離別的緣分
經常心慌身體沒勁，心電圖查不出原因，正常到底是怎麼回事？
首先，心慌、乏力是一種常見的臨床症狀，引起這種症狀的疾病很多，既有心源性疾病也有非心源性疾病，既包括器質性病變也包括功能性病變。
其次，講一下可引起心慌、乏力的疾病。
（一）心源性疾病：（1）心律失常：各種心律失常，既包括快速性心律失常如房撲、房顫、室速、室上速、室撲，也包括早博、心臟停博、病竇等。（2）冠心病：冠心病有時也可引起上述症狀，常伴心前區或胸骨後壓榨樣壓痛，與運動或情緒激動等有關。（3）慢些心衰：心功能不全時，患者活動耐力差，從事輕體力活動既感心慌氣短、乏力。
（二）肺源性疾病：（1）支氣管擴張症：多有明確的病史和典型的影像學特徵。（2）肺心病：既往有慢性支氣管炎、支氣管擴張病史，胸片有肺高壓表現，臨床上有心慌、乏力以及慢性右心衰表現。（3）原發性肺高壓：除有心慌、乏力外，胸片有肺高壓表現，心臟彩超和心導管檢查可證實。
（三）神經和精神性疾病：（1）神經官能症：除了上述症狀外，常伴有失眠、精神壓力大等。（2）癔症：也可有上述症狀。
（四）其它疾病：（1）週期性低鉀血癥：週期性的出現上述症狀伴低血鉀。（2）低血糖：除心慌、乏力外，常有出冷汗、甚至一過性暈厥病史，進食後可緩解，見於正常人或糖尿病病人。（3）貧血：貧血時由於血液攜氧不足，易出現上述症狀。（4）甲亢性心臟病：除上述症狀外，還伴有煩躁、易怒、手抖、消瘦、突眼等症狀。
綜上所述，可引起心慌、乏力的疾病很多，心電圖正常不意味著沒有問題。
高波濤
題目中的這個問題非常常見，有很多患者朋友有些心慌等不舒服，心電圖也正常，是不是就代表身體健康呢？我會不厭其煩的跟他們說：不一定。因為，真的是不一定。有的朋友，本身總有心慌、胸悶的感覺，但是到了醫院做心電圖反而是正常的。這種患者可能是心絞痛或者某種心律失常，但是心絞痛或者心律失常在不發作的時候，做心電圖確實可能是正常的。但是這並不能認為，這樣的患者是沒有問題。相反，這樣的患者，更加應該重視，必要的時候我們會安排運動試驗、動態心電圖或者心臟的CTA或者冠狀動脈造影檢查。
那麼心電圖是什麼？之前張大夫也和大家講到過心電圖和聽診器是心內科醫生的左右手。可見其重要程度，現在無論在鄉鎮衛生院還是三級甲等醫院，甚至村裡的門診都有心電圖機，方便大家做心電圖。心電圖是心臟在每個心動週期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。心電圖是診斷一些心臟病，尤其是心肌梗死的重要手段，可以通過心電圖曲線的變化，瞭解心律失常、心臟的興奮性、傳導方向的異常、心房或心室肥大、心肌損害等情況。
但是心電圖並不是萬能的，其實有很多疾病在心電圖上是沒有明顯改變的，例如心絞痛患者在不發作的時候（在冠心病心絞痛的診斷上，心電圖上出現S-T段和T波異常的患者，只有30%到40%），甚至一些心肌梗死的患者，在就診的時候，心電圖也可能會大致正常。
因此，張大夫在這裡提醒大家，不能認為“心電圖大致正常”，我們的心臟就沒有問題，請一定遵臨床醫生醫囑，必要的時候要行24小時動態心電圖、心肌酶學檢查、影像學檢查或者冠脈造影等檢查。
張之瀛大夫
經常心慌沒勁，可以有很多種原因，心電圖只是檢查中的一種，不一定所有的心慌都能夠使用心電圖檢查出來，今天咱們就來看看常見的心慌的原因有哪些，需要怎樣檢查才能確診！
一、心律失常
心律失常可能是心慌的最為常見的原因，心律失常的種類也有很多，常見的諸如室上速、房速、房撲、房顫、竇性心動過速等，都會引起心慌不適。而且心慌不適還可能是心跳減慢導致，很多人說，心慌不就是心跳快嗎？事實上，心慌只是主觀症狀，陳大夫就見過好多心跳減慢的患者出現心慌。
那麼心律失常需要怎樣檢查才能確診呢？多數需要有患者發病時的心電圖才能確診，如果發病短暫，可能就需要行動態心電圖來確診是否有心律失常。
二、冠心病
患者活動後心慌，可能是冠心病的可能，而心慌只是活動後心肌缺血的一種表現。這類心慌，可能多數會伴隨有胸悶、胸痛、肩背部放射等等，而且明確的和活動有關。需要加以注意，避免漏診誤診。
