03.06 大型手術時如果主刀醫生尿急該怎麼辦?

開心寶寶起名


記得十幾年前在美國醫院參觀訪問時,他們的心臟外科主任說:做一個好的外科醫生必須具備三個條件,第一是要有一個大的膀胱,他的意思就是外科醫生不能因為內急的問題而影響手術,說到“大”的時候他加重了語氣,還用手比劃了一個大的動作。後面的兩個條件現在已經忘記了,但第一條印象最深,一直記得。

手術室更衣間旁邊一般都有廁所,手術前醫生肯定會先上個廁所。手術中一般主刀醫生都處於緊張專注的狀態,腎上腺素和抗利尿素分泌增加,產生的尿液減少,這就如同高考答題過程中考生都比較緊張且專注,真正要求去上廁所的並不多。

如果手術中主刀醫生確實需要解決內急的問題,可以在操作相對簡單及不太重要的情況下,讓助手繼續操作,自己下去解決問題再快速洗手上臺,一般影響都不大。如果主刀醫生因特殊原因無法再繼續手術時,可以尋找相同資歷的同科室醫生接替完成手術。當然,如果一個主刀醫生在一臺手術中反覆上下多次,或者經常發生手術中要解決內急的情況,那麼,他倒是真的要考慮一下是否還適合做外科醫生了。


老椰子樹下


怎麼解決?尿不溼呀,哈哈哈。


這個問題真的很有趣,以前我也想過,也開玩笑的問過老師,有一些老師會給你很嚴肅說,很早以前,如果手術時間比較長,主任上手術前都會穿戴尿不溼,這樣就不會因為尿急而中途停止手術,我當時天真的竟然相信了。哈哈。。


後來自己在普外科和腫瘤外科轉科時也確實體會了什麼叫持續10個小時的手術,最初是在普外科,給一個膽管癌的患者做胰十二指腸切除+膽腸吻合+胃腸吻合術,手術持續了8個小時,自己平時沒有喝水的習慣,所以上手術前也沒有喝,早餐只吃了一點(第一次上普外科手術,想著最多3個小時,沒想著會有那麼長時間)。早晨8點半,手術開臺,4個人,我做3助(拉勾,隨時給主任幫忙提線等活),手術持續到下午4點半,中途出現過低血糖現象,但手術過程還是硬忍者過來了,頭暈了就眼睛閉一會,大概半個小時,也就恢復了,繼續堅持,由於手術全程注意比較集中,也全沒有上廁所的意思。


一直到下手術了,洗手時,一碰到涼水時,尿感突然來臨,才想到,自己一天了沒去小便了。。

手術過程需要精神和注意力高度集中,在一個需要你高度集中的工作中,你根本沒有分心的時間。


立志急診


憋著。

好開心總算遇到了這樣的問題哈,總算可以把我努力思考並且實踐過的經驗分享給大家:

1. 一般的手術根本感受不到憋尿。

我在荷蘭的時候就跟外科的同事們吐槽說,我們外科大夫都有一個特別智能的腎(泌尿系統),做手術的時候根本不覺得憋尿……

這一點確實是真的,而且感受非常深刻。因為在西方,每天都喝很多咖啡,因此走腎很厲害。特別是到了下午,一般情況下總是要去兩趟廁所的。但卻從來沒有出現過術中需要去上廁所的情況。其中的原理嘛,自然跟所謂交感興奮之類的有關係,不過機制太無聊,這裡不多說。

儘管大家很難體會手術的感受,但肯定都廢寢忘食打過遊戲或者看小說過吧……一抬眼已經半夜了,或者離開電腦發現幾個小時就過去了……一個道理。

2. 不打無準備之仗。

我的博導總是教導我們說,腫瘤外科大夫不打無準備之仗。他的意思是術前要有完備的計劃,不能悶頭悶腦直接上,都不知道手術的情況。經過多年臨床實戰我才發現,這其中不僅僅是對於疾病和手術技術要了如指掌,還得知道手術的各細節,以及如何安排自己手術日的計劃。

例如,如果做手術,早飯絕對不能馬虎,但又不能吃撐。如果手術時間考慮比較長,那就早上別喝一肚子水……否則主刀正幹得興起你作為助手想要下臺方便,很尷尬的——別問我為什麼會知道!

