暈眩分為真性眩暈和非眩暈性暈眩，前者包括周圍性和中樞性眩暈，後者的病因有很多，例如心臟、體位性、低血壓、代謝性、血液系統等疾病。那麼，遇到暈眩，我們該如何處理呢？
眩暈
1.丙氯拉嗪 12.5mg IV/IM或異丙嗪12.5～25mg IV/IM。
2.地西泮2mg口服。
●如果嘔吐嚴重，則靜脈補水。
●區分周圍性眩暈和中樞性眩暈（表1-10）。
●診斷良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的確定性試驗為Dix-Hallpike試驗（雙耳交替試驗）。
1.將患者從坐位變為仰臥位，頭部向一側轉動45°。
2.頭後仰20°。
3.觀察眼睛大約30s。
4.如果沒有發生眼球震顫，則患者回到坐位，30s後檢查另一側。
Dix-Hallpike試驗陽性為突然出現眼球震顫。
●Epley復位法可用於治療BPPV。
1.將患者從坐位變為仰臥位，頭部向患側轉動45°。將頭後仰20°。保持這一位置5min。
2.將頭部向另一側轉90°（即面向對側45°）。保持這一位置5min。
3.將患者頭部連同身體轉動到其所面對的方向。此時面部向下。保持這一位置5min。
4.將患者頭部連同身體坐起來，保持這一位置30s。
整個過程應重複3次。告知患者，即使診斷正確且隨後的治療有效，能夠降低發作時的嚴重程度，但在手法復位期間可能發生眩暈。
●處置：如果患者出現以下情況，則可以出院。
1.有真正的周圍性眩暈。
2.沒有神經系統缺陷。
3.沒有症狀提示有椎基底動脈供血不足發作，即無複視或視物模糊、構音障礙、吞嚥障礙、猝倒發作或局灶性神經功能缺失（虛弱）。
4.觀察之後是正常的且活動自如。
5.沒有重要的病史。
6.能夠獲得良好的家庭護理（對於老年人）
非特異性暈眩
●如果可能的話，需排除明顯的神經系統疾病，如椎基底動脈供血不足，多發性硬化，腦幹或小腦腦橋梗死、出血或創傷，帕金森病。
●建議臥床休息。
1.丙氯拉嗪肌內注射。
2.如果患者沒有好轉，收住院。
●處置：如果患者出現以下情況，則可以出院。
1.排除了腦血管疾病或椎基底動脈供血不足。
2.已排除了下列嚴重疾病。
（1）缺血性心臟病。
（2）心律失常。
（3）肺炎/感染。
（4）出血或脫水。
3.患者無嚴重的危險因素。
（1）缺血性心臟病。
（2）糖尿病。
（3）高血壓。
4.觀察後患者狀態良好。
（1）清醒且有專注力。
（2）沒有明顯的暈眩。
（3）能夠口服。
5.能夠獲得良好的家庭護理（對於老年人）。
6.出院注意事項應包括以下禁止內容。
（1）駕駛機動車。
（2）騎自行車或摩托車。
（3）攀高。
（4）操作重型機械設備。
（5）飲用含乙醇飲料。
（6）游泳。
缺血性心臟病
●暈眩可能是急性冠脈綜合徵（ACS）、急性心力衰竭和心律失常的表現。
●診斷基於心臟危險因素、症狀和ECG變化。
●患者應按照ACS處理，早期挽救心肌，如溶栓或經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。
●這些患者應收入心臟監護病房（CCU）進行進一步評估。
心力衰竭
●如果心排血量不足以滿足日常活動的需要，那麼慢性心力衰竭患者就會出現暈眩。
心律失常
●快速或緩慢的心率都可以引起暈眩。
●可在心臟監護和12導聯心電圖上監測到。
●如何處理取決於原病因。
●需要立即處理和隨後CCU監測的明顯心律失常包括以下方面：
1.明顯或無法解釋的心動過緩。
2.二度和三度房室傳導阻滯。
3.室性心動過速。
4.血流動力學不穩定的室上性心動過速。
5.心房顫動伴快速心室率且血流動力學不穩定。
卒中
●暈眩，不管是非特異性暈眩還是眩暈，可能是短暫性腦缺血發作（TIA）或即將卒中的標誌。
●患者更多見於中老年人，其中很多人患有高血壓。
●應檢查患者是否存在腦幹體徵和有無神經功能缺失。
●詳見“腦卒中”章節。
低血容量
●任何來源的出血或液體流失導致低血容量均可引起暈眩症狀。在輕症病例中，可以感覺到持續的或反覆出現的非特異性暈眩。在重症病例中，可能會有黑矇或暈厥的感覺。
●所有患者都應篩查常見的出血原因，如消化道出血或女性患者陰道出血。
●應詢問患者是否出現嚴重嘔吐或腹瀉。
●抽血進行FBC和電解質檢查。
婦科病症
●育齡期女性應篩查有無陰道出血或有可能提示異位妊娠的下腹痛。
低血糖
●無論是否為糖尿病患者，低血糖都可能引起暈眩。
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