吉人天相149484707

心衰是由心臟結構性或功能性異常導致的一組複雜的臨床綜合徵，以老年人為主要患病人群，發病率和病死率高。

心衰是如何發生的？

心力衰竭是指由於心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙症候群。

心衰的症狀

心力衰竭有急慢性之分，急性心力衰竭常可見以下症狀：

1、急性肺水腫 ：為急性左心衰竭最常見的表現。典型發作為突然、嚴重氣急，每分鐘呼吸可達30~40次，端坐呼吸，陣陣咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咳出泡沫樣痰，嚴重者可從口腔和鼻腔內湧出大量粉紅色泡沫痰。發作時心率、脈搏增快，血壓在起始時可升高，以後降至正常或低於正常。

2、休克：由於心臟排血功能低下導致心排血量不足而引起休克。

4、心臟驟停：為嚴重心功能不全的表現。

慢性心力衰竭則常可出現以下症狀：

（一）左側心力衰竭

1、呼吸困難 是左側心力衰竭最主要的症狀，表現有下列不同形式：

（1）勞力性呼吸困難 ：開始僅在劇烈活動或體力勞動後出現呼吸急促，如登樓、上坡或平地快走等活動時出現。隨肺充血程度加重，逐漸發展到更輕的活動或體力勞動後，甚至休息時，也發生呼吸困難。

（2）端坐呼吸 ：一種由於平臥時出現呼吸困難而必須採取的高枕、半臥或坐位以解除或減輕呼吸困難的狀態。程度較輕的，高枕或半臥位時即可改善；嚴重的必須端坐；最嚴重的即使端坐床邊，兩腿下垂，上身向前，雙手緊握床邊，仍不能緩解嚴重的呼吸困難。

（3）陣發性夜間呼吸困難 ：是左心室衰竭早期的典型表現。呼吸困難可連續數夜，每夜發作或間斷髮作。典型發作多在夜間熟睡1~2小時後，患者因氣悶、氣急而驚醒，被迫坐起，可伴陣咳、哮鳴性呼吸音或泡沫樣痰。發作較輕的採取坐位後十餘分鐘至一小時呼吸困難自動消退，患者又能平臥入睡，次日白天可無異常感覺。嚴重的可持續發作，陣陣咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，甚至發展成為急性肺水腫。

2、倦怠、乏力、運動耐量下降 ：可能為心排血量低下、骨骼肌血供不足的表現。

3、陳-施呼吸：見於嚴重心力衰竭，預後不良。呼吸有節律地由暫停逐漸增快、加深，再逐漸減慢、變淺，直到再停，約半至一分鐘後呼吸再起，如此週而復始。

（二）右側心力衰竭

（1）上腹部脹滿：常伴有食慾不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛等。

（2）靜脈怒張：半臥位或坐位時在鎖骨上方可見頸外靜脈充盈。

（3）肝大和壓痛：肝大劍突下較肋緣下明顯，質地較軟，具有充實飽滿感，邊緣有時捫不清，且有壓痛。壓迫肝臟時可見頸靜脈充盈加劇。

（4）下垂性水腫：早期水腫常不明顯，多在頸靜脈充盈和肝大較明顯後才出現。先有皮下組織水分積聚，體重增加，到一定程度後才引起凹陷性水腫。水腫最早出現在身體的下垂部位，起床活動者以腳、踝內側和脛前較明顯，仰臥者骶部水腫，側臥者臥側肢體水腫顯著。病情嚴重者可發展到全身水腫。

（5）發紺：可表現為面部毛細血管擴張、青紫和色素沉著。

（三）全心衰竭可同時存在左、右心衰竭的症狀，也可以左心衰竭或右心衰竭中一種為主。

如何預防心衰？

心衰不是獨立的疾病，而是疾病的結局，所以減少患病還是要從預防心衰的病因著手，減少病因的發病，比如冠心病發病少了，冠心病心肌梗死救治及時，遺留下來的患者發生心衰的概率就會減少。除此之外還要提倡健康的生活方式以及飲食習慣，對高危患者來說生活方式的轉變，就是一種治療的手段。

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