紛飛的花季

心肌梗塞和心絞痛是一樣的嗎？這個問題回答起來有意思，我試著給大家說一說。

應該說心肌梗塞和心絞痛既是一樣的，又是不一樣的。說它們一樣，是因為它們同屬冠心病範疇，病理基礎多數情況下也是一樣，都是動脈粥樣硬化。從這個角度講，它們是一樣的，只不過處於同一類疾病的不同階段。而如果從疾病的嚴重程度講，它們有時又不一樣的，為什麼呢？因為心肌梗塞病情更加嚴重，隨時可能發生猝死、嚴重心律失常等惡性併發症。而對於心絞痛相對說來，症狀和後果大部分情況下就輕很多，可以形象的說心絞痛是沒有長大的心肌梗塞，是兒童時代的心肌梗塞，是病情還沒有發展到血管閉塞的心肌梗塞。所以，從這個角度講，心肌梗塞和心絞痛有不一樣，因為它們是不同階段的冠心病。

總而言之，如果通俗的講，心絞痛應該也給予一定重視，因為它很可能發生成心肌梗塞。

張之瀛大夫

心肌梗塞和心絞痛一樣嗎？

答案是否定的，即心肌梗塞和心絞痛不一樣。

心肌梗塞和心絞痛都是冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，兩者的病變基礎均是冠狀動脈粥樣硬化導致的冠狀動脈狹窄，發作時均為心前區或胸骨後壓榨樣疼痛，但兩者又有很大的區別。

首先，兩者的病變程度不同，心肌梗塞時一支或幾枝冠脈發生完全堵塞，而心絞痛時冠脈不會發生完全堵塞。

其次，兩者的臨床表現不同，心肌梗塞時胸痛持續時間長，多在半小時以上，舌下含服硝酸甘油無效，胸痛不能緩解；心絞痛時胸痛持續時間短，多在3~5分鐘，舌下含服硝酸甘油有效，胸痛可迅速緩解。

再次，併發症不同。心肌梗塞有併發心律失常、猝死、室壁瘤的可能性，而心絞痛只要處理及時一般不會出現上述併發症。

最後，預後不同。心肌梗塞時缺血區域心肌細胞會發生壞死、變性，由於心肌細胞不可再生，壞死細胞會由瘢痕組織替代，會影響心功能和患者生活質量；而心絞痛由於心肌細胞缺血時間短，多數不會出現上述改變，因此心功能和生活質量多數較前者好。

高波濤

心絞痛和心肌梗死都屬於冠心病，兩者之間既有相似又有不同，簡單講心絞痛和心肌梗死可以看做的同一疾病的不同病程發展階段。

所謂心絞痛，是冠心病最常見的臨床類型，當至少一支冠狀動脈管腔直徑狹窄50％以上時，如果患者進行活動或情緒激動時，由於冠脈血管狹窄且不能有效擴張，導致心肌短暫的缺血，從而引起心絞痛的發作。通暢立即休息或含服硝酸甘油後，數分鐘至十幾分鍾可緩解。如果冠脈的供血持續不能好轉，時間達三十分鐘以上時，就會發生血管所支配區域的心肌細胞壞死，這就是心肌梗死。

兩者雖然都可出現典型的心前區壓榨樣痛，只是持續的時間不同，心絞痛胸痛持續的時間短，且心肌細胞未發生壞死。而心肌梗死持續時間長，服用硝酸甘油效果差，且最終是發生了心肌細胞壞死。另外與心絞痛相比，心肌梗死病情更嚴重，更容易出現心衰、心源性休克、惡性心律失常等併發症，有著更高的死亡率，所以對於心梗患者，早期及時通過急診PCI或溶栓治療及早開通冠脈血管是最有效的治療。

絕大多數的急性心肌梗死患者，是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上併發管腔內形成急性血栓閉塞，本身冠脈不一定狹窄很嚴重，這與心絞痛患者的管腔特點也不同。心梗的預防主要是識別冠脈內的不穩定斑塊，通過強化降脂治療的措施穩定斑塊，避免其脫落、破裂等引起繼發血栓的形成。

醫患家

心肌梗塞和心絞痛有著密切的關係，但又不盡相同。

簡單說如果持續的心絞痛就可能是心肌梗塞，當然嚴格意義上說心絞痛一方面可能是心血管狹窄引起的，也就是冠心病引起的；同時別的疾病也可能會引起心絞痛，還包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風溼熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等，這些心臟病都可能引起心絞痛。

但我們習慣性說的心絞痛就是冠心病這種心絞痛，當血管狹窄程度大於70%以上，在某種刺激下，比如勞累、運動、寒冷、心動過速、熬夜等等情況下，心肌缺血就會加重，這時候就會出現心絞痛發作。當心血管斑塊破裂後形成血栓，血栓完全堵死血管後，就會發生持續性心絞痛，這就叫心肌梗死。

