03.06 社保裡的醫保可以全國通用嗎?

韓國大叔和飯飯


本人在社保局工作,以下回答可能會對您有幫助,題主的問題可以從兩方面解答:

關於社保卡卡金,能否跨統籌地區使用?

職工社保卡每月都往裡面打錢,看病、買藥、購買保健品均可用此卡,一旦跨統籌地區(一般指地級市或直轄市)是無法使用的。原因是社保系統全國未聯網。若異地消費,此卡顯示不出任何信息。

關於異地住院能否報銷?

職工跨統籌地區住院,是可以報銷的,報銷比例一般比在本地醫院低5%-10%。

如果你經常到外地某個醫院看病或在外地生活,可以到繳納社保所在地社保經辦機構辦理異地醫療備案手續,住院發生的費用直接實現異地聯網結算,出院即可報銷。省去了拿著各類證明材料再去參保地社保局辦理出院報銷的手續。同時,你的社保卡內的錢可以打進你指定的銀行卡內。

其實無論是社保卡使用還是異地住院報銷,受限於社保系統未聯網,給群眾帶來了很多不便之處。目前,各地正在組建醫療保障局,待正式組建完成後,醫療保險全國聯網結算將會是一項重頭工作,屆時各類醫保服務都可通收通辦,醫療保險關係自然也就不存在異地轉移這回事了。


社保說


可以,我國已實現全國異地聯網結算,但需符合以下條件:

收益四類人群:

1.異地安置退休人員,也就是退休了以後到別的地方定居了,還把戶口遷過去了。如退休後回老家的知青,退休前單位繳納的社保,現在退休想回老家了。

2.異地長期居住人員,在異地居住生活的人。如子女大學畢業後都去其他大城市打拼了,但是又沒人帶孩子,自己退休了,去給子女帶孩子的老人。

3.常駐異地工作人員,單位外派到其他城市工作的人員,如駐外辦事處等。

4.異地轉診人員,當地的醫院治不了你的病,要轉院轉診到大城市的一流醫院的人員。

注意⚠️:全國職工醫保,城鎮(鄉)居民醫保人員,不管是異地長期居住還是工作,還是轉院轉診,都可以醫保直接結算。

程序:

1.到你繳納社保的參保地社保局進行備案,你在哪交的社保,就到哪去備案。

2.選擇就醫地,你要去哪住就選哪。

3.帶上全國統一的社保卡就醫,帶照片的那種。

保險政策:

不管你備案到哪,你在哪交的社保就按照哪的政策執行。

比如烏魯木齊退休的老張到在北京工作的兒子小張去帶孩子,就把社保從烏魯木齊備案到了北京,老張突然生病住院住在了北京某醫院,出院時還是按照烏魯木齊的醫保政策報銷。

截止2018年度,全國超過90%的三甲醫院已聯網,人社部還在繼續擴大聯網醫院,儘早實現全覆蓋。

注意⚠️:

如果沒有備案在異地發生疾病住院怎麼辦?

不管你在全國哪裡住院,只要是突發急危重症的疾病住院,都可以自費住完院以後,馬上出院的所有單據手續及複印的住院病歷,回到你交社保的參保地社保局人工報銷!

記住一個實用強大的網站:

全國醫保聯網信息查詢系統

http://si.12333.gov.cn

希望能幫到大家,覺得有用的朋友請關注我,我將於近期發佈關於醫保的政策講解原創文章!有關醫保的問題也可以隨時留言或私信我。

謝謝大家!


捲毛子爹


社保卡里的醫保可以全國通用嗎?

以前社保卡只能在參保地省份定點藥房或者醫院刷卡使用,隨著科學技術的發展,現在跨省異地就醫住院也可以在全國範圍內使用社保卡了。其侷限性就是目前只能在定點醫療機構住院的費用才能使用社保卡,門診或者藥房是不可以的。

未聯網的時候,外省發生的住院醫療費用只能手工報銷,也就是先要向參保地已經業務辦理窗口先按照規定辦理異地就醫備案的手續,再持指定的報銷資料回參保地報銷。備案的意義在於讓經辦機構知曉在外省就醫,通過到經辦機構填寫申報的紙質材料完成。全國聯網後,就可以在聯網的醫院結算住院費用。目前全國已經開通了8000多家聯網結算的醫院,不管你是在哪個省份參保,只要是在全國聯網結算的醫院都可以報銷。不過也要按照規定辦理異地就醫備案後才可以結算,並且出省前需要檢測社保卡,以確保它的正常使用。

