你好，歡迎來到我的課程《老胃病癌前病變干預指南》。我是李聞。
你可能會問：李聞是誰？
因為我們要聊醫學健康的話題，如果不瞭解我，信任就無從談起。所以我是誰對這門課還是很重要的。
首先，自我介紹一下，我是中國人民解放軍總醫院，也就是俗稱的北京301醫院消化科的一名醫生。1986年畢業於中國醫科大學醫療專業，獲得學士學位，1991年畢業於解放軍醫學院，獲得消化內科的碩士學位，2000年畢業於香港中文大學醫學院，獲得外科學博士學位後。所以你們可以看，我既有內科的碩士又有外科的博士學位，一直從事消化專業臨床和科研工作，涉及內科和外科的一些交叉性的治療，到現在已經工作了33年了。
初入臨床，感知醫者使命
在我大學完成基礎課，進入臨床工作的時候，有件事讓我感受很深。
記得那是在1985年的時候，我和同學一起去遼寧本溪開始為期一年的臨床實習工作。
我還記得，當時的本溪汙染非常嚴重，比現在的北京還嚴重。每次出門就戴口罩，晚上回來兩個鼻孔也是黑黑的，而且風沙很大，在外面經常要眯著眼走路。
那時我作為一名剛剛實習的醫生，雖然每天面對生死和各種重症的病人，但疾病和痛苦並不是發生在自己身上，有時是無法感同身受的。但是有一個病人，對我此後的影響非常大。
記得當時是夏天，我正在骨科實習，這也是我外科實習的第一個科室。病人非常多，所有病房的床位都住滿了病人，然後就開始加床，病人就在樓道打鋪蓋。我被老師派去給一個加床的病人換藥。
我來到病人身邊，看到他躺在過道的地面家裡的被子上，眼睛失明、臉也嚴重地變形，手腳全沒了，從外表已經看不出他的年齡了，只能從病歷上得知他才29歲。他身上的紗布髒兮兮的，因為沒有人照顧，患者全身散發著惡臭。當時我一看到這個場景，心裡就非常得震撼。
我蹲在他身邊，小心地去除包在他雙下肢殘端戴著血痂的紗布，露出炸傷後的殘肢。由於局部感染化膿，散發出了屍體腐敗特有的惡臭味，非常難聞，即使我戴著厚厚的棉口罩，還是被燻得喘不過氣來。當紗布一打開，整個樓道都臭氣熏天。
每個從我們身邊走過的人都用手掩住口鼻，憋著氣匆匆地跑過去。他的這種傷口化膿情況，暫時是無法手術的，只能通過換藥和靜脈用抗生素，等待局部感染好轉再考慮下一步的手術治療。我一邊小心翼翼地給他的傷口進行清洗、消毒，一邊問他這是怎麼回事。
他說是因為去池塘炸魚，雷管提前爆炸了。我說怎麼沒有家人陪你。他停頓了一下說，媳婦把我送來醫院就再也沒有回來了。說著說著，他就流眼淚了，我一慌，就趕緊問他怎麼了。他說這麼長時間，從來沒有一個醫生和他這麼聊。
這個事情讓我明白，醫者的職責不單純是治病，還要在病人和家屬的生活崩潰的時候，給他庇佑和看護，直到他可以重新站起來面對生活，面對挑戰，而且要替他想清楚他以後該何去何從。
因為有些病人身體上的疾病即便治好了，心理上的創傷也無法痊癒。而醫生用行動告訴他，這段路不是他一個人走，我一直都在。
這也是我後來行醫生涯中一直堅持的原則，不斷給病人信心和守護，病友們也同樣給了我信任。這可能也是我去三亞上任解放軍總醫院海南分院消化科首任主任時，很多病友趕到三亞找我看病的原因。
我為什麼開課
來301醫院找我看病的病人很多是來自全國各地，甚至是國外，如果不是深受疾病的困擾，他們也不會大老遠趕來。醫生為了病人少排點隊，為了不耽誤病人的病情，臨時加號更是家常便飯。
但作為醫生，如果僅在醫院給病人看病，遠遠不夠，病人是醫治不完的，這也是我從醫這麼多年，診治了上萬例病人的領悟。我在消化科見過太多人因為缺乏醫療常識，導致悲劇的發生。有些老胃病的患者，因為已經有十幾年的老胃病，犯病了自己吃點藥，好了就不管了，下次胃痛再吃點藥，最後發生明顯的便血或體重減輕，才去看醫生，這時已經是晚期胃癌了。
