張阿姨今年56歲，半年前出現腰背痛。她以為是年紀大了，腰椎勞損，就自己去藥店買了個膏藥貼了半個月。但是不僅疼痛沒有緩解，腿腳也變得不靈便了，開始是腿麻，走路沒有力氣，後面連走路都走不穩了。去到醫院一檢查，結果讓人大吃一驚：張阿姨脊髓裡面長了個腫瘤！
在主治醫生的推薦下，張阿姨來到冬雷腦科，確診後做了脊髓腫瘤切除。切除後，張阿姨腰背疼痛消失，腿腳也慢慢恢復了健康，可以自主行走了。
什麼是脊髓腫瘤？為什麼會得這個病？
在瞭解脊髓腫瘤前，我們先來看一看什麼是脊髓。如下圖片所示，我們人體有一根從頸部到腰骶部的骨骼支架，這就是脊柱。脊柱根據部位不同，分為頸椎、胸椎、腰椎和骶椎4個部分。脊柱是一節節的椎骨組成的，中間是空的，空的部分叫椎管，脊髓就位於椎管中，與大腦相通。脊髓腫瘤是從脊髓或者脊髓周圍的神經根上長出來的一種腫瘤。腫瘤侵犯脊髓或者神經根時，就會產生疼痛或麻木。這種症狀與頸腰椎病的症狀很相似，患者發生症狀後，第一時間會跑到骨科就診，如果經驗不豐富的醫生，就很容易誤診或者漏診。
脊柱示意圖
產生脊髓腫瘤的原因目前為止也沒有一個明確的說法，一般學者認為與人體的基因有關係。脊髓腫瘤的發病率在10萬分之2.5，也就是說，10萬個人裡面有2個人會發生這種疾病，發病率還是比較低的。
頸椎病、腰椎病與脊髓腫瘤導致的
疼痛、麻木，有什麼不同？
早期，脊髓腫瘤產生的症狀與腰椎疾病的症狀很類似，隨著病情進展，頸腰椎病與脊髓腫瘤導致的疼痛、麻木會有所不同。頸、腰椎病所導致的疼痛不適多數都是活動時加重，休息一段時間後，或者康復鍛鍊、理療，大部分病情能夠好轉。脊髓腫瘤隨著腫瘤長大，對脊髓、神經根的侵犯越來越嚴重，疼痛或者麻木感也會越來越嚴重，康復鍛鍊、理療、休息或者平躺也不能緩解。夜間加重，令人輾轉難眠，這就是所謂的夜間痛。這是脊髓腫瘤與頸腰椎病之間的不同之處，往往患者可以通過這種夜間痛來做初步判斷。如果患者及早發現這種差異，儘早看醫生，就能及時發現腫瘤。但現實生活中，往往由於患者描述不夠清晰，容易漏掉一些細節，導致早期確診變得困難。
冬雷腦科脊髓腫瘤案例
除了腰腿疼痛，
脊髓腫瘤還會出現哪些症狀？
由於脊髓腫瘤生長在椎管內的位置不同，侵犯到的脊髓或者神經根的部位也不同，症狀也不盡相同。除了腰腿痛麻木外，有的還會出現以下症狀：比如腫瘤長在頸椎與胸椎交界的地方，以為是肩周炎，甚至做了神經鬆解手術，但是病情也不見好；有的腫瘤生長在胸椎的11~12節段，患者容易出現肚子疼；有的腫瘤長在胸椎的第5~6節段，會表現為心痛、胸悶；有的腰椎、骶椎附近的腫瘤，還會導致大小便失禁等問題。由於這些各式各樣的疼痛、不適，患者也很容易跑錯科室，去了骨科、心內科甚至泌尿科等等。所以找到經驗豐富的醫生，進行綜合的檢查判斷對於疾病的確診和治療尤其重要。
發現這些症狀之後，
患者下一步應該怎麼辦？
無論是懷疑頸椎病、腰椎病還是腫瘤，都要到醫院做相應的診療或檢查。醫生一般會建議做個CT。CT可以看到脊柱、椎間孔、神經根和血管等組織，但是還是沒法看清腫瘤組織。所以生活中，很多人做了CT，還是沒查出什麼病，就此止步了，回家繼續忍受著疼痛、麻木，或者僅僅是保守治療，緩解症狀。
其實，還有“更高級”的檢查——核磁共振。核磁共振檢查後，絕大部分的脊髓腫瘤都可以及早發現。核磁共振一般分為兩種——普通的平掃和增強掃描。普通的平掃就是直接進行掃描；增強掃描就是向靜脈血管裡打造影劑，有腫瘤的地方，造影劑會集聚得比較多，然後再用核磁掃描，就能增強腫瘤的顯影，像照妖鏡一樣讓其“水落石出”。所有懷疑脊髓腫瘤的患者，只要條件允許，“平掃+增強”都要做。但是對於那些裝了心臟支架或者植入過金屬異物（如避孕環）的人，不適合做核磁共振，容易造成偽影，也容易出現危險。此時就只能通過脊髓造影、CT等檢查來仔細辨別了。
90%以上脊髓腫瘤為良性腫瘤，通過手術切除就可以達到治癒的目的，當然有的良性腫瘤生長位置非常複雜，經驗豐富的手術醫生是成功的關鍵。極少數脊髓腫瘤為惡性，可以通過手術+化療等手段來治療。
無論是良性還是惡性，一旦發現都應該積極治療，以便及時去除病因，達到良好的治療效果。
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