前叉斷裂的人，什麼時候手術最好呢？
根據我們的經驗，最佳的手術時機是受傷2周左右，腫脹基本消退時手術較好。但是也不是說這兩週就閒著，需要簡單的練習彎膝蓋，最佳狀態是術前膝關節能夠主動彎曲到接近正常範圍，除此之外，最好能夠通過直腿抬高來維持股四頭肌，不然傷後反應性的肌萎縮，股四頭短時間裡會瘦一圈，術後加上疼痛等因素後會進一步萎縮。
另外一個比較好的時機就是剛剛受傷後，這也是大部分病人來醫院做手術的時間點。
如果是孩子，建議14歲以後，或者骨骺閉合後再手術。
如果前叉斷了或者完全鬆弛了，並且已經耽誤了一段時間，那就無所謂手術時機了。鍛鍊好膝關節彎曲度就可以準備來手術了。
那麼有的病人要問了，我前交叉韌帶斷了或者撕裂了或者鬆弛了，如果不手術，會有什麼後果呢？韌帶是負責讓我們的膝關節保持固定方式的運動的，如果韌帶沒了，膝關節就會出現多個方向的錯動。就好像我們的自行車軲轆，如果螺絲擰的很緊，車輪只能向一個方向滾動。但是如果螺絲鬆了，車軲轆就是“打擺"。這時候你說軲轆壞的是不是更快了？
看上圖，韌帶損傷後，膝關節軟骨的摩擦會增加，軟骨退變會加快。從而導致受傷一側的膝蓋比沒受傷一側的，退變的速度大大增加，得關節炎的速度也加快。這種我們稱為創傷性關節炎。
那麼哪些情況蝦需要手術呢？簡單說下就是：
如果你是一名中青年患者，對自己以後的活動要求較高，如果發生了前交叉韌帶的斷裂，或者部分撕裂但是韌帶發生了嚴重的鬆弛，已經失去了原本的維持關節穩定的作用，那麼你就要做韌帶重建手術。
如果你是一位老年患者，對活動要求不高，或者說自己膝蓋本來就已經關節炎很重的，那麼你再去做一個韌帶重建手術意義就不是很大了，以後如果關節磨損的太厲害，就做關節置換。
如果你是一個孩子，那麼我們是建議最好等到發育結束，骨骺閉合後再做手術。
這一張圖是前交叉韌帶重建的示意圖。可以看到那根兩頭帶有金屬釘的便是移植的前交叉韌帶。很多患者諮詢我，這根移植韌帶是用自體的好還是異體的好還是人工的好，其實差別不大，主要是費用的不同。我個人推薦用自己的，除非自己的韌度粗細程度不夠，才用異體的或者人工的。
從圖上我們可以看出，所謂前交叉韌帶重建術，就是用一個韌帶，沿著原來韌帶的起止點，穿過膝關節，代替原來韌帶的位置，發揮保持膝蓋穩定的作用罷了。手術沒你們想象的那麼可怕，我們來看一段手術的簡單視頻。
前交叉韌帶手術說起來總共分為幾步：
①關節鏡檢查膝關節內部，看下前交叉韌帶是否完全斷裂，是否鬆弛，以及除了前交叉韌帶之外還有沒有其他損傷的需要修復的組織如半月板等。
②確定前交叉韌帶需要重建後，先修復需要處理的半月板，無論是縫合還是切除成型，先把半月板處理好。
③切取兩根已經退化的肌腱：股薄肌和半腱肌。這兩根肌腱對我們人體幾乎沒有重要作用。把它們取下來編成一股，大概相當於原來前交叉韌帶1-1.5倍的粗度。
④把膝蓋彎曲起來，使前交叉韌帶原來的脛骨止點和股骨止點幾乎成一條直線，此時用電鑽打一個通道過去，剛好經過原來的起點和止點。
⑤把編織好的肌腱用牽引線拉到通道內，上下兩端固定好。前交叉韌帶就重建好了！
說起來很複雜，看上面的視頻就很清楚了。
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