03.07 癌症轉移後,為什麼有人說哦靶向藥不能用?

老劉大大哥哥


恰恰相反,晚期患者如果有靶向治療的機會,換句話說,如果有靶向藥可用,還是很幸運的。

靶向治療是近些年興起的一個不同於放化療的新型治療方法,之所以說是新型,是因為靶向治療與傳統的化療相比,具有很大的不同,靶向藥物對腫瘤的殺傷更精準,殺傷作用更強大,對正常組織的損傷卻較小。

正是基於靶向治療效果好,副作用小的特點,所以迅速在全球得到大力推廣,使得很多以前完全沒有辦法,只能坐以待斃的晚期患者看到了光明。以晚期肺癌為例,以前的患者,平均生存時間在1年左右,除了放化療以外,就沒有其它有效的辦法了,但是在靶向治療問世後,具有EGFR基因突變的這部分患者,只需要口服一代靶向藥就能把疾病控制一年左右,後續出現耐藥後,如果證實存在耐藥基因突變,口服三代靶向藥,可以把病情控制再延長一年,即使後續再次耐藥,仍然有抗血管靶向藥、多靶點藥物、免疫治療或者是化療等方法等,仍然可以把疾病再穩定一個較長的時間。

但是,不是每個患者都有靶向治療的機會,有些患者經基因檢測確認沒有合適的靶點,也就沒有合適的靶向藥物可用。

綜上,如果有靶向藥物可用是非常幸運的,問題是,不是每個人都有這樣的機會。


深藍醫生


我的父親是軟組織腫瘤,手術切除後很快就多發轉移了,市級醫院的醫生說不能手術,放化療也不太敏感,沒有什麼好的治療辦法。後來去北京腫瘤醫院,那裡的醫生建議服用靶向藥。做基因檢測,選擇對症的靶向藥,療效一般都是很明顯的。我父親吃了一年多的靶向藥,因耐藥換過幾種,總的來說效果是不錯的。靶向藥也是治標不治本,不能根治癌症,能延長患者的生存期,現在醫療技術不斷髮展,如果條件允許,病人家屬不能放棄,多堅持一段時間,說不定就能等到特效藥研發出來。

所以說多發轉移的患者是可以吃靶向藥的,儘量找專業的醫生根據基因檢測的結果開靶向藥。我不是醫生,但這是家人的親身經歷,多看幾個醫生,聽聽不同的意見。


盛通防輻射


靶向藥的問世可以說是腫瘤治療史上的一件大事,對於實體腫瘤(血液系統腫瘤以外的腫瘤)來說,靶向藥治療後可以把腫瘤無進展生存期延長到3-5倍時間,以肺癌為例,一般情況下,晚期肺癌採取化療放療的綜合治療方法治療後,患者大部分生存時間在1年左右,但合適的靶向藥治療可以把患者有生活質量的生存時間延長到3.5年左右,雖然對於很多人來說,這個時間仍然是不夠的,而且花費也很大,但至少找到了一條通往治癒癌症,副反應相對又小的潛在道路,藥物不斷的完善極有可能在不久的未來將肺癌患者的生存時間延長到10-20年。

目前來說,全球肺癌治療指南中明確建議,所有的肺腺癌及大細胞肺癌都應該常規做基因檢測,為什麼要做這個既貴又自費的檢查呢,這是因為只有有效基因突變的腫瘤使用靶向藥物有效的可能性才比較大,如果不做基因檢測盲吃靶向藥可能會白花錢還耽誤病情診治,目前對肺癌有效的靶向藥所針對的基因包括EGFR基因以及ALK基因突變,前者針對性的靶向藥共有三代,後者只有一種。

雖然靶向藥效果確切,但目前來說仍然不能代替手術、化療以及放療的綜合治療措施,無論是治療指南還是說明書上都明確指出,靶向藥物主要用於局部晚期以及有遠處轉移的肺癌患者,早期肺癌仍然以手術和化療放療為主,靶向藥物並未顯示出更大的優勢,當然,在其他治療無效的情況下,靶向治療仍然是好辦法。

腫瘤晚期不可以用靶向藥的情況見於兩種情況,一種是該腫瘤仍然沒有合適的靶向藥物,另外一個情況是腫瘤基因檢測陰性,這種情況使用靶向藥物有效的可能性很小,雖然不是百分之百無效,但首先採取其他的治療方式是更加合理的選擇。


胡洋


癌症轉移後靶向藥是可以用的,癌症轉移說明已經很嚴重,但是靶向藥還是能延長患者的生存期的,如果你經濟能力可以,目前市場上的靶向口服藥還是有許多的,不要放棄治療的,選擇也是很重要的,有的患者通過口服靶向藥治療,還是能改善生活的質量的。下面介紹幾種可以用於轉移性癌症的靶向藥。