冠心病引起的心慌需要如何確診呢？多數需要行冠狀動脈的相關檢查才可以確診，常見的是冠狀動脈CTA或者冠狀動脈造影。
三、甲狀腺功能亢進
甲亢因為甲狀腺激素大量釋放入血，會使得基礎代謝率大大提高，從而使得患者精力充沛，交感神經張力升高，此時的患者有好多都是以心慌為表現來院診治的，需要提高警惕。
甲亢的患者需要如何確診呢？需要查甲狀腺功能、攝碘率等相關檢查來確診，必要時還需要查甲狀腺彩超等。
四、神經官能症
神經官能症引起的心慌也比較常見，而且多發於女性，患者可伴有失眠、焦慮、抑鬱等情緒障礙，而心慌，只是患者軀體表現出來的一種症狀。在臨床中較為常見，也需要我們仔細鑑別。
神經官能症需要如何確診呢？需要排除器質性疾病，方能診斷神經官能症，而且有的需要進行精神科量表進行評估方可確診。
五、其他疾病
引起心慌的疾病太多了，陳大夫還真的不能一個一個列舉完畢，比如貧血、惡病質、發熱等等，都會引起心慌，而不同種類的心慌，需要進行多種檢查來確診，以出現誤診漏診。
心健康
心血管王醫生在臨床總能遇到這樣的問題，經常有人來看病，說自己心慌，可以一做心電圖正常！
為什麼呢？
這很正常，我們的心臟每天跳動10萬次左右，可是心電圖才能記錄不到10次，10次相對於10萬次，當然不能反應真實的心慌原因了。
即便是真正的心跳有問題，也很難通過幾秒鐘的心電圖抓住證據；除非在做心電圖的同時正好您發作了心慌，但這種可能非常小；所以，結果就是，自己感覺心慌，可是心電圖正常。
這可如何是好？
一般遇到這種情況，我們會建議，去一個24小時動態心電圖，也就是把這一天一夜的心跳全部記錄下來，如果您有發作心慌，那麼也逃不出動態心電圖的法眼。動態心電圖有三種結果：
第一、正好帶動態心電圖的時候，正好也發作了心慌；正好也抓住了心律失常的證據，那就好辦了，我們根據心律失常的性質，制定下一步診療方案。
第二、正好也心慌了，可是沒有心律失常，那也算有結果，說明，您的心慌不是心跳不穩或不是心律失常引起的，要找別的原因，比如說植物神經功能紊亂。
第三、動態心電圖帶了，但是沒有發作，那就不得不重新再一次進行動態心電圖檢查，理論上也有48小時心電圖、甚至更長時間的心電圖；但是還是不發作的可能性依然存在，最後實在懷疑心律失常，就可以行電生理檢查。
當然、心慌乏力只是一個症狀，可能是心臟引起，也可能是甲亢、甲減、貧血、發燒、嗜鉻細胞瘤等等好多疾病引起；也可能是什麼疾病沒有隻是自我感覺。
所以心慌最重要的還是先要抓到心電圖的證據！
心血管王醫生
這種情況很常見，臨床上經常碰到心電圖正常但持續有心前區不舒服的患者，怎樣判定心臟到底有沒有問題呢？
首先，心電圖只能反映即時的心臟供血和心律失常情況，並不能完全確診或排除有無心臟病的情況。一般心電圖的結果多作為參考，如心電圖有異常，長需進一步檢查明確。如果像題主這樣心電圖正常卻有心前區不適的，需結合病史及相關心血管風險因素決定是否需要進一步檢查，實際上很多情況下心前區不舒服是心血管神經症或焦慮症等疾病造成的。
1、根據病史判斷。如果心前區主要的不適是感覺跳跳停停，有落空感或者突然感覺心跳很快等疑似心律失常的，可以做24小時心電圖進一步明確。如果是以胸悶為主要表現，要判定胸悶是否與活動有關，是否有夜間端坐呼吸、下肢水腫等情況，必要時可行心臟彩超、BNP/NT-proBNP進一步明確。如果是以胸痛為突出表現的，需要結合心血管的風險因素，胸痛的特點，與活動有無關係，胸痛的持續時間等綜合判定，如果疑似冠心病的可行運動平板試驗，必要時行冠脈CTA、冠脈造影檢查進一步明確。
2、根據心血管風險因素判斷。臨床上最常見的就是胸痛，很多人懷疑自己是冠心病，如果無心血管風險因素，且胸痛症狀又不典型的，多為心血管神經症、焦慮症或非心源性的胸痛。特別是一些中青年的女性，無糖尿病、家族性高脂血症等心血管風險因素的，所謂的心前區痛很多都是心血管神經症的表現。
