眾所周知，抗病毒治療是治療乙肝的根本途徑，但無100%的特效藥，因此，正確合理用藥才能達到事半功倍的效果。然而，許多人認為，轉氨酶正常的乙肝也是乙肝，體內有乙肝病毒，就必須用抗病毒藥去抑制，直到把乙肝病毒徹底清除。事實證明，這組人群應用抗病毒治療是無效的，即使個別用藥過程中控制了乙肝病毒，但一停藥就會反彈，效果微不足道。

那麼什麼時候開始抗病毒治療是最佳時機?

首先，我們認識一下乙肝病毒感染的自然史，瞭解重要的三個階段。

二、乙肝病毒感染的三個階段

1、 第一階段：即免疫耐受期。特點是乙肝病毒複製活躍，HBeAg陽性，HBV-DNA滴度很高，但肝臟基本上沒有炎症或僅有輕微的非特異性炎症，所以血清ALT正常，患者無任何症狀。大多數乙肝病毒攜帶者就是處於這個時期。

2、 第二階段：即免疫清除期。特點是血清HBV-DNA滴度增高，但低於免疫耐受期，ALT/AST持續或間斷增高，肝組織學有壞死炎症表現，說明免疫系統處於激活狀態，在攻擊肝細胞膜上的乙肝表面抗原時，導致大量肝細胞損傷或壞死。

3、 第三階段：即免疫恢復期或病毒殘留期.特點是HBeAg陰轉，HBeAb陽轉，HBV-DNA監測不到，肝功正常。

瞭解了乙肝病毒感染的三個階段，就能很好地理解什麼時候開始抗病毒是最佳時機。

1、 免疫耐受期和病毒殘留期：不是抗病毒治療的最佳時機。免疫耐受期，免疫細胞出院休眠狀態，抗病毒藥物孤軍作戰，無人助陣，只能“敗走麥城”，目前醫學界無良好對策;病毒殘留期，病毒低複製，無需用藥。

2、 免疫清除期：是最佳治療時機。有免疫細胞助陣，可取得“1+1>2”的效果，發揮更好作用。

3、 但乙肝病毒攜帶者不可掉以輕心，每3~6個月常規檢查肝功能，HBV-DNA含量，AFP，B超等，一旦肝功出現異常，就應在醫生指導下合理用藥。

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