心絞痛分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛，簡單理解，勞力性心絞痛多在活動、勞動、運動後發生心絞痛，相對來說這種心絞痛比較安全，不容易發生心肌梗死，治療以藥物治療為主即可。不穩定性心絞痛多是休息中即可發作心絞痛，多屬於不穩定斑塊，容易進一步發展成為心肌梗死，治療除了藥物治療外，還可能需要支架或搭橋治療。

共同點:

造成心絞痛和心肌梗死的最基礎原因基本一樣，都是動脈粥樣硬化，心絞痛是動脈粥樣硬化加重，引起血管狹窄，心肌梗死是動脈粥樣硬化加重，斑塊破裂形成血栓。誘發心絞痛和心肌梗死的原因也一樣，都是寒冷、運動、勞累、熬夜、大便用力、吃飯過飽等等原因。表現的症狀也很接近，或者幾乎一樣，尤其是在同一個人身上，發生心絞痛和心肌梗死時的表現基本一樣，區別在於心肌梗死的表現症狀更重，持續時間更長，幾乎都是大於15分鐘，而心絞痛一般都是幾分鐘就能緩解。

不同點:

心絞痛一般不至於致命，絕大部分都有時間去醫院就診，經過正規治療後，都能得到有效控制，從而再不再發生心絞痛。

但心肌梗死常常是致命性的，有很多人都沒有機會去醫院猝死院外，即使到醫院後，也有10-30%的心肌梗死患者死亡。所以心肌梗死要比心絞痛更危險。

心絞痛的治療，可以按部就班，一步一步來，加用他汀和阿司匹林以及其他藥物，如果效果不佳好可以調整藥物，或商量下一步造影。

心肌梗死的治療是爭分奪秒的，一分一秒都不能耽誤，因為時間就是生命。開通血管的方法只有溶栓或支架。開通血管後的治療原則和心絞痛治療原則一致。

緊密聯繫:

不穩定性心絞痛距離心肌梗死就一步之遙，其實有一部分心肌梗死的患者之前都發生過心絞痛，可是就是因為大意了，沒有及時就診，於是就發生了心肌梗死。所以王醫生不止一次說過，心絞痛是心臟在報警，報警主人快要心肌梗死了，趕緊就診。

總之，心肌梗死和心絞痛雖然不同，但有著千絲萬縷的聯繫。

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心血管王醫生

心肌梗塞、心絞痛還有您沒有提到的猝死，實際上是三個事情，但它們都是冠心病的一種。

世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死：

無症狀心肌缺血

平時沒有什麼症狀，當運動、飲酒、激動等情況發生，患者可能出現心慌、胸悶，嚴重可能出現心臟停搏，引起猝死。無症狀心肌缺血因為症狀不明顯，很容易被忽略，所以要格外注意。

心絞痛

心絞痛有兩種類型，一種是穩定型心絞痛，這種類型的心絞痛患者通常幾年內疾病都不會改變，且患者感到疼痛時只需要服藥即可，一般來說，這種類型的心絞痛基本上不會要人命，治療上以控制疾病發作為主。

而另外一種心絞痛，叫做急性冠脈綜合徵，屬於不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛隨著疾病的發展，很容易突然出現心血管堵塞，造成心肌梗塞。

兩種心絞痛在治療上有很大差別，因此治療心絞痛的時候，一定要先區分這兩種類型。

穩定型心絞痛患者主要通過藥物防止疾病發作，日常生活中患者要避免勞累、注意減少心臟做工，而對於不穩定型心絞痛患者來說，疾病要兇險的多，因此除了控制疾病發作以外，還有很多需要注意的點。

急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。患者多突然出現劇烈疼痛，有的還伴有噁心嘔吐症狀。

該類型早期死亡率非常高，晚期心臟受損特別嚴重，所以急性心肌梗死一旦發生，要立即送到醫院進行溶栓搶救治療。

注：心肌梗死有哪些預兆？

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&. 忽然的心臟疼痛，疼痛持續時間較短，約2-3min，而後疼痛消失。

心力衰竭

心力衰竭，簡稱心衰，簡單來說就是心臟功能衰竭，無法正常工作。幾乎所有的心血管疾病最終都有可能導致心衰的發生。

根據心力衰竭發生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。

猝死

猝死即不明原因、突然死亡，是冠心病中危害最嚴重的一種，目前我們人群中大約有80%的人死於該情況。

如果懷疑有冠心病該如何確診？建議看一下這個：

【哪些檢查可以幫助診斷冠心病？】

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醫學微視

心肌梗塞與心絞痛是一種疾病不同程度病情的表現。這種疾病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

動脈粥樣硬化斑塊的形成，導致冠狀動脈的狹窄和堵塞，造成向心髒供血供氧的不足，就會引發心絞痛的症狀。如果只是在體力勞動中或者心情緊張時發作，那就是穩定性心絞痛；如果毫無原因的經常發作，那就是不穩定性心絞痛；不穩定性心絞痛經常發作的人，就很可能出現急性心肌梗死的情況。一旦心肌梗死發作，需要立刻搶救，不然有生命危險。

