第一批價格聯動！4+7非試點城市；14品種下一輪競爭激烈

非“4+7”城市河北破局！唐山與秦皇島將率先啟動4+7聯動

日前，據“匯聚南藥”消息，2019年4月16日，唐山市與秦皇島市醫保局召開會議，將啟動兩市的4+7聯動，具體細則還在研究中，還沒定，醫保局還是希望中選企業支持，爭取儘早啟動4+7聯動。然而，這不是河北唐山市第一次提及4+7集採。

早在3月6日，河北唐山市的醫保重點工作暨精準扶貧調度會上，“探索推進集中帶量採購降低藥品耗材價格”，也作為2019年醫保工作重點提出。根據部署，唐山市醫保部門將在藥品招標採購方面打出“組合拳”：

1.在把17種抗癌藥納入醫保目錄基礎上，通過信息系統監控支付使用情況；

2.積極探索利用“4+7”帶量採購成果；

3.摸清全市二級以上醫院用藥底數，篩選用量大、療效好、患者喜歡用的好藥，藉助省平臺帶量採購，努力把藥品耗材的價格降下來，讓老百姓得實惠。

河北跟進4+7價格聯動或是“意料之中”

據商務部統計數據，2015年，北京的七大類醫藥商品的銷售總額為1380億，天津為519億，河北為451億，其市場總量將達到2350億，全國七大類醫藥商品銷售總額16613億元，這三地佔到了全國醫藥市場1/7左右。鉅額醫藥採購“紅利”使其掌握了與生產商進行價格談判的話語權。

再者，近年來，國內已有三明、西部十省區、滬蘇浙皖閩等較大醫用耗材或藥品採購聯盟，跨區域聯合採購已成為趨勢，通過以量帶價的方式，降低藥品、耗材價格，京津冀也是集採組合之一。2016年底京津冀三地衛計委簽署了《京津冀公立醫院醫用耗材聯合採購框架協議》。從三地聯合醫用耗材採購工作來看，其效益是非常明顯的。去年5月，京津冀三地衛生計生委聯合召開新聞發佈會，通報了聯合醫用耗材採購工作的完成情況，其中提到，執行聯合採購結果後每年可為三地公立醫院節約耗材採購費用超過8億元，整體降幅達到15%。

三地進行聯合醫用耗材採購工作取得了巨大的成效，河北與北京、天津在集採模式上已形成了一定的“默契”，按著這種思路，河北在藥品採購方面，無論是談判，還是制定配套政策、開展試點工作等，或許均具有跟進4+7的“先天優勢”。

第一輪4+7集採工作初顯成效，這些非試點地區將“入圍”下一輪

4月16日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會。會上國家醫療保障局副局長陳金甫先生介紹了藥品集中採購的情況和醫療救助工作的情況，指出，4月1日，11個試點城市已經全面啟動集採，截止14日24點，25箇中選品種在11個試點地區採購總量達到了4.38億片支，總金額的5.33億，完成約定採購總量的27.31%，超出了預期，也消除了以往大家的擔心。中標藥品的質量和供應都得到了保障，使用量超出了預期，有關政策基本上全面落實，比如醫保的預付、醫院使用以及回款等等。

4月3日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，會議強調，要進一步推進國家藥品集中採購試點、短缺藥監測應對和醫療救助工作，認真總結試點經驗，及時全面推開。由此，在上述4+7集採工作初顯成效的基礎上，全面推開國家藥品集中採購試點的進程或將加快，逐漸擴大試點地區、招標產品、完善配套政策。

現下，已經有多地發文表明直接或間接跟進4+7集採，如遼寧、江西、福建、四川、廣東等地。此外，中國生物製藥董事局主席謝炳表示，第二批“4+7”帶量採購品種預計將在今年夏天公佈，並在今年年底執行。鑑於此，行業人士推測，按照第一批4+7集採試點城市選擇的思路看，4個直轄市、7個副省級城市，均為中國區域中心城市，且擁有當地雄厚的財政資源，是地方政策執行的第一站。則國家在第二輪帶量採購中，或優先考慮副省級城市，如杭州、寧波、南京、武漢、哈爾濱、濟南、青島等。

第二批4+7集採開始，14個品種競爭最大

眾所周知，自2014年-2017年，上海進行了三次帶量採購，總計42品種實現大幅度降價，最高降幅64%，而4+7集採在一定程度上參照了上海帶量採購的成功經驗。那麼按照上海經驗，優先考慮用量大、臨床上使用比較廣泛、符合條件企業較多、已有海外市場等產品。而獨家品種、採購量小、短缺藥、治療窗狹窄的產品入圍幾率不大。

另外，參考第一批4+7集採中標產品，類似瑞舒伐他汀鈣片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、厄貝沙坦片等品種的過評企業均在2家及2家以上，其競爭較大。那麼，在第二輪4+7集採中，哪些過評產品的競爭最大呢？

據好藥記“一致性評價周動態：5品種過評，7品種獲承辦；科倫、復星、齊魯、人福......”統計，截止4月11日，CDE受理一致性評價受理號共計1040個（338家企業的318個品種，按補充申請計），其中已有182個受理號（86個品種）通過。其中有14個品種的過評企業超過2家，鹽酸二甲雙胍片、阿莫西林膠囊、恩替卡韋膠囊等產品的過評企業在3家以上，競爭為最大，具體情況如下：