血栓栓塞性疾病已經成為全球最主要的致死和致殘原因。血小板聚集是血栓形成的核心步驟，而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，因而能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓，從而有效預防急性血栓事件。故阿司匹林是臨床應用最為廣泛的抗血小板藥物。
隨著心腦血管疾病患病率不斷升高，大家身邊服用阿司匹林的患者也越來越多，那麼你真的會服用阿司匹林嗎？
阿司匹林臨床常見問題及處理
1、阿司匹林每天服用幾次合適？
阿司匹林用於血栓性疾病預防和治療，通常為每日服用1次。
主要原因為：雖然阿司匹林在血漿中的半衰期短（15～20分），但由於不可逆抑制血小板，且其抑制作用存在於血小板的整個生命週期（大約10天）。而人體內80%以上血小板功能受到抑制，就可以有效預防血栓事件的發生。此後，每天循環中約有10%的血小板更新，每天服用一次以抑制新生成的、有功能的血小板。
2、阿司匹林何時服用最好，早上還是晚上？
目前沒有定論，最重要的是長期堅持服用阿司匹林。並且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持續性的，不必過分強調固定某一時辰服藥。
3、餐後還是空腹服用？
目前常用的阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑型，外有一層耐酸的包衣，保護阿司匹林通過胃內酸性環境時不被溶解，到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，以減少胃腸道不良反應。如在飯中或飯後服用，腸溶阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間，釋放阿司匹林並增加胃腸道不良反應的風險。空腹服用可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸。因此，建議阿司匹林腸溶或腸溶緩釋劑型最好空腹服用。
4、阿司匹林腸溶片與平片的最佳服用時間相同嗎？
阿司匹林平片因沒有抗酸包衣，可在胃內釋放直接刺激胃黏膜，增加胃腸道不良反應發生風險，故需要在飯後服用以降低不良反應並提高耐受性。腸溶或腸溶緩釋劑因具有抗酸包衣，阻止了阿司匹林在胃內釋放，降低了對胃粘膜的直接刺激作用，從而減少胃腸道不良反應的發生；空腹服用有利於藥物吸收、提高生物利用度。
5、哪些藥物可增加阿司匹林的不良反應？
其他的非甾體抗炎藥（NSAIDs）、其他抗栓藥和皮質類固醇激素等，可增加阿司匹林對胃腸黏膜損傷和出血風險。
6、聯用PPI會不會影響阿司匹林腸溶片的釋放及安全性？
PPI對阿司匹林的影響主要是因為PPI抑制胃酸分泌，使胃內pH值發生改變，胃內pH值明顯升高至4左右，但其仍為酸性環境。腸溶阿司匹林具有的抗酸包衣阻止阿司匹林在胃內釋放，使其大部分仍然只在鹼性環境的小腸內釋放。因此，聯用PPI不會影響腸溶阿司匹林的釋放與安全性。
7、如何避免阿司匹林與其他藥物相互作用？
嚴格把握阿司匹林與其他藥物聯合應用的適應症。儘量避免與具有相互作用藥物的聯合應用，如其他水楊酸類、抗凝藥、磺脲類降糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤、糖皮質激素、鹼性藥物如碳酸氫鈉等。
8、阿司匹林不同劑型的異同和選擇？
非腸溶劑型（平片或泡騰片）在胃內即溶解，吸收快，對胃黏膜有刺激作用，適用於急性期首劑負荷，或者作為解熱鎮痛藥物短期使用。
腸溶劑型：由於不在胃內酸性環境溶解，可降低對胃黏膜直接刺激作用。但起效較平片慢。
腸溶緩釋劑型：腸道內緩慢釋放、緩慢吸收，提高生物利用度，減少胃腸刺激，血藥濃度更趨於平穩，進一步降低胃腸道不良反應。
9、偶爾忘記服用阿司匹林怎麼辦？
偶爾一次忘記服用阿司匹林，體內僅15%的血小板具有活性，對於抗栓作用影響不大；然而，若連續漏服將會導致血栓風險增加。所以，偶爾忘記服用一次阿司匹林不會影響其療效，儘量在下一次服藥時間服用常規劑量的阿司匹林即可，不需要在下一次服藥時加倍劑量，過量服用阿司匹林不良反應會增加。
10、心血管病患者突然停用阿司匹林，是否會增加心血管事件發生的風險？
長期服用阿司匹林的患者，如因某種原因（如手術、拔牙、出現出血或過敏、不遵醫囑等）突然停藥，會使心血管事件風險增加，尤其是血栓風險高的二級預防患者。因此，長期服用阿司匹林者因為任何原因停藥均應十分慎重，並在醫生指導下采取相應措施。
注意：若服藥期間有其他特殊疑問時，應及時諮詢醫師或藥師。
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