3. 必要時向事實低頭……

但即使很尷尬,如果真的需要解決內憂外患,也是一定要跟主刀提出的。被開個玩笑之後,主刀肯定會讓你去解決燃眉之急的。不過我發現儘管知道一定會被同意,但醫生們還是很拒絕在臺上因為內急請示領導……emmmm

實際上手術有一點跟大家想得不太一樣,就是儘管我們在臺上都是非常認真負責的,但也不是一點都不近乎人情的。如果一個手術真的預計十個小時,一般情況下手術醫生會安排輪流休息一下,吃點東西墊墊肚子或是上個廁所。有些手術還會分前後半場,確保臺上醫生精力充沛。

這也是對患者負責任呀,對吧。


林竹蕭蕭


這個問題問的相當有水平,我看到很多社會人士在這裡回答,全是憑空想象吧。

作為一個在手術室摸爬滾打近20年,開展了各類高難度手術,並且在中國骨科排名第一的北京積水潭醫院學習一年的主刀醫生。目前我還沒有遇到一例在手術檯上尿褲子的主刀醫生。

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作為一名合格的主刀醫生,上手術檯前一定會先解決內急問題。同時在手術前,儘可能的避免過量飲水,一般就是小酌一口。當然,人會生病,醫生同樣躲不過人生的這一難關。如果真正的發生泌尿系尿急的話,他會在非緊急的情況下下手術檯,快速方便,這樣來回時間並不會超過五分鐘。

可能大家在想象當中的手術時時刻刻都是緊繃著弦來進行的,其實這是錯誤的。作為一名合格的,正規的主刀醫生,在絕大部分的手術當中都是遊刃有餘的,一般的手術都有它規範的流程主刀和助手之間配合默契,通常情況,第一助手也能夠充當主刀的位置。就好比一輛長途汽車會配備兩名司機一樣。對於超大型超時長的手術,通常情況下都會有至少兩名由主刀資質的醫生,共同在手術檯上進行。遇到緊急情況,可以互相替換。



兒童骨科姚京輝主任


在大型手術之前,凡是有臨床經驗的醫生都會有意識地減少喝水。我曾經參加過一次特殊的剖宮產手術,患者是一位200多斤的重量級孕婦,五次剖宮產,五次啊!在下級醫院沒人敢收她,在上手術檯之前,我們就都知道,這手術,一時半會兒下不來。

從早上開始我就不喝水了,而且手術前,所有參與手術的人員,對,所有人你沒看錯,包括麻醉師,大家都不約而同去上了廁所,我們還開玩笑說,不管有沒有尿,大家都得去尿一尿,把尿排空再進手術室!

後來,這臺剖宮產從早上做到了下午,患者肚子裡面那個粘連啊,都沒辦法形容,一塌糊塗這個詞也太輕鬆。因為嚴重的粘連,到處都是出血點,後來作為一個典型的嚴重粘連病例,我們還錄了視頻作為教學使用。

就這麼久的時間,沒吃也沒覺得餓,因為精神高度緊張,所以也同樣不覺得尿急。結果手術一結束,那個餓啊,簡直要一下子把人餓暈過去了,為什麼會有人喝葡萄糖?因為餓啊,還渴,但是說實話,葡萄糖真的不好喝。


婦產科女司機颯姐


這個問題可能很多不是外科醫生的人都想一探究竟。那我就給大家解解密吧。

其實這種情況基本沒有遇到過。原因大致有兩個方面:

1.外科手術不僅是腦力活,更是體力活。所以說如果今天有大的手術,外科醫生不僅會吃飽飯,而且在上手術之前,對要解決大小便問題。肯定是在排空狀態下上的手術。這樣就基本避免了這種問題;


2.大手術時間比較長,的確還是有可能出現尿急的情況。但在做手術的時候,醫生精神高度緊張。前一段有同事給我說過一件事情,就是做手術的時候,有沒有好長時間突然間嘆氣一聲。我說有。他他對我說,你知道啥原因嗎?我搖了搖頭。他說這是因為你作手術高度緊張,呼吸都忘了,所以長嘆一聲去換氣呢。

所以說做手術時高度緊張,連呼吸都忘了,更何況尿急呢。但是下了手術會馬上感覺到尿急,趕快去找廁所。而且這個時候會感到非常輕鬆。

以上就是我的見解,僅供參考。歡迎大家轉發,評論,交流。當然我也期待大家的點贊,關注!在此祝各位花開富貴!


醫心大俠


作為一名外科醫生,我來回答一下,其實這種情況是非常罕見的,我做手術這麼長時間,還沒有碰到過這種情況。

身經百戰的外科醫生都練就了一身的絕技,包括大胃和大膀胱,因為有時候一臺手術要做七八個小時,甚至是一整天。上手術之前,一定要先吃飽,先喝好。不然手術做到一半,你可能會又餓又渴。

做手術的時候,醫生都是高度精神集中,處於應激狀態,腎上腺素分泌增加,腎臟的血流就減少,尿量也會減少的。而且,手術當中,醫生是不能夠喝水的,體內是相對缺水的狀態,這樣也會造成尿量減少。還有部分醫生,做手術的時候緊張,以及手術室空調不給力,穿上厚厚的手術衣之後,會大量的出汗,水分都通過汗液排出去了,不會形成尿液。見過有的醫生做手術,術後全身都溼透了。

以上這幾個因素,造成外科醫生一般不會出現尿急的情況。萬一出現尿急怎麼辦?活人總不可能被尿給憋死,手術醫生可以先下臺去,由助手來操作,手術室裡面都有廁所的,去上個廁所,然後重新洗手消毒,也就幾分鐘的事情。所以,這個問題是比較好解決的,不會影響手術的進程,大家放心吧。


普外科曾醫生


為什麼手術時很少會想上廁所呢?