口服靶向藥

吉非替尼(易瑞沙),本品適用於既往接受過化學藥物治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌,既往接受化學藥物治療是指鉑劑聯合紫杉醇。


厄洛替尼(特羅凱),本品適用於既往接受過至少一種化療方案失敗的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。厄洛替尼單藥可用於以鉑類為基礎,經過一個月治療後病情處於穩定的局部晚期或轉移性的非小細胞肺癌。

埃克替尼(凱美納),本品單藥適用於治療既往接受過至少一種化療方案失敗後局部晚期或轉移性非小細胞肺癌,臨床實驗表明,對於亞組人群而言,非鱗癌患者療效優於鱗癌患者。

阿法替尼,是表皮生長因子受體和人表皮生長因子受體2酪氨酸酶雙重抑制劑,本品適用於具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者,既往接受過EGRF酪氨酸酶抑制劑(TKI)治療後疾病進展的局部晚期或轉移性鱗狀非小細胞肺癌患者。

甲磺酸伊馬替尼(格列衛),用於治療不能手術或轉移性的惡性胃腸道間質瘤患者;治療成人複發性難治性費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病;用於治療不能切除,複發性或轉移性的隆突性皮膚纖維肉瘤。



甲磺酸奧希替尼(泰瑞莎),適用於既往經表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑治療時或治療後出現疾病進展,並且基因檢測確認存在EGFR T790M陽性突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人的治療。


索拉非尼(多吉美),本品適用於不能手術的晚期腎細胞癌;無法手術的遠處轉移的肝細胞癌;治療局部復發或轉移性的進展性的放射性碘難治性的甲狀腺癌。

二甲苯磺酸拉帕替尼,用於聯合卡培他濱治療ErbB-2過度表達的,既往接受過化療的局部晚期或轉移性乳腺癌。

依維莫司(飛尼妥),適用於不可切除的局部晚期的或轉移性的進展期胰腺神經內分泌瘤患者。

注射靶向藥

曲妥珠單抗(赫賽汀),本品適用於HER2過度表達的轉移性乳腺癌,作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌。;與紫杉醇或吉西他濱合用,用於未接受過化療的轉移性乳腺癌。還可以和卡培他濱或5-氟尿嘧啶和順鉑用於既往未接受過針對HER2過表達的轉移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者。


貝伐珠單抗(安維汀),適用於轉移性結腸癌,聯合5-氟尿嘧啶治療轉移性結腸癌。

西妥昔單抗(愛必妥),本品單藥或聯合伊立替康用於表皮生長因子受體過度表達的,以伊立替康為基礎出現耐藥的轉移性直腸癌的治療。


莫亟WHangYTeng


您好,癌症患者轉移後可以選擇服用靶向藥物。

一般來說,現在研發的新藥,首先就是針對有轉移的癌症,所以臨床試驗都是在有轉移的患者裡進行的,藥物批准之後當然就是把有轉移的癌症作為適應症。

舉個例子,乳腺癌的靶向治療藥物赫賽汀,在1998年最開始批准的時候就是治療有轉移的HER2陽性的乳腺癌。

其次,不但有轉移的癌症可以用,如果適應症只是晚期、有轉移的癌症,那在早期的癌症裡還不一定能用,因為臨床試驗還沒有驗證過在早期患者中治療的有效性。

比如說,對於有EGFR突變的非小細胞肺癌,一代靶向藥只是批准了用來治療晚期的患者,如果發現的是早期的癌症,不需要使用這一代靶向藥。有人覺得既然這藥物對晚期患者有效,應該早期就開始吃,但臨床試驗發現一代靶向藥並沒有比常規治療有更好的效果。在中期患者中,一個在中國正在進行的臨床試驗發現,一代靶向藥可能在無進展生存方面有優勢,但是否能真正延長患者的壽命、獲得總生存期的優勢?目前還尚無結論,需要等臨床試驗完成才能知道。

所以,如果靶向藥物只批准了對晚期患者治療,那在早期患者中使用就屬於超適應症使用,有過度治療之嫌。只有等針對早期患者的臨床試驗陽性結果出來了,才可以在早期患者裡也放心使用。以赫賽汀為例,美國FDA在2006年才批准了在早期患者中使用,這時候赫賽汀已經正式在有轉移的患者中使用了8年。


所以從來沒有癌症轉移後就不能使用靶向藥這一說。所以患者以及家屬在選擇靶向藥物的時候最好做一下基因檢測,檢測是否有靶點突變,有突變的話就可以針對突變靶點精準用藥,可以減少患者的心理和身體負擔。



