03.06 為什麼我的醫保卡不會買藥使用,只能住院使用呢?

旭日東昇188481654


樓主你好,如果你的醫保卡不能買藥使用,只能夠住院使用,那是因為你交納醫療保險的比例,相對是比較低的。我們的這個職工醫療保險一共有兩個檔次的繳費,4%和8%,那麼作為企業在職職工來講,他一般都是按照8%來進行繳納自己的醫療保險的。

但是如果作為靈活就業的個人來講,那麼這個4%和8%的繳費比例是可以自由的選擇的,所以說有些人可能經濟條件一般,那麼就會選擇一個較低的繳費檔次,來繳納自己的醫療保險,那麼這樣一來的話就會形成自己的個人醫保卡賬戶,沒有任何的餘額產生,因為4%也好,還是按照8%繳費也好,最大的區別就是建立和不建立個人醫保賬戶。

那麼按照4%交費的個人是沒有個人醫保賬戶的,所以說你去藥店買藥是沒有任何的餘額,那麼也就不能夠使用,但是對於你住院報銷,包括報銷比例,都是沒有任何問題的,也就是說能夠享受一個相同的報銷比例,所以說住院可以正常的使用,但是藥店買藥是不能夠正常的使用的。


懂社保


目前為止我國存在著三種醫療保險,一種是居民醫療保險,第二種是企業職工基本醫療保險,第三種是新農合,這三種醫療保險有所不同。

居民醫療保險的醫保卡是為了那些沒有上班的人提供醫療保障吧,他是不限制年齡,如果你辦了都可以去交錢,可以獲得一定的住院保障,但是報銷比例會比較低。

企業職工基本醫療保險的醫保卡,這位在職人士專門建立的一種比較健全的保障機制,公司和個人都會認繳一部分到社保卡中,每個月社保卡會返一定的錢到你的個人賬戶中。還給賬戶的錢,是你用來可以直接購買樣品的,如果住院的話,職工社保是可以直接進行住院報銷的,據患者所住醫院的等級,小比例也是不一樣的,但是它不包含自費藥和進口藥,綜合報銷比例在60~%80%之間,而且每年還有一定的封頂額度,這個額度相當於您所在省市的個人年收入的6倍。

至於新農合醫保,這兩年將與城市居民醫保的並軌,它的作用和城市居民醫保差不多。

題主說自己的醫保卡不能在藥店使用,那有有很多種情況,首先,不知道題主到底清不清楚自己的醫保卡是屬於哪一種,如果是屬於城鎮居民醫保卡的話,是不可以用於購買藥品的。其次,不知道題主所去的藥店是不是社保指定的藥店,如果不是的話,那麼也是無法用醫保卡購買的。


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為什麼同是企業退休職工,有的醫保卡可以住院報銷用、又有現金返回醫保卡、供自己看病和買藥用;而有些醫保卡只能住院報銷用、而沒有現金返回醫保卡?

一:能住院報銷用、又有現金返回的醫保卡:

①:這類醫保卡,醫保交費按本地區企業職工上一年度平均工資的10%,單位承擔交費8%、個人承擔交費2%;

②:男性職工連續交費25年一30年、女職工連續交費20年一25年,就可以不再交費、終身享受醫保待遇;

③:返回醫保卡的現金比例和金額數量,各地差異較大,大部分地區是按年齡段計發,年齡越大、比例和金額越多,一般每月在100元左右;經濟發達地區、沿海地區、大城市和機關事業單位的人員,每月返回的現金高達幾百、甚至上千元;

二:能住院報銷、沒有現金返回的醫保卡:

①:企業為職工辦理醫保時,是按普通醫保交費的,交費的比例是按本地區企業職工上一年度平均工資的4%,單位交納2%、個人交納2%;這類企業大都是中小企業、私人企業、或者是省.市.地一級的國企為主;

②:男職工連續交費25年一30年、女職工連續交費20年一25年,就不用再交費、終身享受住院醫保和報銷的待遇;

③:這類企業職工的醫保卡、是沒有現金返回醫保卡的;但住院和報銷的比例與費用是一樣的;

④:還有少數小.微企業、私人企業,只為企業職工交納大病醫保、或者工傷醫保,當年交納、當年享受;這類企業的職工退休後、沒有醫保享受,有的職工連退休養老也沒有;


