治了很多癲癇小兒，目前看來，有療效。能減少發作次數，減輕發作症狀。但仍然離不了西藥。現將經驗總結於下，供同道參考

【概述】

癲癇古名“癇”（《五十二病方》），俗稱抽風、羊癲瘋等。是以突然倒撲，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，抽搐，喉中發出豬羊般叫聲，片刻即醒，醒後如常人的一種發作性疾病。我國癲癇的發病率約為7‰，好發於4～5歲以上，男多於女。是目前我國神經科僅次於頭痛的第二大常見疾病。每年6月28日為“中國癲癇日”

癲癇是西醫病名，以腦部神經元反覆突然過度放電為特徵，導致中樞神經系統功能間歇中斷。小兒癲癇具有多樣性、易變性、不典型性、短時性、易誘發性和週期性等特點。

推拿難於治癒癲癇，但對於控制症狀、減少發作和改善體質有積極意義。

【病因病機】

痰氣交阻，神機不運為癲癇發作的基本病機。

癲癇發作時突然倒撲，昏不知人，屬心腦被蒙，神機暫時停滯。喉間痰鳴，嘔吐涎沫，口中豬羊般叫聲，屬痰涎無疑。移時甦醒，醒後一如常人，說明痰氣相離，心腦神機恢復。

痰濁可因胎稟，外傷、脾虛失運等而生。痰濁膠固難化宿為病根。氣機逆亂多因情緒激動、憂思太過、外感、飲食、運動失調等所成。氣機走竄，聚合無常，成為發作誘因。發作時，痰裹氣，氣挾痰，痰氣交阻，矇蔽心腦，神機不運，發為癲癇。

【診斷】

一、診斷

1.大發作 全身肌肉突然強直，意識喪失，兩眼上翻，口吐白沫，喉間發出豬羊般叫聲，二便失禁。持續1～10分鐘始醒，醒後如常人。既往有類似發作。

2.小發作 以突然短暫意識喪失為特徵。表現為突然意識不清，語言中斷，活動停止，固定於某一體位。持續時間一般不超過30秒，很快恢復正常。

3.精神性發作 精神失常，激怒狂笑，妄哭，夜遊或呈一時性痴呆狀態。

4.侷限性發作 常見身體局部陣發性痙攣。

5.有家族史、產傷缺氧史、顱腦外傷史等。

6.腦電圖檢查有典型癲癇波。頭顱X片和CT可排除腦部其它病症。

二、鑑別診斷

1.暈厥 多發生於較大兒童，可有家族史。發作前常有精神刺激。幾乎都發生於站立位，先有面色蒼白、四肢厥冷、冷汗、頭昏暈，後突然跌倒。一般無四肢抽動和口中怪叫。數秒鐘或數分鐘後恢復。腦電圖多無異常波形。

2.屏氣發作(憤怒驚厥) 因不遂意或疼痛引發。先大聲哭鬧或憤懣不堪，過度換氣後出現屏氣，呼吸暫停，哭不出聲，並唇甲青紫，四肢強直。嚴重者意識喪失，伴四肢抽動，全過程數秒至1分鐘。多發於2歲以下，5歲後常自愈。

一、治法

發作時開竅醒神，分解痰氣以治標。

緩解後治痰，治氣，調體質以治本。

二、基本方

組成

掐驚法（掐人中、十宣、四關等穴，每穴10～30次）

乾洗頭（十指屈曲，指尖輕快叩擊頭部；十指分開成爪狀，逐一按揉頭部；五指併攏梅花形，啄擊頭皮運動區和感覺區；頭部輕快掃散。共操作3～5分鐘）

振按四方（以兩掌相對分別從頭之兩顳側和前後四個方向向中央擠按，名“振按四方”，各方振按1分鐘）

雙點門（同時點百會和風府1～3分鐘）

揉膻中並分推胸八道（各1分鐘）

搓摩脅肋（8～10遍）

清肝經、補脾經、順運內八卦（各2～3分鐘）

方解

人中、十宣和四關等穴為急救要穴，掐之促醒定癇。清肝經抑木，補脾經培土。揉膻中、分推胸八道、搓摩脅肋、順運內八卦為調理氣機，順氣化痰而設。乾洗頭輕快柔和，刺激反射區，振按頭四方重鎮安神定志。雙點百會和風府改善大腦血供，祛風，開竅。全方抑木扶土，理氣化痰，鎮靜安神而定癇。

