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腎臟的功能單位是腎單位，人體每個腎有80萬~110萬個腎單位，腎臟不能再生新的腎單位。腎單位是由腎小體和腎小管組成，而腎小體是由腎小球和腎小囊組成。隨著年齡的增長，機體在逐漸衰老，腎單位的數量在逐漸減少。腎小球具有濾過作用，也就是說當血液經過腎小球的毛細血管時，除了大分子蛋白質外，血漿中的其他成分都能被濾過進入腎小囊內生成超濾液，這是尿液形成的第一步，也叫原尿。原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的電解質及碳酸氫根等被腎小管和集合管重吸收回血液，最後形成終尿，約1.5升。
當尿液中尿蛋白含量持續超過150毫克/天或尿蛋白/肌酐＞200毫克/克，或尿蛋白質定性試驗呈陽性反應的尿，就是蛋白尿。24小時尿蛋白排洩在30~300毫克稱為微量蛋白尿。如果每天持續超過50毫克/千克體重，稱為大量蛋白尿。
馬博士健康團張建芬博士生
馬冠生馬上營養
什麼是蛋白尿呢？
蛋白是正常物質，但是不該出現在尿裡。我們的腎臟就像一個“篩子”，全身的血液每天都要流經腎臟過一遍“篩子”，精華的物質保留，代謝廢物如同雜質被篩除。如果用篩子篩糧食時地下出現許多糧食，那就意味著篩子破了。蛋白尿就是“地下的糧食”。
為什麼會出現蛋白尿？
尿蛋白陽性就意味著腎臟有損傷。一般來說，尿蛋白量越大，腎損傷就越嚴重。當然，某些非腎臟損傷的情況也可能會出現蛋白尿，比如劇烈運動後、高熱、寒凍、腎靜脈畸形、尿液被血液、膿液、精子、陰道分泌物汙染等，但這些情況較少見，而且易被識別。
蛋白尿是腎損傷的結果，同時，又是加重腎損傷的原因。
蛋白質從腎小球漏出後，腎小管還要回吸收，漏出的越多，腎小管的負擔就越重，大量的蛋白尿會導致腎小管壞死。所以，千萬不要忽視蛋白尿。
大量的蛋白導致低蛋白血癥引起水腫，但不太嚴重的蛋白尿一般沒有症狀，僅表現尿中有泡沫。
那怎麼發現自己是否有蛋白尿呢？
蛋白尿的檢測方法有：
1、定性：也就是尿常規，簡便易操作，可以區別有（+）或者沒有（-），也可以用1+~4+來大致反映量的變化，但量不準確，而且容易出現假陽性，一般做篩查。
2、尿蛋白定量：留24小時的尿液，測尿蛋白的含量，由此計算出24小時的尿蛋白排洩量。量化比較準確，是判斷蛋白尿的金標準。缺點是操作比較麻煩，如果尿量提供的不準確直接影響檢驗結果。而且不太敏感，小量的蛋白尿可能測不出來。
3、尿蛋白肌酐比值：隨機留取尿液，同時測尿中蛋白質含量和肌酐含量，然後進行比值。操作簡便，而且能量化，敏感性較高，尿中有少量的蛋白就能檢測到。是目前推廣的尿蛋白檢測方法。比如5年以上的糖尿病人如果尿蛋白肌酐比值升高，就可以診斷糖尿病腎病。
如何進降低尿蛋白？
蛋白尿是腎損傷的結果，治療腎損傷便可以降低尿蛋白。
如果腎損傷是由於自身免疫引起，那麼激素便可以降尿蛋白。
而無論什麼原因的腎損傷，使用大量的普利類或沙坦類降壓藥也可以降尿蛋白。臨床上用這兩類降壓藥治療各種慢性腎臟病就是這個道理。
一般來說，如果將尿蛋白定量降至0.3g/24h以下就比較安全了。
健康中國
尿液是機體每天都產生的東西，通過尿液我們可以判斷出不少東西。有些人尿液中出現大量蛋白，但都不以為意，但這是錯誤的，下面就來為為大家介紹一下什麼是蛋白尿。
蛋白尿簡單來說就尿中含有過量的蛋白，尿液中的蛋白質超過正常值就可以叫蛋白尿了。蛋白尿一般分為生理性和病理性這兩種，生理性蛋白尿主要在劇烈運動之後產生，但是，高熱，急性疾病和直立體位也能夠導致生理性蛋白尿。生理性蛋白尿的持續時間會很短，如果大家發現出現蛋白尿的週期比較長，那就要警惕了，這樣很可能是病理性蛋白尿。
