男人老了排尿困難，女人年齡大了排尿控制困難。

為什麼同樣老了，差異這麼大?

這要和男性、女性的尿道結構不同說起。

兩性尿道結構差異

尿道是膀胱通向外界的通道。這些尿液是身體的代謝廢物，有毒，需要排到體外。腎臟每時每刻都在產生尿液，膀胱收集尿液，定期排除體外——排尿。

男性尿道長，而膀胱頸部尿道最後端圍繞著前列腺，尿道長本身阻力就大，而老年男性非常容易發生前列腺增生。增生的前列腺壓迫尿道，長路漫漫，排尿就困難了。

女性尿道短，尿道短本身就阻力小，容易發生尿失禁。而女性尿道周圍除了盆底肌層外，沒有其它增大尿道壓力的組織和器官。一旦年齡增大，盆底功能下降，極易發生不能控制的尿液流出。

成年人的膀胱容量比較大，一般3-4小時排尿一次，如果喝水多，尿液多，排尿的次數相對會頻繁。

無論產生尿液的多少，一般情況下，成年人、健康人，能夠控制自己的排尿。

但有時我們並不能控制排尿。女性更常見的症狀是尿失禁。

那麼我們先了解一下和排尿控制相關的一些症狀。

症狀表現

尿頻

是指次數增加。一般情況下，每2-4小時需要排尿一次，夜間1-2次排尿。但如果排尿次數增加，15-30分鐘一次，算作尿頻，但無明確的次數定義。排尿次數增加的原因可能和喝水增多有關，也可能是尿路感染。一般情況下指尿量正常，但次數增加。

尿急

正常情況下，如果膀胱容量達到一定的程度，產生尿意，但仍能控制，有足夠的時間尋找廁所，但有時，產生尿意後，非常急迫，如果不盡快找到廁所，排尿無法控制。雖然膀胱內尿液多，未及時排尿也會很急，但尿急通常指尿量正常情況下。

多尿

24小時內尿量超過2000ml，叫做多尿。多尿的原因，可能由於喝水增多、尿崩症、腎功能衰竭、糖尿病等等原因。多尿可能導致電解質排除過多，出血低鉀、低鈉。

少尿

24小時，尿量少於300ml。尿量少可能由於喝水少、排汗多、腎功能衰竭引起。任何原因少尿，都將影響代謝廢物的排除，對身體不利。

排尿困難

當膀胱內有一定尿液儲存，有尿意，但無法自主排出尿液的時候，叫做排尿困難。老年男性由於前列腺增生常常導致排尿困難。

尿瀦留

當如果神經系統異常或其它原因引起排尿困難導致尿液無法排出，膀胱內尿液積聚，膀胱過度擴張時，叫做尿瀦留。

我們瞭解女性的這些尿路症狀的解釋，有助於當你有上述問題是能準確的向醫生描述。不要把多尿當成尿頻。準確描述你的症狀，才能給醫生提供線索，最快做出判斷你的問題在哪裡？

尿失禁的三種不同常見情況

1.充溢性尿失禁

膀胱內尿液太多，會出現漏尿。如果喝水多不及時去排尿或由於膀胱神經影響，發生了尿瀦留，膀胱內儲存的尿液以及達到了極限，會發生尿失禁。

2.急迫性失禁

常常是由於中樞神經系統或者膀胱尿道局部病變導致排尿不能控制所致。

3.壓力性尿失禁

當咳嗽、打噴嚏等腹壓增高的情況下，尿液漏出，叫做壓力性尿失禁，前提是膀胱內尿液量正常。

女性的神經性尿失禁和壓力性尿失禁都和年齡相關，年齡越大，發生率越高。壓力性尿失禁和盆底功能的異常有關。

三種尿失禁的原因

充溢性尿失禁

這個首先和尿瀦留有關係。

有些人看起來很健康，無其它方面的疾病，也會突然發生尿瀦留。而增大的膀胱常常會被誤認為是卵巢囊腫。

一次值班時，一個26-7歲的女性就診，主訴是下腹痛1天。患者並無排尿困難或者無尿的主訴，沒1-2小時會排尿，但尿量不多。婦科檢查是隻見下腹膨隆，可見一個巨大的包塊。卵巢囊腫？婦產科醫生當然首先選擇自己的疾病，患者去做超聲，超聲下看到子宮卵巢都正常，但膀胱過度充盈。回到婦產科，放置一個導尿管，尿液源源不斷的流出，200ml，400ml、600ml、800ml，下腹部的“包塊”明顯緩解，2小時後再次開放導尿管，又放出了800ml尿液。她的膀胱裡足足裝了1500ml尿液，遠遠超過了一般人的容量。留置尿管2天，讓她的膀胱充分休息。拔出尿管後，正常排尿後超聲看膀胱內殘餘尿量不超過50ml，一切正常，回家了。

急迫性尿失禁

膀胱、尿道局部因素，比如尿路感染、膀胱、尿道結石，神經性的原因，比如帕金森綜合徵、中樞神經損傷、周圍神經損傷等。以及一些藥物引和精神飲食有關的急迫性尿失禁，這種排除膀胱尿道局部因素的尿失禁叫做神經源性膀胱，也叫做膀胱過度活動綜合徵。這也是女性常見的尿失禁。其中一種治療方法是行為治療——排尿訓練，逐漸增加排尿間隔。

壓力性尿失禁

這是我重點要介紹的一種尿失禁。壓力性尿失禁是盆底功能障礙的一個表現。主要原因和分娩損傷、絕經後雌激素減退導致的盆底功能下降。因為和分娩、更年期有關，因此長期以來為婦產科醫生所重視，也列為婦產科疾病。

世界不是非此即彼的，壓力性尿失禁常常和急迫性尿失禁混合存在。

（其它類型的尿失禁不是婦科疾病，如果診斷請找泌尿科醫生就診）

下一篇會詳細給大家介紹壓力性尿失禁的原因、預防和治療。

王玉玲

婦產科醫生王玉玲，上海市第一婦嬰保健院輔助生殖科副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症等疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性週刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

出診時間：週二、週五全天，東院孕前門診。歡迎準備懷孕的女性做孕前檢查孕前諮詢。

擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。