心血管王醫生
這個首先改變飲食習慣與生活習慣，多吃蔬菜雜糧，少吃肉類，適度運動，最好去看中醫治療比較好，不一定要做心臟造影。
FACTIONS
黃先生，是一個公司老伴，近門診就說：醫生，給我做個造影吧？咱不差錢！
我說：您怎麼不舒服？造影不適心電圖彩超等等檢查，不是常規檢查，是有創檢查，會有風險的。
黃先生：造影不是檢查心臟最好的辦法嗎？
王醫生：並不是，心臟有很多種疾病，只有選擇適合患者才好，並不是造影最好，而且造影最主要是檢查心臟血管，也就是看有沒有冠心病，並不是做了造影啥心臟病就都能查出來！
黃先生：那也做一個，反正也沒事！
王醫生：當然有事，因為造影有風險。
1、出血或血腫:
有創檢查，就是要進入人體，心臟造影要通過穿刺部位（手腕或大腿根動脈）放一個管，通過這個連接管，也叫鞘管，連接外界與血管，可能會造成局部出血、全身出血、穿刺點血腫，血管痙攣、血管內壁損傷，假性動脈瘤及動靜脈瘻等，動脈閉塞等等。
2、造影劑腎病:
既然是造影，就必須使用造影劑，造影劑需要經過腎臟代謝，尤其糖尿病、腎功能不全、老年人更容易出現造影劑腎病。
3、極少數的風險:
導絲斷裂，導管斷裂，導管導絲打結等等併發症，心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔、各種心律失常，各種栓塞。
黃先生聽完，馬上說不做不做了！
我告訴他，不做並不是因為危險，只是因為沒有必要，因為您沒有典型的冠心病表現，沒必要冒險去做。
但如果有必要做造影，即使冒著風險也指的去做！
心臟造影是心血管的常見檢查，是診斷和治療冠心病的一種常見方法，在一定程度上說，心臟造影是診斷冠心病的“金標準”；也就是說有沒有冠心病，有沒有心血管狹窄，做個造影就知道了！
如今，冠脈造影逐步普遍化，大大小小的醫療機構都可以完成這項檢查，但是對於適應症的把控卻越來越不嚴格了，今天咱們來說說什麼樣的人該做！
這7種情況需要心臟造影：
1、急性心肌梗死：
這我就不說了，得做，必須做，越早越好！別猶豫！因為只有馬上做完造影，看哪裡堵死了，馬上打通血管，才能救命！
2、明確的心絞痛，尤其是藥物無法控制的心絞痛：
對於勞力型心絞痛肯定首選藥物治療；對於不穩定性心絞痛建議冠脈造影進一步檢查。當然勞力性心絞痛也可能進展，發展為惡化性勞力性心絞痛，那麼也要根據具體情況決定是否造影檢查。
3、突發左束支阻滯：
這是一個心電圖的變化，有時候一做心電圖發現不正常，完全性左束支傳導阻滯；最關鍵平時心電圖正常，突然出現這個完全性左束支傳導阻滯，那也需要做個造影看看，要排除心肌缺血導致的完左；指南明確指出突發左束支是要完善冠脈造影檢查的。
4、不明確原因的心功能不全：
有的患者首發症狀是心臟功能不全，也就是心衰，但原因不明確，建議首先完善冠脈造影檢查明確冠脈血管情況。因為有一部分人心絞痛不典型，一發作症狀就已經心衰；當然需要先排除明確的比如高血壓性心衰、風心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。
5、突發室性心律失常不能明確原因：
突發室性心律失常，排除電解質紊亂、心衰、心臟結構問題；為了明確是不是冠心病導致的心律失常。行冠脈造影檢查。
6、猝死生還：
突發暈厥、意識喪失等情況，經積極搶救，在排除腦源性及惡性心律失常後，建議完善冠脈造影檢查。因為猝死中心源性猝死佔絕大多數，而心臟血管病變又是心源性猝死中最多的。
7、支架術後心絞痛再發：
這個確實需要做，一個是看看有無支架再狹窄，二是看看其他血管情況，最好結合上次造影結果。
一般情況下，並不是患者想做就能做造影，更不是醫生隨隨便便讓患者都做造影。