病理性蛋白尿有三種情況，分別為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿和溢出性蛋白尿。
1. 腎小球性蛋白尿，它主要是由腎小球基底膜異常引起的，有少部分是由腎小球毛細血管壓的改變而引起的。當腎小球的通透性增加時，血液中蛋白質被腎小球濾過，蛋白尿就產生了。
2. 腎小管性蛋白尿，這種類型的蛋白尿是因為腎小管間質病變或各種重金屬中毒導致腎小管的蛋白質吸收障礙，讓蛋白質通過尿液流出。
3. 溢出性蛋白尿，這種類型的蛋白尿是因為血液中的低分子蛋白質過多，這些蛋白質進入到原尿中超過腎小管的處理能力，剩餘的就變成蛋白尿了。
當然，出現蛋白尿時，不要慌張，建議去正規醫院檢查，鑑別為生理性還是病理性。
泌尿外科黃海教授
大家都知道，尿液要排出體內是要經過腎臟這個大器官進行過濾的，將人體所需的物質過濾存留在人體內。這些具體的物質主要是一些蛋白質以及其他的營養物質，而一些廢物、垃圾就要被過濾以後排出體外。
但是，假如當我們的腎臟在過濾與吸收階段出現問題的話，本該被回收的蛋白質卻被排出了體外，隨著尿液被排出，這就形成了蛋白尿。我們正常尿液的蛋白質含量是比較少的，少到可以忽略不計，但是蛋白尿患者尿蛋白含量就比較高了。
蛋白尿的4個具體危害
1、蛋白尿引起的小管細胞生物學變化
出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，會導致小管基底側釋放血小板衍生因子（PDGF）、纖維連接蛋白（FN）和單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1），誘導纖維化過程。
2、蛋白尿的系膜毒性
血清蛋白蓄積於腎小球系膜，這些大分子物質在系膜的聚集可引起系膜細胞損傷、增生，各系膜基質合成增加，從而產生腎小球硬化。腎病模型中，我們能夠觀察到腎小球中有低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積，這些聚集最終也可導致腎小球硬化。
3、蛋白尿引起小管間質缺氧加重
蛋白尿重吸收消化大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧，以致引起小管細胞損傷。
4、蛋白尿對近曲小管細胞的毒性作用
發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。
小復先生
尿中的蛋白質含量增多，超過正常值，稱為蛋白尿。蛋白尿就像搖晃過的啤酒，有大量的細小泡沫，而且短時間內無法消息。由於腎小球的濾過和腎小管的重吸收作用，正常人的尿液中含有少量蛋白質，但不超過130mg/24h，超過了這個數，就稱為蛋白尿。
引起蛋白尿的原因很多，一般分生理性和病理性的。
生理性如激烈運動、近期吃高蛋白食物過多、感冒等，生理性蛋白持續時間很短，很快就消失了。
病理性的蛋白是由於身體疾病所導致的如腎臟病、糖尿病等，這種情況下的蛋白尿一般蛋白量大，持續時間長，很難自行消失，往往需要藥物控制或病因去除以後，才能減少或消失。
石頭醫生講腎
什麼是蛋白尿？蛋白尿是如何形成的呢？
眾所周知，尿是從我們腎臟形成的。我們全身的血液通過腎臟時，其中的廢物、毒素都會通過尿的形成排洩出去。而腎臟會把血裡的蛋白又回收到血裡，但是如果當腎臟的屏障功能和重吸收功能等出現了問題，使本來應該被重新回收到血裡的蛋白，從尿中漏了出去，就形成了蛋白尿。