海海147035523


目前我國存在著兩種醫療保險,一種是城鄉居民醫療保險,另一種是城鎮職工基本醫療保險。兩種保險,都有一張社保卡,但有區別:

城鄉居民醫療保險是在每年的第四季度要一次性繳納下一年度的保險費,這樣的社保卡就只能用於住院。例如:成都市2019年城鄉居民醫療保險成年居民有兩檔繳費標準,分別為400元和200元。參保者在今年9月1日到12月20日之間進行繳費,逾期將不予辦理。

城鎮職工基本醫療保險是每月都要繳納保險費(辦退休手續後就不用繳了),每月繳納的保險費包括企業每月交的與個人每月交的(一般從工資中扣除)。每個月國家社保管理部門都向這部分人的社保卡上返還一定數額的社保金,此款可以用來在藥店買藥或支付住院看病需要個人支付的醫藥費。當然這部分人的社保卡也用於住院。

城鎮職工基本醫療保險由兩個部分構成的,一個是個人賬戶,可用於藥店購藥、門診支出等;另一個是統籌基金,統籌基金可用於大病住院報銷,這部分由社會保障資金管理部門來統籌運作。而城鄉居民醫療保險就只包含統籌基金,只能用於大病住院報銷。


跪射俑




如果作為靈活就業的個人來講,那麼這個4%和8%的繳費比例是可以自由的選擇的,所以說有些人可能經濟條件一般,那麼就會選擇一個較低的繳費檔次,來繳納自己的醫療保險,那麼這樣一來的話就會形成自己的個人醫保卡賬戶,沒有任何的餘額產生,因為4%也好,還是按照8%繳費也好,最大的區別就是建立和不建立個人醫保賬戶。



我國的醫療保險分兩種類型,城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。城鎮職工醫療保險有建立個人賬戶和統籌賬戶,城鄉居民醫療保險是沒有建立個人賬戶的,只有統籌賬戶。我們到藥店刷卡購藥使用的是個人賬戶上的金額,如果你參保繳交的是城鄉居民醫療保險,是沒有建立個人賬戶,因此,醫保卡在藥店是無法使用的。

城鎮職工基本醫療保險是每月都要繳納保險費(辦退休手續後就不用繳了),每月繳納的保險費包括企業每月交的與個人每月交的(一般從工資中扣除)。每個月國家社保管理部門都向這部分人的社保卡上返還一定數額的社保金,此款可以用來在藥店買藥或支付住院看病需要個人支付的醫藥費。當然這部分人的社保卡也用於住院。

雖然一般的人群不能享受到醫療費用的報銷,但是社保卡里面的錢還是可以在門診進行使用的。並且在門診的掛號費診查費還可以享受到報銷。你提到你是下崗工人,交了醫保可是還是無法在醫院使用,建議先查看自己參保的醫療保險是否每個月都會返錢,比如重慶地區個人身份參保的一檔就不會返費,社保卡里面沒有錢自然就無法報銷。


只愛陌生人職場


為什麼我的醫保卡不能買藥使用只能住院使用呢?醫保卡能否個人買藥使用,主要是還是要看是否有個人賬戶,一般只要建立了個人賬戶的醫保卡,都是可以在藥店買藥使用和在門診看病使用的。

第一,在職職工的醫保卡,一般都有個人賬戶。

作為在職職工繳納的醫療保險,總繳費比例為8%,由用人單位和職工個人按照比例承擔繳費金額。單位繳費為6%,記入醫療統籌基金,這個費用就是我們平常住院用來報銷醫療費的,一般只有住院時才能使用,報銷比例一般為70%左右;個人繳納2%,這是每月在個人工資中扣除的費用,這個費用每月由醫保部門按照本人的年齡結構,按照繳費基數的一定比例打入個人的社保卡,就是大家所說的醫保卡。這部分錢就是我們所說的個人賬戶的錢,可以用於買藥、門診掛號或是看病,也可以用來支付住院費用報銷後的自費部分。

