漫天畫飛雪

由於體內生物鐘和激素的影響，大部分人的血壓在清晨都會經歷一個明顯的高峰期（高壓和低壓會比睡眠時增加10%～20%）。對於高血壓患者而言，其清晨血壓上升的幅度通常會更大，容易引發中風、心梗等危急事件。

高血壓患者清晨起床時應該避免會進一步升高血壓的活動。總結來看，應該：（1）緩慢起床；（2）推遲排便，避免排便太用力；（3）適量喝些水稀釋血液；（4）避免晨練。若清晨血壓一直居高不下，還應該調整用藥方案。下面，“問上醫”帶您詳細瞭解。

清晨血壓升高，大部分人的規律

受生物鐘的影響，人們的生命活動呈現出週期性變化的晝夜節律。古人說的“日出而作，日落而息”即為一個典型的例子。為配合這個節律，人的血壓也是24小時波動且與活躍度曲線大致相吻合，以保證活動高峰期能供應充足的血液。

通常，我們的血壓在24小時內會呈現出如下波動規律：

• 清晨6:00～10:00，血壓明顯上升，出現第一個高峰，然後下降；

• 下午17:00～18:00，血壓再次上升，至第二個高峰，然後下降；

• 凌晨2:00～3:00，血壓降至最低，呈現一個明顯的低谷。

正常人清晨時的高壓和低壓會比睡眠時增加10%～20%。但對於高血壓患者而言，平時血壓控制不佳、藥物經過24小時消耗後致清晨血藥濃度過低等都使清晨血壓超過上述幅度，達到危險的程度。

清晨：高血壓患者的危險時刻

總的來看，清晨血壓控制不佳的患者：

1、容易發生腦血管事件（中風、腦卒中）

該時段腦卒中的發生率是其他時段的3～4倍；

2、易發生心血管事件（心梗、猝死）

能引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加，是心血管事件高發的首要危險因素。調查顯示約有40%心肌梗死和29%心臟性猝死發生在清晨時段；

3、血管硬化速度加快（動脈粥樣硬化）

會導致血管結構病變或功能改變，誘發無症狀的動脈硬化症、頸動脈內膜增厚斑塊。數據顯示清晨高血壓患者頸動脈粥樣硬化的相對風險增加5倍；

4、腎臟損傷進程加快（高血壓腎病）

會加重慢性腎臟病患者腎功能損傷，引起蛋白尿等。

如何避免預防清晨高血壓帶來的風險？

儘量縮小清晨血壓上升的幅度，增加血液流動性，可在一定程度上預防。

（1）緩慢起床

若猛的起床，肌肉會驟然收縮擠壓血管使血壓突然升高。建議高血壓患者醒來後按照下列順序起床：在床上躺2分鐘，坐立2分鐘，再坐到床邊大約1分鐘，最後再站起來活動。

（2）起床後不要立即排便，解決便秘問題

估計所有人都體會過用力憋氣排便時感覺血液入腦，面紅耳赤的感覺。這是因為用力憋氣排便時，腹部肌肉猛烈收縮、腹壓增大，擠壓腹腔內的眾多動脈血管，使血壓升高所致的。如果患者同時還有清晨高血壓的問題，則兩者一疊加，極容易引發危險。