一般情況下，正常人的尿液中蛋白含量很少，可以忽略。在某些情況下，會出現尿液中蛋白含量增多，具體說來有以下幾種。
蛋白尿一般分以下幾種
1、一過性蛋白尿
從名字上看就知道這種蛋白尿的形成是一過性的，有可能是發熱、情緒激動、激烈運動等造成，沒有腎小球基底膜的改變，這種情況一般是不需要治療的，等誘因去除，尿蛋白也就沒有了。
2、溢出性蛋白尿 就和溢出來似的，血裡的蛋白因為一些疾病，增加得太多，通過腎臟時，超出了腎臟重新回收的能力範圍，導致溢出。這些蛋白有可能是肌球蛋白、本週蛋白等，都需要在小兒腎內科進一步檢查，明確是什麼原因。
3、腎小管性蛋白尿
腎小管也是腎臟的一個重要組成部分，因為腎小管對正常濾過的蛋白重新的能力下降時，很多在腎小管外的疾病和原因都能影響腎小管的功能，比如一些遺傳性、代謝性疾病，中毒（鎘、鉛、慶大黴素等）都會造成。這一類的蛋白尿也需要去醫院正規就診及治療。
4、體位性蛋白尿
主要表現為站立時間長後出現蛋白尿，平臥位後可消失。部分與胡桃夾現象（想要了解更多胡桃夾現象相關知識，請繼續關注我們）相關，這部分患兒也是不需要治療的。
5、腎小球性蛋白尿
腎小球是我們腎臟的一個重要組成部分，我們全身的血液都要通過它過濾，如果腎小球的屏障功能出現問題，使本不能通過屏障的蛋白通過了，這樣尿液中出現蛋白，就叫腎小球性蛋白尿。造成的病因主要有腎病綜合徵、腎小球腎炎、IgA腎病等。這種原因的蛋白尿都需要於正規醫院就診，在飲食上需要低鹽以及優質蛋白的飲食，必要時還需要限制每天喝水、喝湯的量。
蛋白尿的存在，談不上有什麼，它是尿檢的一個指標，預示著可能存在腎臟方面的問題，也是檢測腎臟是否損傷的一個指徵，而持續的大量蛋白尿則是腎損害的一項獨立危險因素。
所以，尿檢出現蛋白，需要引起足夠重視，到腎內科就診。
腎上線
什麼是蛋白尿
由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，正常人尿中含有極微量的蛋白，其組成成分固定。尿液中蛋白量和組成成分出現異常，則稱為蛋白尿。正常飲食、飲水條件下，尿中蛋白質的量在成人持續超過150 mg/24h,青少年持續超過300 mg/24h,尿常規定性試驗陽性。
蛋白尿是慢性腎病的典型症狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關係。腎小球性蛋白尿是最常見的一種蛋白尿。由於腎小球濾過膜因炎症、免疫、代謝等因素損傷後濾過膜孔徑增大、斷裂和(或)靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。腎小管性蛋白尿是指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發於腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制，而出現的以相對分子質量較小的蛋白為主的蛋白尿。腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時亦可產生混合性蛋白尿。臨床上，亦有溢出性蛋白尿，即腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。此外，還有組織性蛋白尿，其來源於腎小管代謝產生的、組織破壞分解的、炎症或藥物刺激泌尿 系統分泌的蛋白質，進入尿液而形成的蛋白尿。
醫睹為快
我是一個白蛋白，由各種氨基酸組成，是人體不可或缺的營養成分，我有無數個兄弟姐妹，但他們被人們珍惜珍視，而我卻被厭惡嫌棄，就像是家族的叛徒一樣，原因就是我與我的兄弟們唯一不同的地方——我存在於尿液中。於是我被稱為尿蛋白。