所以，我不僅想在你來301醫院找我看病的時候，解除你的憂慮，更想在你生大病之前給你專業的防治知識。
課程內容
我的這門課《老胃病癌前病變干預指南》，專門是講給有老胃病的朋友聽的。很多朋友在胃鏡檢查後，被診斷出慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃息肉、上皮內瘤變、胃潰瘍等等疾病，上網一搜，發現自己得的是胃癌的癌前病變，就非常焦慮。那這些疾病究竟會不會癌變？癌變的幾率有多大？老胃病患者該怎麼幹預疾病進展，預防胃癌呢？
接下來，我就要簡要介紹一下課程的設置。
這門課一共有12講，包括五個部分。
第一部分：關於胃鏡
很多朋友已經做過或者打算去做胃鏡，課程介紹四種胃鏡檢查方式供你選擇，包括普通胃鏡、無痛胃鏡、經鼻胃鏡、膠囊胃鏡。做完胃鏡後，拿到胃鏡報告和病理報告時，如果沒什麼問題是最好的結果。但也要注意一些問題，比如說如果內鏡取活檢的部位太表淺，不具有代表性，可能還需要重新做胃鏡、取活檢。所以我會帶你詳細分析你的胃鏡報告和病理結果。
胃鏡檢查過後，如果被確診得了某種胃病，我會告訴你針對各種胃病目前常用的治療方案。包括：胃息肉、胃潰瘍、上皮內瘤變、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化生等。
第三部分：老胃病和胃癌的關係，以及如何早期發現胃癌
長期深受老胃病困擾，胃病久治不愈或者經常復發，你可能會擔心疾病會癌變，那哪些容易癌變，哪些不用擔心呢？我都會在課程中交代清楚，比如：腺瘤性胃息肉癌變風險高，要及時切除，而炎性息肉一般不用治療。潰瘍病中十二指腸潰瘍幾乎不會癌變，所以不用擔心。而反覆發作的胃潰瘍可能會癌變，要密切地隨訪。如果發現上皮內瘤變，切不切還要看情況，低級別可以先觀察，高級別就要立刻切，因為高級別瘤變已經包括了原位癌。所以我會詳談這些常見老胃病和胃癌的關係，以及早期胃癌發生的信號，幫助你評估自身病情。
第四部分：老胃病的護理，飲食+藥物
胃病護理不外乎藥物和飲食。家庭常用胃藥總共有四大類，這四類藥怎麼吃很重要，千萬不要看了廣告之後隨意買來服用，有時反而可能會加重病情。俗話說：“胃病三分治，七分養”，可以看出來飲食對胃的影響是非常大的，飲食為什麼會對胃有這麼大的影響呢？想要恢復胃黏膜的健康，想要預防胃癌，究竟該怎麼吃？我在課程中會詳細講給你聽。
說到胃癌預防，我就想趁著這個機會，給你談談胃癌最新的治療方法，你可以作為了解。早、中、晚期的胃癌治療方法各有不同。早期胃癌，內鏡微創治療是首選。進展期胃癌，根據病情需要，能進行根治性手術切除就切除。如果醫生認為腫瘤太大，或切不乾淨的，可以先進行新輔助化療。晚期胃癌一般就只能進行姑息治療了，就是針對晚期胃癌引起的併發症進行相應治療，比如出血、腹水疼痛的處理，一切方案都是為了延長病人的生存期。
最後，總結一下：
我的這門課，《老胃病癌前病變干預指南》，服務每一個長期受到胃病困擾，想要更好地治療當前疾病的朋友，比如有胃息肉、上皮內瘤變、慢性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍等的朋友。其次是擔心胃病會惡化，想要預防胃癌的朋友，課程中會告訴你確切的方案來預防胃癌。最後，胃病發作時，課程提供你可以自我干預方法，來護理你的胃，包括飲食、藥物等。
我是李聞，期待正式課程中與你見面。
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