建議所有高血壓患者推遲排便時間至10點之後。實在憋不住的，用一用大便軟化劑。有便秘問題的要及時解決。

（3）早上起來適量喝些水稀釋血液

經過一夜的消耗蒸發，體內的水分損失過多，血液會變得比較黏稠，容易形成血栓。一旦血栓堵住了某個地方，就會引起危險。

因此，建議高血壓患者早上起床後，喝一大杯溫開水。大大減少中風和心肌梗死的概率。

（4）避免晨煉

雖然從長期來看，運動會降低血壓。但在運動進行時，血壓是會上升的。有清晨高血壓的患者進行晨練，特別是劇烈運動，很危險。建議在下午或者晚上鍛鍊，更安全。

（5）在諮詢醫生獲得確認的前提下，調整用藥時間、方案

有些高血壓患者清晨血壓過高與所服降壓藥藥效時長過低有關，導致經過一些的消耗，體內藥物濃度過低。建議服用長效降壓藥。

此外，諮詢醫生看是否能將服藥時間改在下午4-6點，確保在早晨醒來時，體內的有效藥物濃度能控制住清晨高血壓。

切記！不要擅自更改藥物服用方案。

高血壓患者晨起需要注意哪些事情？這是一個好問題。晨起這個時間點，的確是人們應該特別注意的時間點。不因為別的，因為這個時間點號稱死亡時間點，很多高血壓患者這個時間點容易出現腦出血、心肌梗死等嚴重併發症。那麼，這個時間點高血壓患者應該注意什麼呢？

首先，這個時間點高血壓患者甦醒後，千萬彆著急急著起床，在床上適度的運動一下，比如說活動一下腿腳，然後緩慢的起床，這樣做的目的是為了不讓血壓急劇升高，讓血壓有一個適應的過程。

其次，如果高血壓患者存在晨峰高血壓的話，要注意平時體育鍛煉的時間不要安排在早晨，儘量安排在血壓較低的下午或者其他時間。這樣做的目的是為了，不讓體育鍛煉加重晨峰高血壓導致血壓升高。

再次，如果存在晨峰高血壓，一定要注意晨起大便這個問題。主要是有些高血壓患者還存在便秘的問題，如果過度用力，可能導致血壓飆升，帶來更大的危害，比如說腦出血、腦梗塞、心肌梗死等等。

總之，如果你是高血壓患者，同時晨起血壓容易高，一定要注意上面三個問題。

張之瀛大夫

高血壓朋友清晨起床要注意，第一件事情就是:別忘了吃降壓藥。

因為隨著高血壓的年輕化，太多高血壓要早起上班，常常著急慌忙把降壓藥忘了，車上或公司有還好，如果沒有，這一天，血壓就可能飆升，可能不穩。

所以心血管王醫生建議上班族高血壓，清晨第一件事情就是吃降壓藥。

當然如果在家不用上班，可以緩一緩，尤其老年朋友，隨著年齡增加，變數就多了，血壓受影響的因素也多了，所以在家不著急的朋友，可以先測個血壓，再吃藥。

只有血壓不低，就把降壓藥吃了！

為啥血壓正常，只要不低就必須吃降壓藥呢？

因為現在的長效藥也只能維持24小時左右，現在血壓正常是因為藥物在體內濃度恆定，如果一看血壓正常就不吃降壓藥，那麼接下來血壓也會升高，也會波動。

正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷，即上午6~10時上升，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。根據生理血壓，早起就吃降壓藥對於大多數朋友血壓也是有利的。

好了，高血壓朋友，早起別忘了吃降壓藥就行！

吃完降壓藥，血壓平穩放心工作，放心遛彎！

心血管王醫生

高血壓患者清晨起床要注意以下幾點：

1、睡醒後不宜馬上起床。因為人在睡覺的時候，血壓比較低，而起床時，血壓會很快升高。高血壓患者如果起床過猛，導致血壓快速升高，體內的血壓調節機制難以適應從臥位直接到站立位的體位變化，可引起腦血管破裂等現象。還有些高血壓患者，由於存在動脈硬化、血液循環障礙，起床太快，容易發生體位性低血壓，導致腦供血不足、缺血、缺氧，出現頭暈等表現。一般醒來後，先在床上躺2分鐘，然後慢慢起來在床上坐2分鐘，接著雙腿下垂在床邊坐1分鐘，再起身活動。

2、早晨起床後，可以飲200毫升的溫開水，可以補充夜裡丟失的水分，稀釋血液，促進血液循環，降低血液黏稠度，還可以潤滑腸道，降低心血管意外的發生風險。

3、高血壓患者宜養成定時排便的習慣，清晨是排便的好時機。但是高血壓患者清晨血壓升高，在排便的時候不要用力屏氣排便，以免導致血壓進一步升高，誘發腦出血或心肌梗死。高血壓患者若存在排便困難和便秘，平時要多吃新鮮蔬菜及水果，多喝水，經常參加體育鍛煉，有助於預防便秘。