第二,靈活就業人員繳納的職工醫保,是否有個人賬戶,需要根據繳費檔次來決定。

靈活就業人員繳納城鎮職工醫療保險的,繳費比例也是8%,但是很多地方從減輕靈活就業人員醫保負擔的實際出發,制定了兩個繳費標準供靈活就業人員進行選擇。你作為下崗失業人員,也是按照靈活就業人員來繳費的,繳費基數一般是按照當地統計部門公佈的上一年度職工社會平均工資的60%來作為繳費基數,繳費比例分為8%和4%兩個繳費檔次,也就是我們所說的兩個繳費檔次,一般一檔為低檔次,二檔為高檔次。一檔繳費一般每年為3000多元,二檔為每年5000多元。按照一檔繳費的沒有個人賬戶,社保卡里不會返錢,按照二檔繳納的,和在職職工一樣,每月會按時按照年齡結構和繳費基數的比例向社保卡里返錢。同樣是繳納的職工醫療保險,按照一檔繳費的,由於社保卡里沒有錢,所以無法到藥店去買藥;但是不會影響繳費年限的累計計算,也不會影響住院報銷的比例;按照二檔繳費的,由於社保卡里有錢,所以除了住院報銷以外,還可以到藥店去買藥。

第三,繳納城鄉居民醫療保險的,社保卡里沒有錢。

如果是繳納的城鄉居民醫療保險,由於每年繳費只有200多元,除了個人繳費部分以外,政府還要補助500多元,個人繳費和政府補助部分全部計入醫療統籌基金。雖然也辦理了社保卡,但是城鄉居民醫療保險由於繳費比較低,主要解決參保人因患大病、急病的醫療報銷問題,所以這點錢如果再記入個人賬戶,那麼就會減少住院報銷的醫療費用。目前各地雖然也在出臺政策,建立個人賬戶,但都是定額的門診報銷費用,每年就是100元左右,金額是非常少的。

總之,你作為下崗職工,每年都是足額繳納了社保和醫保的,但是如果你繳納職工醫保屬於第一檔,也就是4%的繳費比例,那社保卡是沒有錢的,自然也就無法到藥店買藥,如果你繳納的是城鄉居民醫保,也是無法到藥店買藥的,只能享受住院報銷的待遇。


幫兄愛唱歌


相信有不少人都曾在各藥店門口看到張貼:“本店支持醫保刷卡”的公示牌子,但是真正當自己拿醫保卡去買藥時,藥店卻說不能刷卡,這張卡只能在醫院住院時報銷,為什麼會這麼呢?

我國醫保卡分類

我國目前的醫療保險分兩種類型:一是職工醫療保險(這個主要是在公務員、事業單位人員、國企以及正規私營企業上班的人員繳納);二是城鄉居民醫療保險(或是新農合),這個只要你是中國的居民,都可以辦理。

目前職工醫療保險有建立個人賬戶,我們在藥店刷醫保卡時使用的是個人賬戶裡面的餘額;但城鄉居民醫療保險是沒有建立個人賬戶的,只有統籌賬戶,所以說我們使用城鄉居民醫療保險是無法直接在藥店刷卡買藥的,統籌賬戶只有在住院時方可使用。

職工醫療保險無法刷卡

或許有人會說,我使用的也是職工醫療保險的社保卡,為什麼卻無法刷卡使用呢?有以下三種情況:(1)醫保卡芯片損壞,現在的二代醫保卡基本都是芯片卡,芯片如果損害那麼藥店的設備時無法讀取的;(2)醫保卡賬戶餘額不足,如果是普通企業職工的醫保賬戶,個人賬戶餘額一般不會太多,公務員以及事業單位這些人群的醫保個人賬戶餘額才會比較高,所以如果你是普通企業的職工,平時刷卡又相對頻繁,那麼你的賬戶很容易就沒有餘額了;(3)非醫保定點單位,目前城市裡的大部分藥店都有加入定點醫保刷卡單位,但是在鄉鎮的大部分藥店以及部分的城市藥店,目前仍然沒有支持使用醫保卡刷卡,所以在這些網點了,即使你有個人醫保賬戶,也沒用。


總結

城鄉居民醫療保險賬戶一年一繳,繳納的金額較小,一般就兩三百元;職工醫療保險每個月都需要繳納,繳納的金額較多,一般是按照個人月收入的比例繳納,其中個人繳納比例為2%,單位繳納比例為6%-10%。舉個例子,你一個月工資收入為1萬元,每個月繳納進入醫保賬戶的資金為:個人200元,單位再替你繳納600-1000元(看各單位自身的比例),我們以最低的600為例,那麼每個月你的醫保賬戶最少入賬800元,遠遠高於城鄉居民醫療保險。


鯉行者


經常有人問保叔一樣的問題,“我每年都有在繳費,可是去藥店買藥還是刷不了卡,這是為什麼呢?社保卡用不了,都是有原因的,保叔逐一排查下,主要有以下幾個原因:

