因為萎縮性胃炎有可能癌變，所以很多人對於萎縮性胃炎都比較擔心，而且我在以前的文章裡面多次提到過萎縮性胃炎，看到大家都對這個話題比較感興趣，那麼今天我們就來詳細談一下萎縮性胃炎這個話題吧。

慢性萎縮性胃炎（CAG）與之相對的是慢性非萎縮性胃炎，之所以慢性萎縮性胃炎比較引起大家關注，因為此疾病屬於一種癌前疾病，而且其進一步發展而成胃癌是目前比較常見的一種惡性腫瘤之一，而且很多胃癌在被發現的時候已經是中晚期了，治療效果較差，從而造成很多不幸的發生。

那麼今天我將從7個方面對慢性萎縮性胃炎進行一系列的講解，希望能幫到大家。

第一、慢性萎縮性胃炎是什麼？

慢性萎縮性胃炎為什麼被稱為“萎縮性”胃炎呢？就是因為其炎症已經波及至胃黏膜固有層，而導致胃黏膜的腺體被破壞，從而導致胃黏膜腺體減少，固有層纖維化，當然因為胃黏膜減少從而進一步導致胃黏膜被腸上皮所替代的話就是所謂的腸上皮化生了，當然也有可能出現非典型增生。

第二、萎縮性胃炎怎麼診斷？

目前診斷萎縮性胃炎的話是需要通過胃鏡+病理診斷+臨床症狀相結合才能診斷的，因為很多患者不理解為什麼要在胃鏡下取病理活檢，而不是直接診斷這一點我要說的是，因為據統計，只憑胃鏡下觀察是無法“定性”的，而且根據一些數據統計，胃鏡下觀察和病理的結果對於萎縮性胃炎的診斷一致率誤差較大，所以並不能僅僅通過胃鏡就能確診，必須以病理診斷為準。

第三、萎縮性胃炎是癌前病變嗎？

目前根據世界衛生組織（WHO）的分類，胃癌的癌前變化變分為癌前疾病和癌前病變，萎縮性胃炎是一種非惡性的疾病，僅僅只是屬於癌前變化（說白了就是有個那往癌變向走過去的意思，但是還沒走上那個道路），但是如果出現非典型增生的話就是屬於癌前病變了（等於已經走上癌變的路了，但是並沒有走到那一步）。

第四、非典型增生是什麼？

非典型增生又稱為不典型增生、異型增生或者上皮內瘤變，其中上皮內瘤變中的低別上皮內瘤變包含輕度和中度的非典型增生，高級別上皮內瘤變包含重度非典型增生和原位癌，可以說上皮內瘤變的包含範圍更大一些。

那麼非典型增生具體意思是什麼呢？主要是指細胞在再生的過程中出現了分化卻失及過度增生，增生的腺體結構混亂、上皮細胞擁擠、有核增大、失去極性，有分層現象等，大白話說就是長得和原來不一樣了。

第五、有症狀就說明有萎縮性胃炎？或者說症狀越重就證明萎縮性胃炎越嚴重？

並不是這樣的，甚至一些萎縮性胃炎患者並沒有什麼症狀，而是因為體檢等偶爾的檢查時被發現的，就是是平時有腹脹、反酸、腹痛等症狀也並不代表有萎縮性胃炎，當然也並不能說症狀越重代表萎縮性胃炎就越重，萎縮性胃炎的嚴重與否是需要進行胃鏡及病理檢查才能進一步確定的。

第六、想知道是否有萎縮性胃炎應該做哪些檢查

我沒在第二條已經說了萎縮性胃炎的診斷是需要通過胃鏡+病理診斷+臨床症狀相結合才能診斷的，那麼如果日常想進行萎縮性胃炎的篩查的話都有哪些項目可以進行初步篩查呢？

目前推薦的篩查檢查項目是血清胃蛋白酶原（PG）I、胃蛋白酶原（PG）II和胃泌素—17這三項檢查，如果有胃黏膜萎縮的話，血清胃蛋白酶原和胃蛋白酶原I會出現下降，根據房靜遠教授的《胃腸病學》慢性萎縮性胃炎的篩查方法為：首先確定是否有幽門螺桿菌（Hp）感染，如果確定有幽門螺桿菌感染的話就需要進行幽門螺桿菌根除治療，關於幽門螺桿菌的介紹可以參考我另外的文章（ ）如果幽門螺桿菌根除後，再進行血清PG檢測，若PGI/PGII<3，也就是胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II小於3的話，就需要進行胃鏡+病理活檢進一步確定是否有萎縮性胃炎了，並且也可以確定萎縮性胃炎的嚴重程度，以制定進一步的治療的防控。

第七、萎縮性胃炎一旦確診該怎麼治療和預防癌變呢？

1、定期進行胃鏡檢查

一旦發現有癌變或者癌變傾向及時進行胃鏡下治療（主要是EMR和ESD），做到早發現、早治療，而且目前來說定期胃鏡檢查也是最有效的預防胃癌的手段了，並且胃鏡下的治療相對於傳統的外科手術治療，優勢也很大，其對於早期癌變的治療效果和傳統手術相當，而且創傷性小，併發症少，並且費用也低，經濟性較好，所以是目前首選的治療方法。

關於定期複查的時間根據具體不同的情況分為以下幾種複查方案：

（1）. 不伴有腸黏膜化生（腸化）和非典型增生的萎縮性胃炎患者每1~2年複查一次胃鏡以及病理活檢。

（2）. 如果伴腸黏膜化生（腸化）有中重度萎縮的萎縮性胃炎患者每年複查一次胃鏡及病理活檢

（3）. 伴有輕度非典型增生的萎縮性胃炎患者，需根據具體情況每半年~一年複查一次胃鏡及病理活檢。（注：其實部分輕度非典型增生是可以逆轉的，所以要及時治療）

（4）. 如果是重度非典型增生的萎縮性胃炎患者，應當及時再次複查胃鏡及病理，以免漏診早癌，或者內鏡下直接進行微創的ESD、EMR等治療，去除病變，必要時及時進行手術治療。

2、根除幽門螺桿菌

這也是老生常談的問題了，很多胃內的疾病都與此細菌相關，幽門螺桿菌（Hp）的會導致局部胃黏膜的炎症，長期炎症感染的話部分人會發生胃黏膜的萎縮和腸上皮化生，萎縮性胃炎在長時間的幽門螺旋桿菌的感染下會更加容易發展為胃癌，所以根除幽門螺桿菌是很有必要的，可以降低發生萎縮性胃炎幾率乃至進一步變成胃癌的風險。

3、注意日常生活習慣和飲食習慣、保持良好的心情

在以前的文章裡面我也說過良好的生活、飲食習慣是很重要的習慣吃醃製、燻烤或者油炸的食物等；還有吸菸及飲酒過量、飲食缺乏新鮮水果、蔬菜及必要的營養素等都是萎縮性胃炎及胃癌發生的高危因素，心情低落或者暴躁容易引起各種消化不良，或者胃酸分泌失調，所以萎縮性胃炎患者更應該保持良好的心情及規律的生活飲食，這些都可以對於病情向好的方向發展。

萎縮性胃炎其實並不可怕，只要有正確的應對方法和措施，其實是可以避免發展為胃癌的，如果大家有什麼想問的或者意見，可以留言私信我，我會盡量回復大家，如果大家喜歡我的文章，歡迎大家關注我，我會給大家帶來更多的健康科普文章，謝謝大家。

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