4、一般天氣寒冷的時候，不建議高血壓患者清晨鍛鍊。因為寒冷會刺激血管收縮、血壓升高，會增加心血管意外的發生風險。因此，高血壓患者可以選擇下午或傍晚進行鍛鍊。

5、高血壓患者進食早餐的時候，不要吃油炸食品或過於油膩的食物，以清淡飲食為主，如稀粥、饅頭、牛奶、雞蛋、蔬菜、水果等，以補充豐富的營養。

糖尿病之友

感謝您的提問！

這個問題提的非常好！無論是在大家身邊還是臨床實踐中，都有非常多【清晨高血壓】的案例。比如一個人，雖然確診患有高血壓，但是隨後的治療控制都配合醫生，按時吃藥測量血壓、戒菸限酒、經常運動，血壓水平也控制得不錯。但是某一天的早晨就突然發生了高血壓併發症（心梗腦梗等），有的失去了生命，有的雖然挽救回來但是也留下了很多後遺症。實在是令人惋惜！

那麼為什麼清晨反而成為了高血壓患者的【黑暗時刻】呢？

首先，大量的科學研究表明，人體的血壓在24小時內是不斷變化的，如果連續測量人體的血壓，能夠發現明顯的【兩峰一谷】的晝夜節律，請看下圖：

一峰：清晨起床兩個小時至四個小時內，血壓呈逐步上升趨勢，直至成為一天的第一個頂峰，一般在6到10點間。

二峰：下午四點到六點間血壓又到一次頂峰。

一谷：夜晚休息時，血壓逐漸下降，達到最低谷。

如果清晨家庭自測收縮壓大於等於135 mmHg或者診室測量收縮壓大於等於140mmHg，即可確診為【清晨高血壓】

有的人可能會說，清晨血壓我測過，絕對沒問題。其實清晨的一次測量往往並不能真實的反應你清晨的血壓情況，請繼續參考上圖，有可能你每次測量到的都是高峰的左右兩邊 - -!

而往往這被錯過的血壓高峰，就會導致你腦卒中、動脈粥樣硬化的風險增加數倍！！！

那麼我們要怎麼預防、管理清晨高血壓呢？清晨起床又有什麼注意事項呢？

首先呢，我們注意到，同時時段的一次測量對於確診【清晨高血壓】的幫助並不大，因此建議有條件的話，使用24小時動態血壓監測設備來對一天的血壓變化情況進行記錄，並請醫生進行相應的分析和診斷。

然後，如果確診有【清晨高血壓】的症狀，請配合醫生判斷是否是更年期綜合徵、輸尿管結石、膽囊炎或者其他心腦腎靶器官損傷伴隨的清晨高血壓症狀，針對性醫治。

其次，高血壓藥物治療方案建議採用長效降壓類藥物，保證24小時的血壓控制效果。或者在醫生的指導下，根據具體的24小時血壓波動情況來對症下藥。

同時，在晨起或者晨起鍛鍊時，建議採取舒緩的動作，避免劇烈運動。如果確有大運動量的活動，請服用一些短效降壓藥，確保安全。

一日之計在於晨，請一定關注【清晨高血壓】！

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高血壓管家

血壓有晝夜節律，清晨血壓有一個峰值，我們稱之為“晨峰血壓”，晨峰血壓升高容易引發心腦血管事件，如心梗、中風等。

清晨起床注意以下幾點可以減少“晨峰血壓”升高情況的發生。

1.賴會兒床。清晨醒了以後不要急著起床，在床上躺一會兒，讓身體從睡眠到甦醒有個適應過程。然後在床頭、床邊坐一會兒，讓心臟、腦供血有個適應過程。如果醒了以後立刻下床大幅度活動，有可能引起血壓突然升高，容易導致心梗、中風等急性心腦血管事件發生。