我們一定要把握心臟造影的適應症，該做再做，而不能當成一個造影醫生，碰見患者就讓做造影，這和機器有什麼區別。
不該造影的人如果造影那隻能是增加風險，增加傷害；必須造影的人，即使有風險也值得造影，因為造影能幫我們解決問題。
希望患者有了問題及時就醫，按照流程，多一些信任，少一些懷疑。
畢竟，我們是專業的！
更希望，那些造影醫生，不要一看病，不管三七二十一，就說：“做個造影看看吧！”
畢竟，人人都是父母孩子，己不所欲，勿施於人！畢竟，人在做，天在看！
心血管王醫生
冠狀動脈造影檢查是冠心病診斷的金指標，除了診斷作用外，還可以指導治療，特別是需要做介入治療時必須行冠脈造影檢查。
首先，對於疑似冠心病的患者，如有冠心病易患因素（如合併有高血壓、高脂血症、糖尿病等），如果出現與活動有關的胸悶胸痛，休息後數分鐘~十幾分鍾可緩解，可臨床診斷為冠心病，但最終確診需要冠脈造影檢查。冠脈造影屬於有創檢查，需要住院，造影劑對人體有一定影響（如造影劑過敏等），所以部分患者不願意做。
這時候這部分患者可以選擇冠脈CTA檢查，就是像做肺增強CT一樣，在胳膊上打個留置針，推點造影劑，然後做心臟血管的CT。冠脈CTA門診就可以做，不需要穿刺動脈，也不需要把導絲導管送到心臟，適合部分恐懼冠脈造影的患者。冠脈CTA陰性的預測價值好（89.1%），陽性預測價值為82.4%，有時候冠脈CTA結果比實際的重。
如果是準備放支架或急性心梗的患者，不管冠脈CTA結果如果，需要放支架時均需先做冠脈造影檢查。其實冠脈造影檢查非常成熟，熟練的醫生十幾分鍾就可完成操作，一般發生嚴重併發症的概率也非常低，大家也不用過於恐懼，需要檢查的還是應該做。
醫患家
並不是所有的冠心病都需要做造影，也並不是所有的非冠心病都不需要做造影，我們需要明白這兩個問題需要了解我們造影的目的是什麼？
一、冠心病一定需要造影嗎？
當然不是，如果所有的冠心病都需要做造影的話，那麼對於3億的心血管病患者來說，心內科絕對是一個非常大的負擔。造影的目的一是為了評估患者的病變情況，指導治療，二則是為了進一步的血腥重建。當然還有一種情況就是為了鑑別患者到底是不是冠心病，鑑別診斷和明白情況！所以對於某些穩定性冠心病，我們已經知道其可能存在的風險以後如果對其愈後有一定的把握，那麼完全可以不做造影。
二、不是冠心病就一定不需要造影嗎？
當然也不是，剛才我們已經講到，有時候冠心病是為了鑑別我們到底是不是冠心病，所以對於一個雖然不是冠心病，但臨床症狀非常像，又讓醫生高度懷疑冠心病的患者來說，造影還是非常有必要的。
三、造影與否取決於很多因素
是否要進行造影取決於很多因素，而不單單取決於患者的診斷。我們必須明白，造影只是一種檢查，只是瞭解我們血管情況的一種方式，而不是唯一方式，也不是冠心病必然選擇。
但如果我們的冠心病出現變化，比如出現了不穩定，心絞痛，急性心肌梗死等情況，或者是出現了其他需要做造影的情況，那麼我們就一定要儘快造影，而不是在猶豫要不要做了！
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心健康
西醫對於冠心病是不是做造影看患者意願，如果患者同意支架介入治療，就必須造影。當然如果用中醫藥治療就不用了，本人自己就是冠心病，平時一般胸悶胸痛，有時讓老婆捶背緩解，或白酒幾口應急，急發作向舌，腋下放射性疼時，如無藥時可讓人捶背緩解。當然，用中藥治療是關鍵，現在由於自制中藥丸，不適時服用三二天，幾天後或過段時間再服三二天，基本一年不出現一次二次輕的胸痛了。所以中藥對於冠心病，其療效顯著，我深有體會。
