03.06 炎症性腸病的發病原因是什麼?

兒科恩銘


炎症性腸病是一類多種原因引起的、異常免疫介導的腸道慢性及複發性炎症,有終生復發傾向,其中潰瘍性結腸炎和克羅恩病是其主要的疾病類型。其發病原因主要是由環境、遺傳、感染和免疫多因素相互作用所致。

1.環境因素

常見的比如說吸菸、飲食不當、衛生條件差等都是可能的環境因素。近幾十年來,全球本疾病的發病率持續升高,尤其是在經濟相對較發達的北美、北歐的一些國家 ,這也提示環境因素所發揮的重要作用;

2.遺傳因素

本疾病患者的一級親屬發病率顯著高於普通人,其中克羅恩病單卵雙胞發病率顯著高於雙卵雙胞;

3.感染因素

多種微生物參與了本疾病的發生與發展,新的觀點認為炎症性腸病是針對自身正常腸道菌群的異常免疫反應性疾病;

4.免疫因素

持續的天然免疫反應以及Th1細胞異常激活等釋放出各種炎症介質以及免疫調節因子,如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-2、IL-4、IFN-γ等參與了腸黏膜屏障的免疫損傷。

炎症性腸病的發病機制可概括為環境因素作用於遺傳易感著,在腸道菌群的參與下,啟動了難以停止的、發作與緩慢交替的腸道天然免疫及獲得性免疫反應,導致腸黏膜屏障損傷、潰瘍經久不愈、炎性增生等病理改變。

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目前普遍使用炎症性腸病這一名稱來表示非特異性潰瘍性結腸炎與克隆氏病。但嚴格地講,這一概念應包括所有各種侵犯腸道的炎症性疾病。該病臨床表現一般為腹瀉、腹痛,甚至有些人可能出現血便。臨床治療分為內科治療和外科治療,治療原則為緩解病情,維持治療控制疾病發作,同時處理併發症並考慮手術問題。多項研究表明該病可能與環境、遺傳、自身免疫、感染、腸道菌群失調、食物過敏和精神心理因素等等有關,正是因其病因的複雜多樣和不確定性,致使該病反覆發作。  

作為一種慢性的反覆發作性的疾病,因為病因機制都不很確定,所以從預防上來講比較困難。消化道黏膜本身是一個重要的免疫器官,在感染、飲食、吸菸、藥物應用和腸道菌群失調、創傷或外科手術等多種致病因素作用下,會使腸道黏膜的通透性發生異常,腸道屏障功能不全,正常消化道黏膜逐漸喪失免疫屏障作用,直接或間接造成腸上皮細胞、組織的損傷,引發炎症。所以建議以增強自身免疫力為防治根本。  

做好日常生活保健也是有效的預防措施。凡是胃腸道有病症的人,要特別注意飲食科學,少吃刺激性的東西如煙、酒、辛辣酸甜的食物和太油、太膩的東西。對於潰瘍性結腸炎來說有一些感冒藥(如阿斯匹林類的非甾體抗炎類的藥物),很可能會誘發病情的加重,服用時需慎重。


營養學教授劉政




才無忌大夫來回答這個問題。

1,類症性腸病(IBD),一般包括潰瘍性結腸炎(UC)和克羅恩病(CD),屬於自身免疫性疾病。可以有自身抗體陽性,如周圍型抗白細胞胞質抗體(p-ANAC)、抗釀酒酵母抗體(ASCA)陽性等。

2,臨床表現主要有腹痛、腹瀉、解膿血便等,結腸鏡可見線性潰瘍、鵝卵石徵等(克羅恩病);連續性潰瘍出血、炎性息肉(UC)。

3,在排除其他感染性腸炎等基礎上,結合腸鏡及組織病理學進行診斷。



4,是什麼原因引起炎症性腸病?

目前不是很清楚,主要考慮四個病因。

①,環境致病因素 根據全球本病呈明顯增長趨勢,很容易得出環境致病因素最應該被重視!食物和IBD關係可能性很大,比如冰箱裡儲存的食物!冰冷食物能加重炎症性腸病已形成公識。

②,遺傳因素也非常重要。 所有自身免疫性病理和遺傳易感性都有關係。

③,免疫異常。 有資料認為正常的腸道菌群可以誘發這類遺傳易感者的自身免疫,沒有這些正常菌群反而不易發病!奇了怪了!免疫系統怎麼變得“敵我不分”了?

④,感染也可以是個因素。 至於它通過什麼個道道引起IBD,較為複雜。不過,感染可加重炎症性腸病是千真萬確的。

但願這個回答能幫助你,對炎症性腸病有所瞭解。


才無忌大夫


炎症性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病,目前炎症性腸病的病因還沒完全明確,只是知道腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎症反應在炎症性腸病發病中起重要作用。

目前認為病因主要包括環境、遺傳、感染和免疫因素。可以大概概括為環境因素作用於遺傳易感者,在腸道菌群的參與下,啟動了腸道免疫和非免疫系統,最終導致了免疫反應和炎症過程。


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人體的腸道就像一個發酵池,通過胃部腐蝕(胃液)過後的食物到達腸道,在腸道當中生活著眾多的細菌和真菌,靠分解食物獲得營養來生存,同時人體的腸道也靠共生的微生物分解後來吸收穫得人體所需要的營養,通過腸毛來吸收到血液當中。

人體的腸道有8米左右長,眾多的微生物分散在腸道當中,當由於飲食不規律等原因引起腸道當中缺乏食物導致的菌落種群失衡,某一種一下子爆發式生長很多,由於缺乏營養就那腸道開刀,導致腐蝕腸毛甚至洞穿腸道等,所以說飲食規律和健康飲食是預防腸炎的最佳辦法。

同時如果已經有腸炎,採用中藥當中諸如丁香、蜂膠等做成藥丸,同時再加上一些加快傷口生長癒合的諸如制沒藥等配伍,可以快速抑制和治療腸炎。具體的諮詢相關醫師,每個人病情不同,用藥規格也會有所變化。


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類似於幽門螺桿菌的細菌咬爛,引起腸功能失效,再嚴重就是腸癌。

典型症狀是肛門瘙癢,大便爛,不同吃壞肚子垃的,沒有疼痛感,到腸癌晚期才痛,黑眼圈,臉浮腫,


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