醫學小偵探

很多準備懷孕的女性在懷孕前都會到醫院進行檢查，看是否適合懷孕，有時醫生會在孕前檢查甲狀腺功能，有時會在懷孕後檢查甲狀腺功能。

很多人會有疑問，懷孕和甲狀腺有什麼關係呢?實際上，妊娠期和甲狀腺關係密切，甲狀腺疾病在妊娠期內分泌疾病中有很大的影響和地位。因此，甲狀腺功能檢查在妊娠期前後的檢查是非常有必要的。

甲亢對孕婦、胎兒的危害

危害一：甲亢婦女不易受孕，即使懷孕，如甲亢未能較好控制，則容易發生流產、死胎、早產現象，流產率可高達26%，早產率為15%。妊娠會加重甲亢患者的生理負擔，使其甲亢病情加重。

危害二：甲亢時低體重兒、早產兒發生率增高，胎兒可能發生先天性甲減。

危害三：已有多項研究表明，孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥或TPOAb陽性會使流產和妊娠期併發症顯著增加，並造成胎兒腦發育障礙，導致後代智商下降6-8分。

危害四：甲減可能增加孩子的出生缺陷。新的研究發現有甲狀腺疾病的婦女更可能生下心臟、腎或腦異常的後代。

危害五：

女性甲狀腺功能減退患者在懷孕期間，不能得到早期診斷和及時治療，可能造成流產、早產、胎盤早剝、圍產期胎兒死亡等不良生產事件。

因此，我們

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女性在備孕階段或者懷孕前，去醫院做檢查，醫生通常會要求做甲狀腺功能的檢查。甲狀腺檢查對母嬰健康至關重要。但是很多女性會懷疑這項檢查的必要性。

其實有沒有甲亢，還是要常規做甲狀腺檢查的。通常採取的檢查方式抽血化驗甲功五項，需要注意的是，不同醫院給出的參考都略有不同，不用過於在意，關鍵還是要聽醫生的，配合治療就好。

什麼是甲狀腺功能異常

甲狀腺功能異常，女性的比例多於男性，且是發生在育齡女性，經常導致月經失調，從而影響受孕幾率，甚至懷孕後造成母體及胎兒健康不良的結果。由於甲狀腺促進素的構造與濾泡雌激素（fsh）、黃體素刺激素（lh）及人類絨毛膜激素（hcg）類似，因此當女性出現甲狀腺功能異常時，不管是甲亢還是甲低，都有可能影響其他三種荷爾蒙的分泌，間接影響排卵功能，造成不孕。

甲亢（甲狀腺功能亢進）

通常產生甲亢的原因可能跟遺傳自體免疫疾病，或者是壓力所導致，也有可能是飲食攝取碘過量。因此患有此病的人常有心悸、雙手顫抖、怕熱、多汗、焦慮、失眠、易餓、體重減輕甚至凸眼、掉髮等症狀。

甲低（甲狀腺功能低下）

一般甲低初期，不一定有明顯的症狀。對於生育年齡婦女來說，由於體內代謝速度緩慢，體重逐漸增加，導致無法正常排卵，甚至造成經血量過多，容易貧血，不單單會影響受孕率，也會影響生活品質和身體健康。

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妊娠期母體甲狀腺功能的正常對於胎兒的腦發育起著至關重要的作用。甲狀腺激素對於機體而言屬於不可或缺的激素之一，對機體組織分化、生長起到促進作用，尤其是對於腦部的發育作用十分重大。因此女性在孕前就進行甲狀腺激素化驗，瞭解甲狀腺功能就顯得尤為重要。

甲狀腺激素的水平是否正常，直接影響著胎兒的腦部發育情況。自妊娠開始的第5周起胎兒的腦部開展進行發育，直到妊娠的第12周開始胎兒自身的甲狀腺才會逐漸分泌TSH，並且要等到妊娠的第20周，胎兒自身機體的甲狀腺功能調節系統才發育成熟，所以在妊娠的前12周內，由於胎兒並不具備自體產生TSH的能力，其甲狀腺功能調解完全依賴於母體的TSH水平。因此母體必須保證自身的甲狀腺調控處於正常狀態，自身的TSH分泌正常，才能保障胎兒的發育不受到影響。 這段時間是胎兒腦發育的黃金時期，在這個過程中，若胎兒出現甲狀腺功能低下，會引發腦部發育障礙，使得胎兒的腦部受到明顯不可逆的損害，同時對於妊娠婦女而言，甲狀腺功能是否正常，對於其妊娠能否順利進行同樣具有極其重大的影響。