1.手術室一般都是層流手術室,而且溼度有控制,也就是說醫生在手術裡皮膚容易蒸發水分,容易脫水,你不用排尿,皮膚幫你水都排出來了。我如果一天手術下來,起碼要喝一大杯的水。

2.在手術開始前,一般醫生回去趟廁所,儘量排空尿液。

3.大型手術時,醫生精神都很集中。這時候腳交感神經興奮,大腦對尿意感不敏感。即使有尿,也不容易有尿意感。

4.大型手術前一般不會特意去喝水。

所以,醫生大型手術時想上廁所的時候會很少見。

5.如果真的很想上廁所,那在非關鍵手術步驟可以讓臺上其他醫生代替,先上廁所,再重新洗手 穿衣服上臺。

本文作者蔡珠華 婦產科主任醫生,喜歡把深奧的婦產科知識用通俗易懂的語言來科普。歡迎提問討論,瞭解更多科普,關注"蔡珠華大夫"頭條號,點擊右上角就可以關注哦!


蔡珠華大夫


這個問題有意思,想說說自己的手術經歷。作為男科醫生,男科手術基本3-5小時,很少遇到尿急的情況。

第一,每次上手術檯前,保證一定的飲水量,能不喝我會選擇不喝,並且會提前去廁所解決一下,排空一下膀胱。

第二,男科手術時間很短,基本上3-5個小時完成一臺手術,快的1個小時即可。在這個期間全身心投入到手術當中,基本上也不會感覺到尿急。

另外,作為男科醫生,肯定要以保護好自己的前列腺,兩個小時全神貫注做一件事,能做到不上廁所,這是診斷沒有前列腺炎的金標準。

所以沒有喝大量的水,全神貫注做事情期間,也會經常去上廁所,才是前列腺炎,此時的你需要維護一下自己的前列腺了。

萬一實在憋不住了我會和助手銜接好,關鍵的步驟做好後,由手術檯一助幫我看著,手套衣服全部換新的,重新洗手上臺,也就幾分鐘的事。

手術室裡醫護人員都不容易,儘量不要給別人添麻煩。有些醫生遇到大手術會戴尿不溼。


男科袁軼峰大夫


這個問題經常會被人問到,實際上答案也很簡單,並不像很多人想象的那麼極端。

大型手術時如果主刀醫生尿急該怎麼辦?


直接去尿,因為整個過程花費時間其實很少。

(1)直接去尿,這個過程花費時間很少。

手術室裡都有廁所。實際上,每個手術間距廁所的距離都在200米之內。解小便花費的時間也很少。從去廁所、解小便,到重新洗手刷手上臺,短短几分鐘的事。


(2)其實,主刀醫生根本不是必須全程一直在臺上。

每臺手術的整個過程中,關鍵步驟只是很少的一部分,絕大部分都是常規操作。因此,在非關鍵步驟,主刀醫生完全可以自行去小便,而後把一些常規操作(如顯露手術區、清理組織、沖洗傷口等),交由已經“千錘百煉”並極端渴望上手的一助、二助來。每臺手術都是由一個團隊來完成,第一助手、第二助手、第三助手經過長期的觀察、配合和訓練,一般都完全可以勝任所有常規操作。



實際上,主刀醫生在手術時,一般都不會有想小便的感覺。

這不是說主刀醫生自己刻意憋著,是他根本連想小便的感覺都不會有。因為:

(1)手術中高度興奮,精神集中,使得交感神經興奮,我們神經系統就會自己抑制大小便的排便。

(2)緊張興奮,加之身上厚重手術衣和鉛衣會大量出汗。再有手術室層流手術間空氣對流強大,大量的水分會以汗液蒸發的方式排出。


實際上,主刀醫生會在手術前主動預防這種意外。對於主刀醫生來說,幾乎所有的手術都是做過很多遍的。他知道每一臺手術大概需要多少時間,即使發生意外,他也會知道多久能下臺。根據這個時間,主刀醫生會主動安排飲水量。

綜上,在實際工作中,幾乎是不會出現醫生為了防止尿急尿褲子,而穿尿不溼手術的。“幾乎”二字只是為了顯得更嚴謹,而已。


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