2.不宜早鍛鍊。清晨血壓較高，此時鍛鍊可引起血壓進一步升高，尤其在寒冷的冬季清晨，血管收縮痙攣，更易導致血壓升高，引發急性事件。

3.不要忘了吃藥。建議高血壓患者清晨起床就吃降壓藥，一則避免晨峰血壓升高，二則避免忘記服藥，尤其是年輕人事情一忙就忘記服藥或服藥時間不規律，容易導致血壓波動。

4.建議剛服藥、剛調整降壓藥物或者天氣變化時測一下清晨血壓。我們需要24h平穩降壓，也就是全天血壓在正常範圍波動，清晨是血壓波動的一個峰值，而且晨峰血壓升高容易出事，因此我們需要特別關注晨峰血壓。對於剛服藥、剛調整了降壓藥物的患者，或天氣變化時容易造成血壓波動，建議測一下清晨起床後服藥前的血壓，這點很重要。很多患者只關心吃藥以後白天的血壓，這是不夠的，如果晨峰血壓高，是需要調整降壓方案的。

關注健康，關注“心血管徐醫生”

心血管徐醫生

血壓在人體內是處於隨時變化的，因此瞭解其高峰時段是很有必要的。經過大量數據的研究，專家提出了一個高血壓一天變化的曲線：在早上起床時血壓處於一個上升的階段，在6-9點時會出現一個峰值；另外一個峰值在16-18時之間。既然早上血壓會出現一個高值，那麼高血壓患者清晨起床時需要注意哪些事情才能避免由於血壓過高出現心腦血管病意外？

1.清晨剛睜開眼睛不要猛起床，可以先在床上靜躺幾分鐘。早上剛起床時血壓是處於上升階段，如果動作過猛，血管會出現強烈的收縮，血壓也會隨之飆升，很容易發生血管破裂出血；還有一些人動脈粥樣硬化情況嚴重，突然體位發生變化，血液有可能一下子上不去大腦，出現缺血、缺氧甚至腦梗。2.清晨起床可以先喝一杯溫開水。夜間血液流動緩慢，血液粘稠度較高，可以先喝一杯水，調節全身的循環代謝，還可以潤滑腸道，促進排便。3.早上有排便習慣的人，切忌排便太過用力。在用力排便時，全身的肌肉、血管會處於收縮狀態，血壓也會瞬間升高。4.有晨練習慣的人也要多加註意，避免太劇烈的活動。雖然長期運動會增加人的肺活量，調節體內的血脂、血糖、血壓，但是在運動的過程中，腎上腺激素分泌會增加，血壓也是處於較高的狀態。

由於早晨血壓有一個高峰期，所以高血壓患者可以在早晨起床後測量血壓，觀察血壓的情況，瞭解自己服用降壓藥的效果。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

杏花島

對於高血壓患者來說，清晨起床時不要過快，因為起床過快的話，患者從睡覺時的仰臥位立即變為坐位或站立位，對於高血壓會由於體位突然的改變大腦短暫的、快速的缺血會引起腦部血管供血不足，輕者會發生眩暈、頭暈等不適，重的會引起腦血管意外的發生。

清晨起床後很多人有去早起鍛鍊的習慣，對於高血壓人群而言，不建議清晨起床後立即去鍛鍊，容易引起意外的發生，尤其在寒冷的冬季，對於高血壓人群很容易引起意外的發生的。

因此，對於高血壓人群來講，很多都提到了“三個半分鐘”：早晨醒來後

先在床上躺半分鐘，不要急於起床，然後在床上再坐半分鐘，讓高血壓患者逐漸適應體位的變化，最後下床在床邊再坐半分鐘，這樣的話，高血壓患者體內的血管及血壓調節機制就會逐漸適應體位的這種變化，而不至於在起床突然時引起意外的發生。