預防心絞痛或者心肌梗塞的藥物，原則上分為兩種。一種是緩解症狀的藥物，以硝酸甘油為代表；一種是對抗動脈粥樣硬化斑塊的藥物，以降脂藥和抗血小板藥為代表，都需要在專科醫生的評估下規範服用。

藥說兒

冠心病分五型，心絞痛型，心肌梗塞型，猝死型，心律失常型，無症狀型。

由此可以看出，既然是不同類型，那麼心肌梗塞和心絞痛肯定是不一樣的啦！但從中我們也可以看出，兩者同屬於冠心病的分型，又師出同門，也就是他們也有其相同的地方。

今天咱們就來看看，兩者有什麼相同點和不同點？

相同點：

1.疾病原因相同：心肌梗塞和心絞痛都是因為各種原因導致的心肌缺血，從而引起一系列症狀的綜合徵。

2.發病表現相同：兩者都是表現為心絞痛的症狀，只是心肌梗塞是持續性的發作，而心絞痛則是間斷髮作。

3.誘發因素相同：兩者同屬於冠心病，那麼兩者的誘發因素應該是相同的，比如寒冷、勞累、感染等等。

不同點：

1.持續時間不同：心肌梗塞因為出現心肌壞死，而且是血管持續閉塞，所以持續時間較長，絕大多數都要超過半小時以上，而心絞痛因為是心肌沒有壞死，缺血原因糾正後缺血很快糾正，所以持續時間較短，很少有超過半小時無緩解的。

2.最終轉歸不同：心肌梗塞因為有心肌壞死，所以有著嚴重的併發症或者後果，但如果心絞痛及時處理，因為不牽涉到心肌壞死，要比心肌梗塞預後更好。

3.緩解方式不同：心肌梗塞如果不溶栓，或者不急診PCI，只有等缺血處心肌全部壞死方能緩解症狀，而心絞痛則不同，多於數分鐘內很快緩解。

當然，兩者還是可以相互轉化的，比如長時間的心絞痛不予處理，那麼很快有可能患者就要心肌梗塞，而心肌梗塞後心絞痛，也是常見的心絞痛的一種類型。

但不管怎麼樣發病，兩者都是冠心病的範疇，其藥物治療的基礎又大多數相同。

心肌梗塞和心絞痛，其本質不同，但又殊途同歸，都是冠心病的一種類型。

心健康

您好，心肌梗塞與心絞痛都是冠心病的一種，還有一個是猝死，可以說是三種病症，心絞痛算是輕微的前期，猝死是最嚴重的那種，心肌梗塞是因為長時間的心肌缺血導致心肌壞死。

心絞痛是冠狀動脈短暫缺血缺氧引起的一個臨時的心肌症狀，如果是冠狀動脈血管，這個缺血缺氧狀態很快就能改善的，一般來說就是幾分鐘後恢復供血，疼痛減緩，這個叫心絞痛。20分鐘以內的胸疼，我們就叫心絞痛。那麼如果是伴隨冠狀動脈血管閉塞，這樣的情況我們叫做心肌梗死，所以，它兩主要的區別在於疼痛時間長短，小於20分鐘的，叫做心絞痛，20分鐘以上的，叫做心肌梗塞。不難理解，心絞痛出現了我們就要注意就醫，早發現早治療！

手機用戶100722737355

這位提問的朋友，您好~

首先回答您，它們不一樣！

怎麼說呢，很多人都傻傻分不清楚，心絞痛、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等等，把他們統統叫作心臟病，其實老百姓這麼說也無可厚非，但它們的確是不同滴！

心肌梗塞和心絞痛它倆的原理、疼痛位置都基本類似，都是冠狀動脈狹窄、血管堵塞，血液沒辦法正常的通過去，導致心肌缺血或不足。

但它倆的區別是什麼？

心絞痛：它是心肌的短暫性缺血，疼痛時間和過程都比較短，就一小段時間的缺血，用藥物或休息片刻緩過來後，是可以緩解過來的，心肌並沒有實際損傷和壞死！

心肌梗塞：它是心肌的長時間缺血，冠狀動脈血流減少甚至中斷閉塞，而導致心肌缺血缺氧壞死掉，用藥物也很難緩解，疼痛時間也比較長。

如果心絞痛長時間供血不足持續疼痛就會發展成心肌梗塞。

心絞痛發生時，大概不會超過15分鐘，舌下服用硝酸甘油緩解。

心肌梗塞發生時，會持續超過15分鐘一旦發現，要立即送去醫院救治，不可耽誤。

謝謝，希望能幫到您!

高血壓管家

心絞痛心肌灌注心量不足，全身各器官向心髒要求供應的血量不足，心臟工作負荷增大，造成心絞痛。心肌梗塞是心臟動脈血管各種原因堵塞，無法向心肌注血，造成心肌壞死，也就是心肌梗塞，不知回答的對不對，請包函。

關鍵字: 一樣 健康 心血管病