臨床中，遠視眼的患者並不多見，主要以一些年齡比較小的孩子、或者比較容易視疲勞的成人為主。

什麼是遠視眼？

遠視眼是當調節靜止時，遠處物體發出或反射的平行光線經過人眼的屈光系統不能成像在視網膜上，而是成像在視網膜後面。形成遠視眼的原因一般認為是眼的總屈光力偏小，或者眼軸總長度偏短。

遠視眼除非使用調節，不然遠處和近處的物體都看不清，臨床上遠視和老視有些相像，有時會誤把遠視和老花混淆：遠視是整個屈光系統屈光力偏小，眼軸偏短的狀態；而老視是正視眼的一種看遠視力正常，看近視力才出現問題的正常生理現象。

臨床中我們使用遠點辨別患者屬於哪一種屈光狀態：正視眼的遠點在無限遠，近視眼在眼前有限距離，遠視眼在眼後的某個距離。遠點到主點的距離也等於屈光不正的倒數。

遠視眼的配鏡原則

為遠視患者配鏡主要是解決他們看不清、視疲勞、眼位等症狀，需要配一個凸透鏡正鏡片。

• 首先要考慮的是患者年齡，年齡小的是否是生理性遠視，年齡大的遠視是否已經定型。
• 第二要看遠視屈光度，如+1.00D、+3.00D和+5.00D的遠視配鏡原則不一樣.
• 第三看調節功能。患者本身的調節能力還有多少，少給一點度數是否會因為屈光調節而造成視疲勞。
• 第四看視疲勞症狀明顯不明顯。
• 第五看有無內斜視，是否需要改善內斜的狀態。

一般情況下，患者年齡越小，通常會保留生理性的遠視，年齡大的給更足一些；屈光度越小可能不給他也可以，屈光度高的時候適當給一些；調節力好的顧客可以少給一些，不好的要多給一些；視疲勞明顯也要多給，不明顯的少給；如果是內斜要配得非常足，而沒有斜位的話可以考慮少給+1.00D~+1.50D。

遠視眼的配鏡原則按年齡段劃分如下：

6～7歲以下的兒童患者：

首先進行睫狀肌麻痺，測得全遠視度數，如果度數

需要特別注意的是，年齡比較小的孩子，比如3～4歲的時候發現有遠視，度數不是很高，兩隻眼睛都是0.4左右，這種情況需要矯正嗎？

因為遠視度數不高，兩隻眼睛度數相差不大，可以先觀察後再做決定。

當度數超過+3.00D就需要進行矯正；二看雙眼是否有屈光參差，是否有發展成弱視的可能，根據實際情況進行合理矯正；如果沒有屈光參差，只有屈光不正，兩眼視力差不多，都在+3.00D以內，就可以暫時不矯正。

6～20歲的患者：

需要睫狀肌麻痺劑後進行屈光矯正。

6到20歲患者，如果低度遠視，仍可暫時不配鏡。當患者出現視疲勞、看近困難、內斜等任一情況時，進行正鏡的矯正。因為這個年齡段的年紀小，調節能力強，正鏡度數可適當減量有利於適應；當視疲勞明顯時也可以按照顯性遠視和¼隱性遠視的原則配鏡。

在配鏡的初期，可能無法完全看遠看近都配戴，只有先看近戴鏡慢慢過渡到看近看遠都戴。

20～40歲的患者：

仍然建議散瞳處理，以便確定顧客真實的遠視度數。

如果遠近視力都正常，也沒有不適症狀可以暫時不配鏡；如果視力下降視疲勞症狀明顯，以最佳視力最大正鏡化即顯性遠視配給他就可以了。如果遠距離不能適應，可以先戴上看近，慢慢過渡到看遠，或者把度數適當降低。

40歲後的患者：

開始出現老視，看遠看近都需要正鏡片矯正，矯正的量不一樣，看近需要更大的量值，雙光、漸進適合這類患者使用。

所以，一位遠視患者，要進行合適的眼鏡驗配，首先要合理使用驗光方法和睫狀肌麻痺劑，先驗出全遠視、顯性遠視、隱性遠視、能動性遠視、絕對性遠視；然後根據患者的實際情況來進行處方驗配，驗配時考慮患者的年齡、症狀、調節力、視疲勞、內斜視。

通常，患者的年齡越大，症狀越明顯、內斜越大、視疲勞越明顯、遠視度數會配得更多一些。

以上內容來自眼視光觀察微信平臺，原文《丁冬冬老師遠視眼不是老花眼，談談不同年齡段患者的遠視配鏡原則》