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在臨床上，清晨是心腦血管疾病的高發階段，很多卒中、心肌梗死、腦出血等患者都發作於清晨，這並不是個例，而且往往與“晨峰高血壓”伴隨發生，因此，高血壓患者，特別是呈典型的“杓型高血壓”波動規律的高血壓患者，應當特別注意晨峰高血壓的發生，清晨起床也要多加註意。

何為“晨峰高血壓”，如何診斷？

不管是正常人還是原發性高血壓患者，其血壓水平都是呈一定的波動規律的，一般情況下，大部分人群的血壓呈兩峰一谷的波動趨勢，即清晨和下午會有血壓的峰值時間，而夜間入睡後，血壓值會出現低谷。

一般在起床後，上午6點到10間之間，會出現血壓的第一個高峰期，通常情況下，有三種方式來確診晨峰高血壓：

1. 家庭自測血壓，在清晨起床後半小時到一小時內，取坐位，測定空腹未服藥血壓值，如家庭測量值超過135/85mmhg，即為晨峰高血壓

   
   

2. 診室測量血壓，清晨起床後兩小時左右，未服藥，未吃早餐情況下測量，測量值超過140/90mmhg，即為晨峰高血壓，

3. 動態血壓監測：動態血壓監測記錄起床後2小時或6點~10點的血壓平均值，診斷標準同診室測量，通常也應在未服藥，未吃早餐情況下進行。

高血壓患者清晨起床後應注意哪些方面？

由於晨峰高血壓的對於心血管方面的風險，因此，對於已經有高血壓的患者，更應當在清晨起床的這個時間段多加註意，另外，一定不要嫌麻煩，有條件的朋友，一定要找到自己個體的血壓波動規律，到底在哪個時間段血壓是高峰，對於有晨峰高血壓的朋友，清晨起床應注意以下幾個方面：

1. 不要起床過猛，清晨醒來後，可在床上稍微舒緩一會，然後慢慢的起床，起床太急更容易導致血壓的進一步升高；

2. 有清晨排便習慣的朋友，排便時如遇便秘的情況，切記不要太過用力，血壓急劇升高會導致卒中的風險倍增；

3. 有晨峰高血壓的朋友，鍛鍊身體的話不建議進行晨練，鍛鍊會使心跳加速，血壓進一步升高，提高心血管風險，高血壓病人鍛鍊時間建議避開血壓高峰時段；

4.選擇使用能夠24小時長效控壓的降壓藥物，半衰期長於24小時的最佳，每日堅持服用，對於單純的晨峰高血壓患者，可以考慮服藥時間，控制晨峰血壓。

李藥師談健康

因為由於我們自己生物鐘和自身體內激素的影響，絕大多數的人，高血壓患者或者非高血壓患者的血壓在每天清晨都會有一個明顯的高峰期。

對於高血壓患者來說，高血壓患者在清晨血壓上升的幾率是大大提高的。那麼我們高血壓患者該如何預防呢？清晨起床要注意哪些事項啊？

首先早上睜開眼睛後不能立刻起身下床，要緩慢起床，讓我們的身體適應起床這個過程，如果猛然起床的話，本來放鬆的肌肉就會突然收縮，給血管施加壓力，讓血壓飆升。因此我們清晨起床睜開眼睛時在床上靜躺兩分鐘，然後緩慢起身，在床上靜坐兩分鐘，再下床慢慢活動一分鐘。

其次，起床以後不要立即上廁所，如果有便秘，用力憋排便的時候會增加血管壓力，進而增高血壓。

第三，我們應該在早晨刷牙洗臉完成後，空腹喝一杯溫開水，達到稀釋我們血液的效果。早晨血液粘稠，高血壓患者容易得心肌梗塞和中風，所以喝一杯溫開水稀釋我們的血液，對我們的身體有百利。

最後，儘量不要在早晨進行跑步、散步等一系列的晨練活動，因為在運動過程中我們的血壓會上升，有血壓飆升的危險。

指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

關鍵字: 高血壓 清晨 健康