若予點兒
髕骨骨折臨床上我們遇到非常多。很多病人問我，髕骨骨折術後應該怎麼康復？因為臨床上我們碰到很多髕骨骨折的病人，由於沒有及時積極的康復，造成膝關節或多或少的問題。最常見的一個問題就是膝關節活動受限。
我這裡說一下，髕骨骨折後康復鍛鍊的時間點問題。首先我要說明的是你這裡放出的一個圖片，是一個髕骨的橫斷骨折，如果是這個圖片的話，那是需要手術治療的，普通的保守治療會造成很大的後遺症。
我這裡分兩個方面來解答，首先第一個方面就是髕骨骨折後保守治療的康復要點。第二個方面就是髕骨骨折手術以後的康復要點。
首先第一個方面髕骨骨折保守治療以後，應該注意怎麼康復？一般情況下。髕骨骨折保守治療起碼要石膏或者支具固定制動一個月左右。在石膏固定制動的一個月內可以活動，踝關節比如做一些踝泵運動。還有就是可以做一些直腿抬高的運動。因為有支具或石膏保護，所以鍛鍊下肢的肌肉都問題不大的。可以按照我微博裡有一個下肢肌肉鍛鍊五步法來鍛鍊下肢肌肉。
第二個月開始石膏拆掉。但是拆石膏之前一定要拍一個x片。確診髕骨骨折沒有進一步移位，位置對位對線都好才能拆石膏。拆石膏以後就要進行膝關節的活動度鍛鍊了。建議儘快把膝關節的活動度屈曲到底。但由於是保守治療骨折，突不癒合，還不是很穩定，所以。早期鍛鍊屈屈活動度不要太激進。一般要求兩個月。要達到90度以上。三個月要達到120度以上。平時膝關節一定要伸直。下肢的肌肉鍛鍊就是我前面所說的下肢肌肉鍛鍊五步法。
第二個方面就是手術後康復鍛鍊要求。髕骨骨折最普遍的手術方式就是克氏針張力帶固定。一般如果穩定的話，做完手術馬上就要讓給患者膝關節儘量大的屈曲。這時候要求一個月一定要達到90度以上。三個月之內一定要達到120度以上。因為三個月基本上定型。至於肌肉鍛鍊可以按照我上面所說的方法。
當然，如果髕骨是粉碎性骨折做的手術無法保證早期的穩定性。那可能也要打石膏打一個月。或者一個月之內儘量少鍛鍊屈曲活動度。具體按照醫生的指導。對於這種情形。康復鍛鍊注意要點同保守治療。
總之對於髕骨骨折，其實早期最關鍵的鍛鍊就是活動度鍛鍊。當然肌肉鍛鍊也是越早越好。
骨科袁鋒
髕骨骨折的損傷原因
髕骨骨折大部分都是直接暴擊所導致的。
髕骨骨折分類
橫斷骨折與粉碎骨折。
很多人都以為粉碎性骨折就是膝蓋碎成了渣渣，其實骨頭碎成三塊以上就是粉碎性骨折了。
髕骨骨折臨床表現
膝關節前方劇烈疼痛，膝關節腫脹突起，關節內有大量積液，髕前皮下淤血青紫，不能自主的伸直、彎曲。
針對髕骨移位明顯或者粉碎性骨折，通過解剖手術來複位和固定。手術包括：
克氏針張力固定法
空心螺釘張力固定法
記憶合金骨爪固定法。
對於髕骨骨折無論保守治療還是手術治療，急性期或者術後早期都要及時冰敷（0°冰水混合物），冰敷可有效的較少腫脹、減緩疼痛、降低皮溫、有效消腫。
術後練習的內容主要分成幾大類：
伸直功能練、屈曲功能練習、力量練習
由於術式不同，所產生的影響也就會有不同。一般來說，前兩種手術方法不會壓迫到患者的髕腱和股四頭肌，也可以有效的避免炎症的發生。
記憶合金骨爪固定法術後併發症少，但是不適宜用於粉碎性骨折的固定上，但是根據損傷程度不同，如果損傷比較大比較多但是未達到粉碎性骨折的程度，還是選用記憶合金骨爪固定法。
1
克氏針張力固定法、空心螺釘張力固定法：
術後不做外固定
術後第1天進行膝關節的被動功能練習，極輕柔的髕骨活動度練習（預防髕骨頑固粘連）。
術後3天后開始練習膝關節屈伸運動。
術後1周下地扶拐行走。
術後3周脫拐行走。
2
記憶合金骨爪固定法
適應於各類型包括粉碎型髕骨骨折，也是當下對髕骨骨折手術臨床應用率最高的手術方法（俗稱“太陽花”固定法）。
術後3天開始進行股四頭肌的主動靜力收縮，極輕柔的髕骨活動度練習（預防髕骨頑固粘連）。
CPM機持續被動活動。
術後1周開始練習膝關節屈伸運動（關節活動度30-50度，在疼痛能夠承受的情況下逐漸增加彎曲角度，直到跟好腿屈膝角度一樣）。
術後2周內不建議進行早期負重，腫脹較輕的，可以在柺杖及石膏或者支具保護下進步下地部分負重活動。
術後3~4周拆掉石膏後，根據股四頭肌肌肉萎縮情況，開始適量增加股骨下端抗阻的四方位抬腿（直抬腿、內收抬腿、側後方抬腿、後抬腿）來改善肌肉萎縮。需要持續不間斷的加強股四頭肌肌肉力量來穩固膝關節。
禁忌症
髕骨骨折損傷在髕骨完全癒合前都不要讓膝蓋負重，例如跪著、蹲著上廁所、俯臥睡覺等，以上動作會最大限度的造成股直肌緊張髕骨承受最大壓力，影響髕骨的癒合速度。
溫馨提示
髕骨骨折具體損傷程度要就醫以X線、核磁共振診斷為主。
髕骨骨折早期先以冰敷消腫、減緩疼痛為主，損傷10~15d後根據病情遵醫囑準備是否手術。
術後早期剛下床活動時可能出現血管充脹的感覺：小腿脹痛、皮膚髮紫，甚至大腦缺血產生眩暈感，不要擔心，休息好以後多次重複下床站立就可以適應。
髕骨骨折後如處理不當將會嚴重影響膝關節的活動，甚至造成終身殘疾。
受傷的夥伴還需去專業機構進行專業康復喲，不要錯過了術後最佳康復時期呢，希望損傷的夥伴們都能今早康復！