3、其他。很多呼吸系統疾病如胸膜炎、消化系統疾病如反流性食管炎等非心源性疾病均可以造成心前區不適，需要找心內科專科醫生綜合評估是否需要進一步相關檢查。
所以，對於心前區的不適，應該從思想上保持重視，但心理上又不要過於擔心，可找專科醫生進一步評估風險。
醫患家
現實中，我們把心臟病分為3類：
第一類是器質性，比如冠心病 風心病；
第二類是功能性，先天或者後天 心臟功能不好；
第三類是 心臟畸形，這類很危險容易心臟驟停。
而你的情況屬於，心臟功能性問題。
如果出現心率過快或者過緩、心慌、心悸……等問題，要考慮是心臟功能耗損，這類心臟問題隱蔽性很強，很多人都是死於第二類；
像現在大多數醫生認為竇性心率不齊，是正常的事，心臟病的表現五花八門——其實都是程度而已；
切記心臟沒恢復前，不能隨便鍛鍊的；
心臟無小病，先用營養慢慢修復、調理心肌，然後逐漸鍛鍊心肌；
可以買點黃芪泡水喝，輔酶Q10也可以買來服用，要注意心情放開，熬夜工作這一類的儘量減少。
我是運動營養師Bruce，歡迎關注私信，瞭解更多的運動健身和營養健康方面知識
營養師Bruce
去上一級正規醫院做全面檢查，，。有可能會有其他方面的問題檢查出來。。。經過確實診斷，假如身體沒有問題，，可以考慮一下是心理問題，，，建議去正規心理諮詢服務機構，，做一些心理學方面的測驗，，，如果是心理問題，，可以尋求專業心理諮詢服務機構幫助，，，選擇專業水平高的心理諮詢師幫助，通過訓練學習成長改變提高。。。相信也可以徹底解決問題。
羅桂田心理諮詢
經常心慌身體沒勁，心電圖也查不出問題【那你是相信西醫的人】西醫當然查不出問題，因為西醫都是控制疾病的症狀與指標的，如果是心電圖查不出問題來，他們就會擴大範圍進行全面的排查【總有一個地方有問題，比如指標不正常啥的，直到找到有問題的指標為止，如果啥問題都沒有，他們也只能乾瞪眼】記得姚貝娜吧？【她不就是懷疑自己就有病啊？就皮膚上有一個黑點，查了三年，最後西醫給她一個奇奇怪怪的莫名其妙的癌症的名稱，並且一年之內把她給搞死】
【而如果從中醫的角度看】經常心慌身體沒勁，心慌其實就是血液循環不好的表現 ，身體沒勁也是這樣的【氣血兩虛】而已，如果再對你進行一番望聞問切辨證論治，估計也就是這麼回事
當然，你相信西醫，是不會去看中醫的【現代的假中醫遍地都是，你也很難找到真正的有本事的中醫了】
太素老道
首先我們需要明確心慌、身體乏力是症狀，其可能的病因有很多種，不一定是心臟的問題！
比如冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病、先天性心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進症、貧血、高燒、低血糖均可能導致心慌、身體乏力的情況出現。
由於沒有實際的檢查結果和詳細的病症描述，無法準確判斷，但在所有心慌乏力患者中，有一部分患者是無法被常規檢查檢測出來的，這一部分患者有心血管疾病的症狀，卻沒有任何器質性病變，所以也沒有什麼好的治療辦法。
這種情況在臨床被稱為：“心臟神經官能症”，醫學上將其歸咎於精神類疾病，由不良的社會心理因素、如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、煩惱、胡思亂想等，但臨床上並沒有好的治療辦法，通常需要患者自行調整。
但通過多年的臨床追蹤發現，這一類病人的脊柱都有著不同程度的病變，只要我們解決脊柱的病灶點，然後通過神經調控進行治療，完全可以使這些病人恢復健康，迴歸正常生活。
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羅民教授
我就愛犯這個毛病，經常夜裡犯這個毛病，白天沒事，醫生說我是心臟神經官能症。我一般吃七葉神安，心神寧，人參歸脾丸，安神補心，參芪五味子，這類藥管用。再犯厲害了，就吃穩心顆粒加心神寧，這些都是我這二十幾年吃過的藥，你可以吃一試試。
有時還配有荔枝桂圓輔助治療，效果都不錯。不要一次貪多，吃多上火，適量分頓吃就好，最後祝友友早日健康。