異地就醫的備案手續主要是三大類,第一種是長期異地就醫備案,主要針對於長期在外省居住或者是長期在外省工作的人員,出省前需要到參保地經辦機構去填寫申請表,選擇能聯網結算的省份或者是醫院,那些實現了聯網結算的省份我們只要勾選到省份就可以在省內所有聯網醫院結算;第二種就是轉診轉院的備案,這種情況是由於本市醫療條件不能達到病人的需求,需要三級出具相關證明,由醫院向參保地經辦機構申請備案才可以到轉往的聯網醫院結算;最後就是市外突發疾病臨時住院的備案,由委託人或本人向參保地經辦備案,可以通過電話(傳真)、在重慶社保APP上面完成備案手續。不過各個省份關於備案手續有一定差異,請以當地政策為準,這裡分享的是重慶市政策。


嘮嗑職場


醫保全國通用,目前還不行。

但國家這些年一直在致力推行便民舉措,因此,保叔相信醫保全國通用早晚會實現的。

一、社保卡里的醫保能不能全國通用

想要全國通用可以,但是有條件要求。

參保人員在外地看病之前,一定要先辦理好異地就醫備案手續。

備案通過之後,參保人員到備案地的全國聯網醫院住院就可以直接刷卡結算,享受醫保報銷待遇。

二、怎麼辦理異地就醫備案

我們先看下備案流程:先備案、選定點、持卡就醫,想要跨省直接刷卡結算,這三步驟可是一步都不能少哦。

先備案:

在參保地的醫保中心先辦理備案。備案的渠道非常多,電話、傳真、官方微信公眾號、醫保前臺等等。

2019年12月19日,國家醫保局還推出國家異地就醫備案小程序(試運行),正式啟動全國統一跨省異地就醫備案服務試點工作,有14個統籌地區,可以直接在小程序上操作備案哦!

選定點:

備案通過之後,選擇到備案地全國聯網的醫院就醫。

持卡就醫:

就醫時千萬記得帶社保卡辦理住院登記,出院時就可以直接刷社保卡結算,即時享受醫保報銷,無需參保人員再帶材料到參保地辦理報銷手續。

三、異地就醫報銷比例會不會更低?

如參保人員是經備案之後的異地就醫,報銷比例則跟在參保地就醫是一模一樣的。

沒有辦理備案,又非急性病的,有些城市是一分都不給報,有些城市是規定報銷比例少些。

比如,廈門地區是這麼規定:

未辦理異地就醫備案的,在異地醫保定點醫院就醫的,醫保費內的費用個人先負擔20%,剩下的再按醫保報銷比例承擔。

大家好,我是保叔,更多社保問題,私信找保叔,保叔免費給大家解答。


家加社保


目前社保裡的醫保還不能全國通用,目前只能在參保地使用。不過作為一個目標,遲早是能夠實現的。現在我們來共同來分享一下有關的信息。

第一,目前醫保還不能全國通用。

目前我國的醫療保險,還不能全國通用,全國通用的基礎首先是要實現省級聯網,但是目前很多地方還處於市級甚至縣級統籌,這給省級聯網帶來了一定的障礙,目前大部地方已經具備省級聯網的條件,比如四大直轄市是全市統籌的,京津冀地區逐步開始聯網,西南地區逐步開始省際聯網,只有全國全部實現省級聯網,才能實現全國聯網,只有實現全國聯網,才能實現真正意義上的全國通用。

第二,雖然還不能實現全國通用,但是異地就醫結算系統大部分已經開通。

目前醫療保險雖然還沒有實現全國通用,但是隨著大部分地方異地就醫結算系統的開通,也為全國通用奠定了基礎。目前異地就醫結算系統還採取的是省際之間簽訂協議的方式。開通了異地就醫結算系統的地區,如果在異地生病住院,只要是在規定的定點醫院就醫的,入院時需要提交本人社保卡,繳納所需的門檻費用後,就可放心地住院,出院時,只需繳納個人自費部分和醫療報銷比例之外的費用,其他費用全部通過異地就醫結算系統自動結賬,不需要通過本人墊資的方式再回到參保地報銷。但是在異地就醫入院前,要先到參保地辦理備案手續。這是非常重要的,長期在外地居住的人員,最好先到參保地提前辦理異地就醫備案,以免臨時抱佛腳,影響自己異地就醫。

