乙肝患者最糾結的問題有兩個：
一是抗病毒藥是不是需要長期吃，答案是肯定的，因為目前還是沒有特效藥，需要長期使用抗病毒藥物，並且定期複查;
二是進口藥貴，國產的抗病毒藥是否可以替代，答案也是肯定的。
慢性乙型肝炎的治療目標，臨床上，是最大限度地、長期抑制乙肝病毒增多，維持正常的肝功能，減輕肝細胞炎症及纖維化，延緩其他相關併發症的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。
2019年版的慢乙肝防治指南明顯放寬了抗病毒治療的適應證，新版指南的更新，在藥物選擇上強調了“強效低耐藥”的原則，並推薦使用強效低耐藥的核苷(酸)類似物。
其中最主要的變化為推薦使用進口高敏檢測試紙(檢測下限≤20IU/ml)檢測乙肝病毒DNA，若檢測為陽性，轉氨酶升高(排除其他原因)、轉氨酶正常但是有高危風險因素或肝組織活檢有炎症纖維化患者，均應該推薦抗病毒治療，具體為：
1.血清乙肝病毒DNA陽性，谷丙轉氨酶(ALT)升高的患者，排除其他原因導致的轉氨酶升高，建議抗病毒治療。
2.血清乙肝病毒DNA陽性代償期的乙肝肝硬化患者。
3.乙肝表明抗原(HBsAg)陽性失代償期的乙肝肝硬化患者。
4.血清乙肝病毒DNA陽性、ALT正常，肝臟病理組織學檢查顯示炎症和(或)纖維化。
5.血清乙肝病毒DNA陽性、ALT正常，有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且年齡在30歲以上者。
6.血清乙肝病毒DNA陽性、ALT正常，年齡>30歲，存在明顯肝臟炎症或纖維化者。
7.血清乙肝病毒DNA陽性、ALT正常，乙肝相關肝外表現者，比如乙肝相關腎病等。
8.乙肝相關的肝移植者。
新版指南將丙酚替諾福韋(TAF)和富馬酸替諾福韋酯(TDF)等作為優先推薦的核苷(酸)類似物，拉米夫定和阿德福韋酯不推薦使用。
慢性乙型肝炎的病人用藥不宜過多過雜，因為藥物都需要經過肝臟代謝，用藥過多過雜，反而可能會增加肝臟負擔。
除此以外，雖然肝酶升高是乙肝治療的指標，但是治療乙肝的目的卻不只是降低肝酶。護肝降酶的藥物只是輔助治療，控制乙肝病毒才是重點，可別捨本逐末追求降低血清轉氨酶而忘了正規抗病毒了。
故建議在肝病專科醫院及專科醫生指導下合理用藥，不要擅自加藥、換藥、停藥。以免造成更大的肝臟、腎臟損害!
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