同為一類降壓藥，厄貝沙坦和纈沙坦有什麼區別？現就從臨床藥師的角度為你解讀！

厄貝沙坦和纈沙坦，都是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，“沙坦”類藥物），是目前常用的一線降壓藥物。

厄貝沙坦原研藥的名字叫“安博維”，加了利尿劑氫氯噻嗪的複方製劑叫“安博諾”；纈沙坦原研藥叫“代文”，加了氫氯噻嗪的叫“復代文”，仿製藥的名字就很多了。

這兩種藥都是通過阻斷身體裡的“血管緊張素Ⅱ受體”而發揮降壓作用的，大的藥物分類、作用機制、適應人群、禁忌證等都是一致的。

只是藥品的結構有所不同，在吸收、代謝途徑和某些作用靶點有所差異，細節有所不同。但是，雖然同是“沙坦”類藥，藥效是否就完全相同，也是需要大規模的臨床研究結果來證實的。

根據臨床循證醫學的研究結果，這兩種藥物的臨床療效除降壓之外還各有側重。有關兩種藥物的藥理作用和藥物代謝方面，很多藥學專家都已經作了解答。

作為臨床藥師，就從高血壓患者臨床選藥的角度談一談這兩種藥，主要是根據循證醫學的研究結果，可以更加有針對性地對患者進行個體化用藥。

同是降壓治療就不多說了，主要說說高血壓患者合併其他疾病時的選擇。

纈沙坦

纈沙坦有針對心衰患者的臨床研究，結果證實：纈沙坦對心力衰竭患者的治療有好處，可以改善心功能，降低心衰患者的病死率。因此，在高血壓合併心力衰竭，或者心肌梗死後，選用“沙坦”類藥物時，可以選用纈沙坦。

現在還有纈沙坦和其他藥物合成的治療心力衰竭的新藥——“沙庫巴曲纈沙坦”（諾欣妥），已經在臨床應用。對心血管獲益的“沙坦”類藥物還有氯沙坦（左室肥厚）和替米沙坦（冠心病）、坎地沙坦。

厄貝沙坦

臨床研究證實：厄貝沙坦在高血壓、或者高血壓合併糖尿病出現蛋白尿的患者中，降低蛋白尿作用較強，一般用到300mg/日，可以明顯減少患者尿中的微量白蛋白。

因此特別適用於高血壓合併微量白蛋白尿的患者、高血壓合併糖尿病患者，還適用於糖尿病腎病或其他腎臟病患者降低尿蛋白的治療。

要知道，尿中微量白蛋白增高是高血壓、糖尿病患者早期腎損害的標誌，而腎損害的最終結果就是終末期腎病（尿毒症），所以早期就要注意防治。降低尿蛋白比較好的“沙坦”類藥物還有氯沙坦鉀。

還有，在對高血壓患者降壓治療的研究中發現：在降低高血壓患者腦卒中發生率中，“沙坦”類藥物優於鈣拮抗劑（“地平”類）和血管緊張素轉換酶抑制劑（“普利”類），其中厄貝沙坦治療組的腦卒中發生率相比其他沙坦為最低，其次為纈沙坦。