三、操作指南

1.人中、十宣和四關穴為治癇要穴。發作時，從重從快，立即掐之。緩解期輕快掐法，或每穴3揉1掐1分鐘。亦可一手掐於人中固定（在患兒最大忍受範圍），另一手交替掐十宣和四關。人中中軸，它穴旁應，同時掐揉，中樞四旁兼顧，醒腦防癇有效。

2.四關為陽明經合谷與厥陰經太沖，左右各一，共四穴。是防治癲癇的民間驗方。二者一屬氣一屬血、一為陽一為陰、一發散一潛降，相互依賴、相互為用，長於調陰陽，和氣血，平肝風，止抽搐。癲癇發作之時可急救促醒（配合掐人中尤妙），緩解時亦可每天掐揉。

3.乾洗頭輕快柔和，振按頭四方重鎮潛降；乾洗頭刺激和作用於頭皮反射區，振按頭四方長於安神定志、鎮靜熄風。二法配合，一陰一陽，開合有度，升降相因，相得益彰，防治癲癇有效。乾洗頭掐揉與掃散的反射區主要有：①百會至前髮際的直線，相當於額中帶。②百會至後髮際的直線，相當於頂枕帶。③百會與前髮際中點連線作一垂線。

四、辨症加減

1.驚癇 以卒受驚恐而發，時時驚叫、驚惕、驚恐，舌淡、苔白，脈乍大乍小，指紋青紫為特徵。治宜寧心安神定驚。基本方重點掐四關，搓摩脅肋。加按揉印堂1分鐘，點揉四神聰共1～2分鐘，掐皮罷與老龍各10次。

2.痰癇 以發作時昏不知人，痰涎壅盛，喉間痰鳴，豬羊般叫聲，瞪目直視，苔白膩，脈滑為特徵。治以豁痰開竅。基本方重點掐四關，揉膻中，分推胸八道、運內八卦。加振腦門5～8次，摩揉中脘1～3分鐘，揉豐隆1分鐘。

3.風癇 以突然撲倒，神志不清，頸項及全身強直，四肢抽搐有力，口唇及面部色青，苔白，脈弦為特徵。治以熄風定癇。基本方重點掐人中和四關，點揉風府，清肝經。加清拿肩井1分鐘，揉太陽1～2分鐘，拿風池1分鐘。

4.瘀血癇 以病程長，明顯顱腦外傷，或產傷史，時時頭痛，部位固定，面色青紫，舌有瘀斑，脈澀，指紋滯為特徵。治以通竅活血。基本方重點操作乾洗頭、振按頭部四方、點揉風府。加拿五經10遍，拿血海1分鐘，調五臟5遍，放氣衝（兩拇指置於腹股溝動脈搏動處，下壓至搏動消失，停留2分鐘左右，突然放開，當有熱感或放電感下傳）1～3次。

5.虛癇 以反覆發作，經年不愈，抽動無力，神疲，面色無華，腰痠膝軟，厭食，便溏，舌淡，脈細無力為特徵。治以補益脾腎。基本方重點操作補脾經，揉膻中。加補腎經3分鐘，摩揉中脘2～3分鐘，點揉陽陵泉1～3分鐘

【注意事項】

一、早發現、早診斷、早治療。應重視小兒反覆無意識動作的判斷和分析，可疑病例宜及早進行相關檢查，明確診斷。

二、避免誘發因素。給小兒良好學習和生活環境。多心理溝通。推拿環境宜安靜，平常推拿手法不宜太重，小兒哭鬧不宜強行推拿。

三、堅持治療。目前本病根治較難。即使治療，週期很長。但堅持推拿，對於增強體質，減少發作，控制症狀有積極意義。

廖品東

中華中醫藥學會推拿專業委員會常務委員

四川省推拿專業委員會主任委員

成都中醫藥大學針灸推拿學院教授，碩士生導師

全國高等中醫藥教育教材《小兒推拿學》主編

從醫近30年，致力於推廣和發展小兒推拿事業，多次接受電視臺採訪，參加小兒推拿專題片的錄製，還應邀到新加坡、韓國等地主講小兒推拿學。他圓潤柔和的推拿手法和反覆思考總結的推拿處方，不但得到家長認可，而且在業界備受肯定、推崇。