第三,社保卡只能在本地使用。

目前我國社保卡也還只能在參保地使用,如果開通全省聯網的地區,可以在全省範圍內使用,比如重慶市的社保卡,在重慶的所有區縣都可以刷卡買藥,全市所有區縣的定點醫院都能看病刷卡。目前地處西南地區的雲貴川藏渝五省區市正在醞釀社保卡聯通等事項,預計在不久的將來,西南五省區市就可以在西南所有的地方自由刷社保卡。當然按照這個速度,全國聯網的日子也應該不遠了。按照原來的十二五規劃,醫保實現全國統籌是其目標任務之一,但是這個目標被推遲了,預計十三五期間,這個目標一定能夠實現。

總之,目前社保裡的醫保還不能在全國通用,但是已經開通了異地就醫結算系統,隨著省級統籌目標的逐步實現,全國統籌的目標應該能夠早日實現。


幫兄愛唱歌


我國的醫保目前別說全國通用了,就是省內通過都還沒做到,目前能做到的也就是同一個地級市內的通用,這無疑給很多異地就醫的人帶來麻煩(舉個例子:父母在老家工作繳納的醫保,退休後到其他城市替兒女帶小孩,這個應該是當前中國很多家庭的現狀吧,但是異地就醫無法使用醫保卡就帶來很多的麻煩)。

為什麼醫保沒有全國通用?

醫保卡沒有全國通過,對外的解釋是我國的社保系統尚未全國聯網,未全國聯網,到異地而言,你這張卡當然就類似於一張廢卡了,因為對方的系統無法讀取你卡內的信息數據。那為什麼不全國聯網呢?說實在話,按照當前的技術來說,醫保做到全國聯網應該沒有任何的困難性,但之所以遲遲未能聯網,甚至連同一個省份都無法達到,主要還是牽涉到利益的問題,也只有利益才是最難協調的。


我們現行的醫保資金,除了個人和單位繳納的部分,另外部分是由各個省統籌(具體是各市統籌的),說直白一點就是,醫保佔用了當地的稅收(以當地的財政補貼的),如果你到異地消費,就相當於等於把本地稅收帶走了,試問哪個地方會願意?(有人說有出也會有進的啊,理論上沒錯,但是實際上會出現集中向經濟發達地區流入的趨勢,這是因為無論醫療設施還是工作崗位,經濟發達地區都高於經濟落後的地區)。此外再一個,由於各省經濟發展水平不一樣,各地繳費金額不同,因此各地的報銷比例,醫保待遇也不一樣,高收入地區和低收入地區繳納費用相差幾倍的情況比比皆是,你在一個低的地方繳納,去一個高的地方享受,對方也不願意。我認為這才是我國醫保遲遲無法全國聯網最關鍵的因素。

異地報銷

當然雖然你在異地無法直接使用醫保卡,但是現在允許異地就醫報銷,你只需要先行墊付資金,然後再拿材料回原籍報銷就可以,除了手續流程相對麻煩一些,其餘的差別倒是不大。比如已經退休的,子女在北京定居的,回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置,辦好後就可以在北京選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。

總結

2017年的時候國家人力資源和社會保障部副部長遊鈞在召開的全國醫療(生育)保險工作座談會暨深化支付方式改革部署會上就表示,在2017年9月底前將全面完成醫保全國聯網和跨省異地就醫直接結算工作。結果呢?兩年過去了,一點動靜都沒有,當然從國家的層面上來說,最少已經注意到這個問題了,相信隨意技術發展以及各方的協調,醫保實現全國聯網或許在不遠的將來將會實現。


鯉行者


職工社保卡每月都往裡面打錢,看病、買藥、購買保健品均可用此卡,一旦跨統籌地區(一般指地級市或直轄市)是無法使用的。原因是社保系統全國未聯網。若異地消費,此卡顯示不出任何信息。

職工跨統籌地區住院,是可以報銷的,報銷比例一般比在本地醫院低5%-10%。

如果你經常到外地某個醫院看病或在外地生活,可以到繳納社保所在地社保經辦機構辦理異地醫療備案手續,住院發生的費用直接實現異地聯網結算,出院即可報銷。省去了拿著各類證明材料再去參保地社保局辦理出院報銷的手續。同時,你的社保卡內的錢可以打進你指定的銀行卡內。

收益四類人群:

1.異地安置退休人員,也就是退休了以後到別的地方定居了,還把戶口遷過去了。如退休後回老家的知青,退休前單位繳納的社保,現在退休想回老家了。

2.異地長期居住人員,在異地居住生活的人。如子女大學畢業後都去其他大城市打拼了,但是又沒人帶孩子,自己退休了,去給子女帶孩子的老人。

3.常駐異地工作人員,單位外派到其他城市工作的人員,如駐外辦事處等。

4.異地轉診人員,當地的醫院治不了你的病,要轉院轉診到大城市的一流醫院的人員。

注意:全國職工醫保,城鎮(鄉)居民醫保人員,不管是異地長期居住還是工作,還是轉院轉診,都可以醫保直接結算


女王朱瓊


社保裡的醫保可以全國通用?

