從人類誕生開始到 16 世紀，我們面對疼痛基本上只有認慫的份。
直到文藝復興時期，人們才找到了一個對抗疼痛比較有效的方法。
這多了虧一位著名的歐洲醫生——帕拉薩爾蘇斯。
他為人類作出了一大貢獻：研製了第一款合成止痛藥，鴉片酊。
鴉片酊是將鴉片溶於酒精，再加上草藥混制而成。帕拉薩爾蘇斯本來只是想用它來緩解牙疼，但是沒想到後來給英國造成巨大的影響。
在 19 世紀的英國，鴉片酊被老百姓捧成「神藥」。
除了拿來止痛，還被用來治療發燒感冒、痛疼腦熱、嘔吐腹瀉等疾病。而且鴉片酊價格便宜、易於購買，很多人過度使用，走上了成癮的道路。
後來一家德國藥廠合成了阿司匹林。不過尷尬的是，這家藥廠在倆禮拜以後搞出了海洛因。
他們發現，海洛因不僅有強大的止咳效果，還有比阿司匹林更強大的止痛效果。
於是就把阿司匹林雪藏起來，全力推廣海洛因，希望把海洛因打造成藥物界的明星。
因為使用了海洛因的人會出現奇特的感覺，覺得自己力大無窮，就像是神話裡的大力士一樣，所以藥廠用 hero（英雄）這個單詞給海洛因（heroin）起了名字。
但是事與願違，海洛因上市沒幾年時間，醫生們就不斷遇到成癮的患者。
這讓藥廠意識到，海洛因具有成癮性，趕緊下市！
於是，阿司匹林就得到嶄露頭角的機會。
不過後來胃鏡發明者杜思韋特醫生髮現，阿司匹林能對胃造成刺激，將其副作用公之於眾。
這讓很多藥廠和科學家又重新開始尋找更安全的止痛藥。
1954 年，英國化學家斯圖爾特·亞當斯加入研究新止痛藥的大軍。
一開始他發現了一種藥物，在豚鼠身上的消炎效果是阿司匹林的 6～10 倍。做了臨床實驗，結果發現對人無效，只好重新研究。
研究了很多年，亞當斯弄出來的東西不是引起皮疹，就是導致肝臟損傷，全都不行。
正當他快要失去信心的時候，事情出現了轉機。他有一次要發表演講，但是頭天晚上喝多了。
因為宿醉後頭實在太痛了，為了不耽誤工作，他試吃了自己正在做實驗的藥物，結果發現效果出奇得好。
後來他還發現這個藥物不管是消炎、退熱還是止痛，效果都遠遠超過了阿司匹林。
1969 年，這款偶然被發現的止痛藥上市了，名字叫做布洛芬。1985 年，全球布洛芬使用者超過了 1 億。目前，布洛芬是世界上廣泛使用的止痛藥之一。
和那些止痛藥前輩相比，布洛芬優勢非常多。在瞭解這些優勢之前，我們先來了解一下，為什麼我們會感到疼痛。
疼痛發生時，疼痛的部位會釋放出一系列的化學物質，比如前列腺素。
前列腺素能直接刺激神經末梢，引起疼痛。它還能提高神經末梢的敏感性，放大疼痛感。
但是布洛芬可以抑制前列腺素生成，於是就起到了止痛的作用。
在諸多止痛藥中，布洛芬有 3 個特點，使其深受歡迎：
1. 能緩解中度甚至重度疼痛，止痛效果好
首先我們要知道，怎樣才稱得上中度和重度疼痛？
因為疼痛沒有重量，很難精確定義其程度。所以醫學上用很多種方法來評價疼痛等級。比如下面介紹的 NRS，就是國際上常用的方法。
人體內前列腺素的濃度跟疼痛呈正相關，也就是說 7 級疼痛與 4 級疼痛相比，體內產生的前列腺素更多[1]。
而在合理藥量的範圍裡，布洛芬的劑量越大，對前列腺素的抑制越有效，緩解疼痛的效果也就更好。
有研究發現，布洛芬 400 mg 具有較好的鎮痛效果，可以有效緩解中度甚至重度疼痛。[2]
臨床研究會使用的一個評價藥物療效的指標，叫做需要治療人數（NNT）。意思是 NNT 值表示每治療多少個人，就有 1 個治療有效。這個數值越小越好。
有實驗證明，對於頭痛、扭傷、牙痛這種中等程度的疼痛來說，600 mg 的阿司匹林的 NNT 是 4.4，而 400 mg 布洛芬的 NNT 是 2.4。[2]
2. 擁有良好的消炎作用
炎症是人體自身免疫系統為了清除外來有害刺激或病原體的一種自我保護措施。
外界刺激激活了炎症細胞，釋放了很多化學物質，形成了一系列非常複雜的鏈條反應。
在這些反應中，前列腺素也會參與其中，刺激炎症不斷產生。
布洛芬通過對前列腺素的抑制，打破了炎症反應發生的鏈條，從而減輕炎症。
研究人員也證實，在動物實驗里布洛芬可以明顯抑制炎症的發生，有良好的消炎鎮痛效果[3]。
而且在臨床實驗中，布洛芬也顯示出了比同類解熱鎮痛藥物的更大的消炎優勢[4][5][6]。
3. 成癮風險小
從止痛原理的角度上，布洛芬是作用在外周神經系統，而阿片類（鴉片酊、嗎啡）是作用在中樞神經系統。
人的大腦裡有阿片受體，如果用了阿片類的藥物，就會作用在這些受體上，止痛的同時還讓你產生愉悅感，進而導致成癮。
而布洛芬不會影響大腦的神經系統，成癮風險小。
浙藥廣備（文）第20180938號
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參考文獻：
1. 張理賓, 李彥平, 塗嬋. 急性疼痛前列腺素與VAS疼痛評分的相關性研究[J]. 九江學院學報(自然科學版), 2007, 22(4):11-12.
2.Derek Richards. Evidence-Based Dentistry. 2005;5:22-23.
3. 張林. 布洛芬顆粒抗炎鎮痛作用研究[J]. 黑龍江醫藥, 2016, 29(4):613-615.
4. 司曉靜. 口服布洛芬與對乙酰氨基酚治療小兒高熱各60例的療效比較分析[J]. 北方藥學, 2018(3):107-107.
5. 王秀輝. 口服布洛芬與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的療效比較[J]. 當代醫學, 2018(12).
6. 張建平. 布洛芬混懸液治療小兒發熱的療效和安全性[J]. 臨床和實驗醫學雜誌, 2012, 11(4):306-306.
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