朋友的近親體檢發現雙肺多個磨玻璃樣結節，因為影像學表現考慮為惡性結節，做了手術，五個結節，手術切掉2個，病理結果全是浸潤性肺腺癌。朋友問我，後續該怎麼辦？
經常遇到類似的雙肺多發磨玻璃結節的病人，處理起來確實很棘手。
如果是第一次發現有肺部結節，當結節的特徵比較模糊，難以定性時，通常建議可以先抗炎治療一段時間。因為，有一部分多發肺部結節是炎性的結節，給予足夠充分的抗炎治療後，有的結節是可以完全吸收至消失不見的。尤其是在發現肺部結節之前數月內有過明確的呼吸系統感染性疾病或相關症狀者，遺留肺部炎性小結節的概率可能更高一些。這種診斷性抗炎治療的時間一般建議為2-3周，而抗炎後1個月左右複查胸部CT比較好。
並不是經過抗炎治療後所有的結節都會吸收。有一些肺部結節，即使不是惡性結節，但由於出現的時間很長，已經發生了機化，變成了慢性的，消炎治療也不會有明顯的變化。就好比受傷後留下的疤痕，一直存在不會完全消失，但不代表就是惡性的病變。但是，如果本身就是惡性結節，消炎是一定無效的，這時就要考慮後續該怎麼辦。
如果多個結節都很小且為淡薄陰影，最常採取的辦法仍然是定期複查CT。至於複查的間隔時間，就要根據結節的大小和具體特徵來判斷了。我常和病人說，醫生看這些結節的CT圖像，就好像算命先生“相面”，算命先生要看到本人的面相，醫生要看結節的CT圖像，只有一張紙質的CT報告是肯定不夠的，不但要看影像學膠片上的圖像，而且圖像的清晰度還要越高越好，所以最好是高分辨率CT的電子圖像。圖像越清晰，醫生能看到的細節越全面，判斷起結節的性質和生長速度就相對越準確，也才能給出更合理的複查計劃或者處理方案。
如果某一個或幾個結節已經比較大，且具有明確的惡性結節的特徵，是推薦手術的。但如果多個結節分佈在雙肺不同的肺葉，手術無法全部切除時，剩下沒能切掉的結節，其實還是回到最初發現時的原點——定期複查胸部CT，監測結節的生長變化情況。萬一仍有結節在增大，則根據病人的具體情況，考慮是否能夠再次手術，或者放療，甚至化療和靶向藥物治療。
有一部分病人雙肺多發的結節都是肺癌，但不一定是轉移性的肺癌，多數是“多原發肺癌”，就是指每一個結節都是一個獨立出現的腫瘤，不同結節之間沒有哪個轉移到哪個這種關係，所以，儘管是多發腫瘤，但嚴格意義上說，每一個結節都是“早期肺癌”，在處理上，更傾向於按照早期，而不是中晚期肺癌的治療方案進行。 但是，如果檢測到敏感的驅動基因突變，無法完全切除的多原發肺癌也可以考慮口服相應的肺癌靶向藥物進行治療。
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