其實我也是有苦說不出，曾經我也生活在血液中，為人體貢獻自己的力量，血液所到的地方，都會有我的身影。在人體被稱為腎臟的地方，有一個黑洞般的通道通往外面的世界，為什麼說黑洞般？因為如果沒有腎小球的兩道屏障——機械屏障和電荷屏障保護著我們，我們都會毫無阻力地被濾過至尿液中。有了這兩道屏障，正常情況下，分子比較大的我們是通不過屏障的，但一些小分子的兄弟就不一定了，平時每天都會有一些分子比較小的蛋白兄弟被濾過，但是他們穿過通道後進入腎小管都會被腎小管上皮重吸收回血液。
01、腎小管性蛋白尿
曾經有一次腎小管功能出了問題，重吸收功能下降，一些小分子兄弟們穿過屏障後再也沒有回來，排入尿液後被人們稱為“腎小管性蛋白尿”，人們在尿液中檢測它們，包括β2微球蛋白和視黃醇結合蛋白等。
02、溢出性蛋白尿
據說曾經有一次大規模暴動，大量小分子的蛋白們組團衝過屏障，腎小管來不及把他們重吸收回來，他們乘機進入到了尿液，而被人們稱為“溢出性蛋白尿”，這些暴動的小分子蛋白往往源於機體血液系統疾病如多發性骨髓瘤等，被人們檢測到的有尿κ(kappa)和λ(lambda)輕鏈蛋白。
03、組織性蛋白尿
而我原本是一個安分守己的大分子蛋白，還參與對抗各種炎症和腫瘤，當腫瘤破壞腎臟組織或者炎症刺激比如腎盂腎炎也會使我被分泌至尿液中，即成為“組織性蛋白尿”。
04、腎小球源性的蛋白尿
而這次是因為人體的腎小球出現了病變，導致腎小球的機械屏障和電荷屏障被破壞，當血液帶著我經過腎小球的時候，我控制不住自己被擠進了通向外面的世界的大門，進入到了腎小管，我想被腎小管重吸收回血液，無奈我的分子太大了，沒有辦法回去，只能隨著原尿被排進了膀胱，最終稱為了“腎小球源性的蛋白尿”。
蛋白尿導致的病變
成為尿蛋白後雖然被人們深惡痛絕，我心裡卻還是惦記著機體的健康狀況，因為在血液中的我責任太重大了，而和我一起被排入尿液的兄弟並不少，血液中少了這麼多蛋白，機體一定會出現各種病變。
首先出現的一般是眼瞼和雙下肢不同程度的浮腫，因為血液中的水分很多程度上是靠我們留在血管中的，失去我們就會使水分滲出到組織中。
另外我們本身是一種營養物質，失去我們相當於機體失去營養，影像各種臟器正常工作。我們也是抵抗外來微生物的主力，沒有我們，機體免疫力會變得低下，容易發生各種感染。
所以，一旦出現尿蛋白，需要儘快明確原因，正規地診斷和治療，防止病情進一步惡化。
杏康醫療門診致力於讓每一位慢性腎病患者得到有效管理，門診匯聚了以浙江省內三甲醫院人才為主力、同時包含國內外頂尖中西醫專家的醫護資源，憑藉先進的醫學技術和優良的口碑為慢性腎病患者提供高質量的醫療服務。
浙江省、杭州市醫保定點單位（含規定病種、單病種）
門診地址：杭州市江乾區景曇路9號全程醫療9樓杏康醫療門診（乘地鐵2號線至慶春廣場站B出口直達）
預約時間：週一至週五 8:30-17:00
預約電話：400-804-5818
腎事管家
蛋白尿是指尿中有超過正常量的蛋白排出。正常人的尿液中可有少量的蛋白質存在，但是常規尿檢多呈陰性。
多種腎小球疾病有不同程度的尿蛋白，有些蛋白尿的患者沒有其他的臨床症狀，便沒有重視。近年來的研究顯示，持續蛋白尿本身能夠造成進行性的腎功能損害。
兒童期二十四小時尿蛋白的正常排洩與年齡有關。2~12個月尿中蛋白＜155mg，1~4歲＜140mg，4~10歲＜190mg，10~16歲＜250mg。當尿檢中發現孩子尿中蛋白濃度＞200~300mg/l或者24小時定量＞150~200mg時，無論孩子是嬰兒還是兒童都需要診斷為蛋白尿。
