。
深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
閱讀更多 小紅姐的產房故事 的文章