社保裡我們交的醫保,可以用來買藥、住院報銷用,可是是不是所有的地方都可以用呢?

當然不是。首先我們說住院報銷,我國有些私人醫院是無法享受報銷待遇的,因為他的條件管理達不到,甚至誠信上有問題,所以不是社保醫療定點醫院。非定點醫院不能報銷,這是一個大的原則。

然後就是異地醫療的住院報銷。在繳納社保醫療保險地區的統籌區內住院,只要是定點醫院就肯定可以報銷的。可是如果在外地住院的話,可以走急診的程序,急診必須要危及你的生命,才可以做事先個人墊付資金,事後報銷的方式。

如果想在外地住院,還可以直接報銷,你必須走異地安置程序,或者異地轉診。通過人社部的跨省結算平臺進行結算。

外地住院一般要比正常住院報銷比例低十個或者五個百分點。

再一個就是醫保卡里的個人賬戶醫保金。這個是絕對不可以跨統籌區域使用的。

如果是你要轉移醫療保險關係,一般那個錢可以退到你的手裡。北京市可以直接通過辦理醫保存摺的方式領取現金。


暖心人社


國家的辦事效率還是很低,看看馬雲的支付寶功能多強大,看看一個微信可以解決多少問題,為什麼人家用戶量大呢?就是因為方便簡單,國家辦點事情真費勁,一個公交卡都做不到全國統一,現在互聯網的天下什麼還是難事?看看那個時候12306那個網站開始的時候弄的多複雜,什麼狗屁玩意,就現在也有很多人的身份證用不了,還必須去窗口弄一下什麼玩意,就不能認認真真的給老百姓辦點事情,讓老百姓簡簡單單的,我家是農村的,可以說每年最少一次不是複印身份證就是複印戶口本,最少一年一次有時候好幾次,現在年輕人都不在,都是老人,老人還真弄不了,美其名曰害怕村幹部弄事,其實還是不想辦法,你要是想辦法還害怕村幹部嗎?村幹部弄事就是國家支持的,為什麼這麼說?因為老百姓根本不知道國家有什麼好政策或者給老百姓什麼優惠,根本不公佈這些,所以人家該怎麼弄就怎麼弄,說來就是一肚子氣。


小金哥


關注路人蟻的世界,財下心頭,卻上眉頭,與你一起侃財經

1醫保保障賬戶分類複雜,區域差別大,尚未統籌

1從我們的職工醫療保障體系出發,我們更多的是職場醫療保障,這些年關於城鄉農村的醫療保障才開始慢慢跟上,農村有基本醫保新農合等,在農村上學的小孩買醫保,出去工作了教了社保就有了職工醫保了,也就不用再繳農村醫保。針對農村和不同地區城鎮居民,除了基本社保裡的職工醫保,我們也推出了適用不同人群的醫療保障體系,全國通用,變成一個統一的醫保賬戶,目前還不具備條件,養老金的統籌協調和醫療保障統籌不一樣。

2優質醫療資源集中一二線城市。城市和農村差別大

我們經歷了十年的地產發展,城市化推進的過程,很多人買房除了財富增值,更多的是獲取城市化背後一套房子背後代表的城市醫療和教育資源。十年前農村和城市差距不大,十年後農村空心化,城市人口虹吸效應明顯。優質的醫療資源都集中在一二線城市。社保卡雖然功能日趨多樣化,醫保賬戶可以刷卡消費,但也只是在固定的一二線城市裡,日常醫藥消費包括看病掛號可以使用社保卡的醫療保障賬戶。其他地區的可以到城市尋找更好的醫療資源,但是不能通用,現在只能是異地報銷結算。各地醫療資源不同,醫療花費不同,全部統一通用涉及多方利益均衡和公平的考慮需要時間。

3城市化初步完成,基礎保障還需要時間跟進和完善

我們用了四十年時間完成了國外百年才往常的城市化發展,處於粗放發展階段,一二線穩定,局部優化,相關的保障也到位了,三四線城市和農村還需要繼續城市化改造升級,相關醫療保障和福利制度的建設自然是滯後的,沒辦法統一協調,隨著城市化下半場開始,城市優化升級的同時i,基礎的養老保障和醫療保障問題會一步步完善。


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