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心臟造影，準確的來說是冠脈造影，這只是一個檢查，來了解心臟表面的給心臟供應血液的血管（冠狀動脈）壁上是否存在動脈粥樣硬化斑塊？如果有，造成血管腔的狹窄程度又如何，從而判斷是否患有冠心病，這也是診斷冠心病的金標準。
那除了冠脈造影，有沒有別的方法診斷冠心病？因為各種原因不敢做或者腎功能衰竭不能做冠脈造影檢查，怎麼辦呢？
我們說冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但並不是唯一標準，還有以下方法幫助判斷是否患有冠心病。
1.症狀
有與活動、勞累或情緒激動相關的心前區或胸部正中悶、痛不適，一般是巴掌大小範圍，持續數分鐘，休息後症狀逐漸好轉。這種情況就要考慮可能是冠心病心絞痛，持續15-20分鐘以上不緩解，要警惕急性心肌梗死，需要立即到醫院進一步檢查。
2.心電圖
對於胸悶胸痛發作數分鐘的患者，普通心電圖很可能是正常的。你需要做動態心電圖或者運動試驗檢查來判斷是否有冠心病。
動態心電圖檢查: 做這項檢查，千萬不要躺著休息。平時怎麼活動就怎麼活動，甚至需要刻意去爬爬樓、爬爬坡來誘發自己胸悶胸痛不適，這時的心電圖會被記錄下來，發作不舒服後要立即停下來休息。24小時後，醫生會分析你24h的心電變化，如果發作胸悶胸痛時有心肌缺血的心電圖改變，而沒有症狀時心電圖是正常的，那麼診斷冠心病的可能性是非常大的。
運動試驗: 在類似跑步機的一個儀器上快步走，可以調整速度又慢到快，同時，受檢者身上貼有電極片，與心電圖機相連。運動過程中出現胸悶胸痛不適，心電圖出現缺血改變，停止運動後受檢者症狀逐漸緩解，心電圖也恢復正常，就是運動試驗陽性，考慮冠心病的可能性很大。
3.冠脈CTA
在手臂上打一個留置針，做CT檢查時，快速注入造影劑，會流入心臟血管，然後進行CT掃描，最後，後臺進行冠狀動脈的三維成像，來看是否有冠脈血管的狹窄，判斷狹窄程度。但受配合度、心率、呼吸等等因素影響，準確度方面不如冠脈造影檢查。而且造影劑的用量也比冠脈造影多，為預防造影劑腎病，做完這項檢查要多喝水，儘快把造影劑排洩出去。腎功能異常者需要經過醫生評估，才能決定是否可以接受該項檢查。
4.抽血化驗心肌標誌物
對於胸悶胸痛持續時間在15-20分鐘以上的患者，要警惕急性心肌梗死。急性心肌梗死患者會有心肌標誌物的升高，但特異性的心肌標誌物肌鈣蛋白，一般是在4小時以後才會有升高，因此第一次查肌鈣蛋白正常，還需要再次複查。
那麼，以上檢查方法高度懷疑冠心病了，是否一定需要做冠脈造影呢？
一定這個詞太絕對了，也需要徵求患者和家屬的意見。但是從治療角度來看，徐醫生還是建議以下患者做冠脈造影的。
急性心肌梗死患者，不穩定心絞痛患者，包括初發心絞痛、惡化性心絞痛、藥物治療效果欠佳的心絞痛患者，這些患者體內的斑塊都不穩定，冠脈造影檢查有助於發現它們，大量的循證證據表明，這些患者的介入治療有助於減少心梗、減少心血管死亡，改善預後。
對於病情很穩定的勞累性心絞痛患者，藥物治療效果很好，研究表明，與藥物治療相比，介入治療並不能給這一類患者帶來進一步獲益，因此是不需要做冠脈造影和介入治療的。
希望以上解答對大家有幫助！
關注健康，關注心血管徐醫生！
心血管徐醫生
個人認為,不需要,因為冠心病是較輕的多發病,嚴格意義上講,不屬於心臟病,但是:必須吃藥,像成都生產的,《地奧心血康》！
用戶9356367495781
可以看中醫，吃中藥調理一下會更好。
隋秀華111
造見了又怎得，不暢通是必然的，如果不老化，地球人放不下了，好多症狀反映就說明問題