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1.甲功檢查是備孕婦女和孕期產檢的必查項目。

女性懷孕前和妊娠期進行甲狀腺功能檢查是必須的檢查項目，其中最重要的就是查甲狀腺激素，最常用的項目是甲功三項，分別為TSH、FT3和FT4。甲狀腺激素是由人體甲狀腺分泌的激素，分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸調控，是人體重要激素之一，促進人體三大營養物質代謝，保證人體新陳代謝，正常生長髮育，尤其是腦和骨骼，維持許多系統正常功能。甲狀腺功能紊亂時出現甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)或甲狀腺功能減退(簡稱甲減)。無論甲亢和甲減都對胎兒有不良影響，同時妊娠又會加重甲亢或甲減的病情，導致各種併發症發生。還有，甲減病人生育力也會減退，容易得不孕症。

2.甲亢對胎兒和母體影響。

對胎兒：甲亢可引起胚胎停止發育，流產，早產，胎兒發育遲緩等。同時母體TRAb抗體可進入胎兒體內，影響胎兒甲狀腺發育，引起新生兒甲亢。

對母體：妊娠合併甲亢，可致嚴重妊娠劇吐，心動過速，甚至心衰，甲狀腺危象，甚至危及母體生命。

3.甲減對胎兒和母親的影響。

對胎兒：胎兒20周之前甲狀腺激素主要依賴母體分泌，甲減母體甲狀腺激素不足，嚴重影響胎兒生長髮育，引致流產，早產，出生缺陷增加，胎兒腦發育不良，出生後智力障礙，神經系統發育畸形，新生兒甲減等。

對母體：易引起妊娠高血壓疾病，子病，胎盤早剝，血脂血糖代謝異常，高血脂，糖尿病等，

綜上所述，甲狀腺疾病對胎兒和母體影響很大，孕前孕期檢查甲狀腺激素非常必要，可以及早發現異常，及時處理，保障母胎平安。

很多準備懷孕的女性在懷孕前都會到醫院進行檢查，看是否適合懷孕，有時醫生會在孕前檢查甲狀腺功能，有時會在懷孕後檢查甲狀腺功能。很多人會有疑問，為什麼要檢查甲狀腺呢？

實際上，妊娠期和甲狀腺關係密切，甲狀腺疾病在妊娠期內分泌疾病中有很大的影響和地位。因此，甲狀腺功能檢查在妊娠期前後的檢查是非常有必要的。

妊娠期甲狀腺激素會帶來哪些影響？

1、甲亢容易造成早產、流產

當女性懷孕時，甲狀腺激素分泌水平會受到體內絨毛膜促性腺素水平變化的影響而比正常偏高些。但是過高的話就容易發展為甲亢，造成流產、早產、胎兒發育遲緩甚至死胎等，同時孕婦妊娠期高血壓發生的幾率也比較大。

2、甲減影響胎兒智力發育

如果孕婦患上甲減，是可能影響胎兒智力發育的，甚至造成出生後嚴重智力障礙。

孕前檢查甲狀腺功能是很有必要的

孕期檢查甲狀腺功能是很必要的，如果不檢查甲狀腺功能，出現甲狀腺功能異常的問題，對孕婦和胎兒都會產生很大的影響。如果家族中有甲狀腺疾病的病史或者處於缺碘地區的人，要在醫生的指導和監測下，將甲狀腺功能調理正常再進行懷孕。

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甲狀腺功能正常與否，對懷孕是有一定的影響的，不僅影響孕媽媽，還可以影響胎兒的發育。具體來講，甲狀腺功能減退，和甲狀腺功能亢進對懷孕過程的影響略有不同。

目前研究發現未治療的臨床甲狀腺功能減退對母體和胎兒的影響，包括自然流產，早產，先兆子癇，妊娠高血壓，低體重兒，死胎，胎兒智力和運動發育受損。對於懷孕期間，發現的不甚嚴重的甲減(亞臨床甲減)可能對懷孕也有一定的影響，但是關於懷孕前半期，亞臨床甲減對胎兒智力和運動發育的損害是否有關，還有一定的爭議。除此之外，甲狀腺功能減退與月經不調有一定的關係，增加不孕的可能。

甲狀腺功能亢進對懷孕的影響:

1. 未控制的甲亢是懷孕女性流產，早產，先兆子癇，胎盤早剝等的發生率增加。
2. 增加胎兒發生早產兒，胎兒宮內發育遲緩，足月小樣兒的危險性增加。
3. 妊娠期可能存在一過性甲狀腺毒症，其發生與Hcg的水平相關。
   
   
   

基於此，甲狀腺是人體重要的內分泌系統，還功能紊亂，不僅增加月經紊亂，月經不調的發生率，還可以降低受孕的機會，因此，孕前檢查時，建議進行甲狀腺檢查。並且甲狀腺疾病的發病在育齡期女性中的發生率更好。

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甲狀腺功能亢進或低下都會影響到懷孕、分娩的過程。有些人甲狀腺的問題可能涉及自身免疫的改變，可以影響懷孕的機會或導致流產。還有甲減也對胎兒神經系統發育有影響，因此孕前就該留意甲狀腺功能。

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