——來源於“中印醫療”官網:www.zhongyinyiliao.com


中印醫療


如果一個問題的回答最多可以獲得100分,那這個提問可以獲得負100分:完全問得不對。

首先,癌症的靶向藥在癌症轉移後可以用。一般來說,現在研發的新藥,首先就是針對有轉移的癌症,所以臨床試驗都是在有轉移的患者裡進行的,藥物批准之後當然就是把有轉移的癌症作為適應症。舉個例子,乳腺癌的靶向治療藥物赫賽汀,在1998年最開始批准的時候就是治療有轉移的HER2陽性的乳腺癌。

其次,不但有轉移的癌症可以用,如果適應症只是晚期、有轉移的癌症,那在早期的癌症裡還不一定能用,因為臨床試驗還沒有驗證過在早期患者中治療的有效性。

比如說,對於有EGFR突變的非小細胞肺癌,一代靶向藥只是批准了用來治療晚期的患者,如果發現的是早期的癌症,不需要使用這一代靶向藥。有人覺得既然這藥物對晚期患者有效,應該早期就開始吃,但臨床試驗發現一代靶向藥並沒有比常規治療有更好的效果。在中期患者中,一個在中國正在進行的臨床試驗發現,一代靶向藥可能在無進展生存方面有優勢,但是否能真正延長患者的壽命、獲得總生存期的優勢?目前還尚無結論,需要等臨床試驗完成才能知道。

所以,如果靶向藥物只批准了對晚期患者治療,那在早期患者中使用就屬於超適應症使用,有過度治療之嫌。只有等針對早期患者的臨床試驗陽性結果出來了,才可以在早期患者裡也放心使用。以赫賽汀為例,美國FDA在2006年才批准了在早期患者中使用,這時候赫賽汀已經正式在有轉移的患者中使用了8年了。


一節生薑


這個問題問的我有點懷疑人生,日思夜想了一天,查了查資料,問了問專家,被嘲笑之後,發現問題問錯了。可以確定的回答,癌症轉以後,靶向藥物是可以使用的,而且有些靶向藥是癌症發生骨轉移,腦轉移之後的一線治療用藥。像肺癌患者的用藥吉非替尼(易瑞沙),厄洛替尼(特羅凱)。下面薦紹幾種常用的靶向藥物。

1.利妥昔單抗

利妥昔單抗是一種嵌合鼠/人的單克隆抗體,體外研究證明,利妥昔單抗可以提高耐藥人體淋巴細胞對某些細胞毒性藥物的敏感性。用於治療復發或化療耐藥的惰性B細胞非霍奇金淋巴瘤。

2.曲妥珠單抗

曲妥珠單抗可抑制HER-2過度表達的腫瘤細胞增殖,經常用於HER-2蛋白過度表達的乳腺癌術後輔助,晚期乳腺癌和轉移性胃癌的治療。

3.吉非替尼

吉非替尼是一種選擇性的表皮生長因子受體-酪氨酸酶抑制劑,可妨礙腫瘤的生長,轉移和血管的生成,還能加快腫瘤細胞凋亡。吉非替尼可作為表皮生長因子受體敏感突變的非小細胞肺癌的一線,二線治療用藥。

4.厄洛替尼

厄洛替尼為小分子表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑,經常用於表皮生長因子受體敏感突變的非小細胞肺癌的一,二線治療。

5.重組人血管內皮抑制素

重組人血管內皮抑制素能抑制形成血管的內皮細胞遷移,從而抑制腫瘤新生血管生成,阻斷了腫瘤的營養供給,達到抑制腫瘤增殖或轉移的目的,多聯合NP方案,用於治療中晚期非小細胞肺癌。

綜上,癌症轉以後,靶向藥是可以用的,有些甚至是一線用藥。


藥事健康


請問是誰說的啊?是放牛的大爺還是當保潔的大媽說的?治病救人不聽醫學專業水平有保障的專業人士的,聽這些非專業人士的,想鬧什麼?

靶向藥主要就是晚期轉移癌症患者,沒有手術機會的患者用,如果早中期能手術的反而不要錯過手術機會,當然晚期癌症患者要看疾病,看病理,看基因檢測結果,選擇對症的藥,也不是亂用就有效果的。

知識視野和思維侷限是在所難免的,所以大家無論是投資理財,還是治病救人,都要問專業人士,不要道聽途說,否則結局會有苦果吃。同時也提醒非專業人士管好嘴,亂說話害人是失德行為,不懂別信口胡言。


健康管理師澤今


但凡一切的西藥都是化學合成毒品 非但不能逾病人的希望 反倒是催命符 癌症死亡之所以這麼高 正是這原因 希望大家不要再陷入百年鴉片的後續禍害了!


阿才記


癌症轉移是多處的,而不是簡單的幾處,並且是不可以人為控制的,它一般隨著血液循環而轉移,最後造成某些器管衰竭。


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