1、參加的醫療保險類型不同;

2、醫保卡個人賬戶餘額不足;

3、醫保卡損壞。

大家好,我是並不是很想紅的保叔。戳上方頭像關注,更多社保問題可以評論或者私信找保叔哦。

一、參保的醫療保險類型不同導致

我國的醫療保險分兩種類型,城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。城鎮職工醫療保險有建立個人賬戶和統籌賬戶,城鄉居民醫療保險是沒有建立個人賬戶的,只有統籌賬戶。

我們到藥店刷卡購藥使用的是個人賬戶上的金額,如果你參保繳交的是城鄉居民醫療保險,是沒有建立個人賬戶,因此,醫保卡在藥店是無法使用的。

二、醫保卡個人賬戶餘額不足導致

我們到藥店購藥使用的是職工醫療保險個人賬戶上的餘額,如果個人賬戶上的餘額不足或為零,也會導致醫保卡在藥店無法購藥使用,只能個人掏現金承擔。

三、醫保卡損壞導致

我們在刷卡時藥店的電腦系統上都會有提示信息,如果是醫保卡壞掉了,那肯定就刷不出任何信息。

當然也不能直接排除是醫保卡壞掉,也有可能是藥店讀卡器的問題,這時建議再換幾家藥店試試看,要是都刷不出來的,那可以百分百肯定是醫保卡損壞了。

醫保卡損壞的,保叔提醒參保人員儘快攜帶身份證、工本費到辦卡網點申請補卡,以確保醫保卡的正常使用。

但提問人說到住院可以使用,就藥店用不了,那可以排除醫保卡肯定是沒有損壞的哦!

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家加社保


不請自來。

在生活中為什麼會出現醫保卡不能買藥,只能住院使用?

在現實中很多人都會碰上類似的問題,小瘋經常跑社保,所以對實際情況還比較知道一些,就給您一一解答下。

醫保卡可能出現的問題彙總

1、醫保卡消磁了,在醫保卡里面有個類似身份證的芯片,很容易受損,消磁您就無法刷卡購買藥品;


2、醫保卡個人金額未實事到賬,而住院是走醫保統籌基金報銷,有時候會有時間差,導致醫保卡沒餘額;

3、你本人去的不是定點藥店,對方不想讓你刷醫保卡,說你的卡壞了。

4、你本人去的是定點醫藥,但醫保卡有些藥品不能購買,為了業績和賬務不走明流水賬,故意說你醫保卡壞了。

5、你個人在單位扣除了醫保費用,但企業沒把這些錢交到國家醫保統籌中心,每個企業負責交費這個工作人員為省事,都是一個季度一交。而你剛好住院時費用交了,但買藥醫保卡里面沒餘額。

6、你所在的企業交的醫保和別人不一樣,許多老企業都有自己的醫保,但這些醫保和全國不聯網,在企業範圍的所有醫院都能用,去買藥不行。比如,北方的童煤集團,就是類似情況。員工可以住醫院,無法買藥。

這類的企業很多,也是讓你醫保卡不能買藥的原因,因為沒全國聯網,屬於獨立系統。

其他原因也很多,小瘋感覺不會出現在你身上,就不說了。

個人建議:本人拿社保卡去當地人社機構問一下,先看看卡上有沒有餘額,沒有餘額就報工作單位和姓名諮詢下。


職場小瘋說


每個地方的醫保政策還是不一樣的,有的地方的醫保只能在住院使用,門診都是自費的,有的門診雖然給報銷,但是有一定的報銷上限。在杭州自己繳納的在門診和住院都可以用,跟普通在職的一樣,只是因為繳納的係數低的話,每年打給你的錢會比較少,我看有幾個自己交的病人,本年賬戶今年打進去了270元。自己交的達到退休年齡並且繳納滿15年的,會轉成退休,報銷比例會提高。杭州另外還有一種是老年居民醫保,好像是滿70歲的常住居民可以辦(具體不太清楚,可能會說錯),我們也有很多病人辦的是這種,每年600塊錢,包含一次社區常規體檢(比退休工人體檢稍微少幾個項目),這種也是門診和住院都可以用的。不同的是,這種醫保跟社區醫生簽約之後,報銷比例會提高很多,特別是去大醫院看門診,通過社區轉診,報銷比例也會提高。


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