08.06 藥別吃錯了!六味地黃丸並不補一切腎虛

中醫的方,最出名的該是兩個,在業內,是桂枝湯;在民間,就是

六味地黃丸了。

清·錢泳《履園叢話》中有一則對聯的故事,一人出上聯:“五品天青褂”,有人即對出“六味地黃丸”!天衣無縫的下聯,可見這藥家喻戶曉。

家喻戶曉的是什麼呢?是它補腎的“神”名頭。

藥別吃錯了!六味地黃丸並不補一切腎虛

腰痛 ≠ 腎虛

現在很多人看到某人腰痛,往往會下意識的來一句:“你腎虧”!

這說明什麼?

說明腎虧(虛)這詞深入人心!

但這說法對不對?真的不太對!

因為腰痛不等於腎虛!

但如果表達為——腰痠軟,腎虛就八九不離十了。

哪種腰痛不一定是腎虛?

比如說急性腰扭傷,還有遇陰雨天而痛的寒溼腰痛(這種腰痛不排除可能有腎虛底子,但也不見得就一定有腎虛)。

如果真的有腎虛呢?又該如何補?

腎虛 ≠ 該吃六味地黃丸

凡中國人,不管他(她)對中醫是否理解或喜歡,不知道六味地黃丸是補腎藥的極少,皆因腎虧的觀念給國人的印象太深刻了,老也怕虧,少也腎虧,壯也怕虧。

十幾億中國人中,從心理上覺得自己需要補腎藥的,估計得有十億。

誰說中醫難懂?不就是一個文化語境問題嗎?腎虧這詞說多了,全民也就理解了。

其實,在中醫真正的操作裡,如果籠統只講“補腎”,也太粗糙了!

中醫的補腎一定是落到實處的:你要補腎的什麼?是補腎陰,還是補腎陽?是補腎氣,還是補腎精?

而六味地黃丸補的是什麼?它能輕補腎精,更以補腎陰著稱。

但現在對腎虛(虧)最關注,也最緊張的一群人,多半是性功能減退者,這部分人,如果是屬於腎虛範疇,雖不能說完全沒有腎陰虛,但可以肯定的是,以腎陽虛更多見。

撇開性功能減退這個狹義的腎虧,放在廣義的角度看,現代人由於生活方式的改變,腎虛也不以腎陰虛為常見了。

所以,如果不分清是陰、陽、精、氣中的哪種虛,僅僅把六味地黃丸當作簡單的補腎藥來吃,不妨告訴你,你有七八成是吃錯藥了。

尤其是性功能減退的那一群,吃錯的可能性會高達九成,因為陰陽是對立制約的,你腎陽虛卻吃了補腎陰的藥物,連陰陽都補反了,自己想想結果吧?

什麼才是六味地黃丸的適應證?

我們不妨考證一下它的前世今生。

藥別吃錯了!六味地黃丸並不補一切腎虛

六味地黃丸的前世今生

六味地黃丸本為補精之方,然後才華麗麗地轉身為補陰祖方的。

本方是由張仲景的金匱腎氣丸減去附子、桂枝,生地改為熟地而來,出自宋代兒科專著《小兒藥證直訣》,是針對小兒生長髮育不良的腎精虛之候。

若順此思路,則小兒立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲的“五遲”證,治法亦可沿用此方。

那麼六味地黃丸又是如何變成滋陰方的呢?

金元時期,熱病流行,在寒涼派的劉完素、養陰派的朱丹溪之後,清熱養陰之風日盛,為這藥的轉型埋下了伏筆。

到明代,當時的中醫非常推崇“腎”的作用,名醫薛己最善補腎,他主張腎陰虛用六味地黃丸,腎陽虛用八味地黃丸,其實踐對後世醫家有較大的影響。

至李中梓《醫宗必讀》一提出“腎為先天之本”後,補腎更成時尚。

再者臨床上陰虛可見於五臟六腑,精虛僅獨見於腎,因此,補陰的需求就遠大於補精。於是六味地黃丸為適應市場之需,搖身一變而成了滋陰方。

而且轉型成功得出乎意料,一不小心就成了滋補腎陰的祖方, “無心插柳柳成蔭”,可謂歪打正著。

則六味地黃丸的履歷為:從宋至明這一段時間,主要作補精之用;明始及後,主打補陰市場,其補精之效漸被遺忘。

其實,六味地黃丸的藥性與藥力均較平和,不論補陰或補精,都談不上有多強大療效。

因此,在補陰方面才有了知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、七味都氣丸等加味。

加不同的藥物,固然有因應不同主治所需的心思在,亦未嘗沒有增強其補陰功效之意。

或有疑問,既然說它的滋陰力不強,又如何能成為滋補腎陰的祖方?須知祖方者,不在其強,而在其簡,因於簡,就存有了可法、可加、可變的餘地。

就如《易經》中的八卦是由三個爻組成的,六十四卦則是六個爻。即六十四卦是由三爻的八卦與八卦按排列組合疊加而成。

三爻的八卦因其簡單,就成了六爻的六十四卦之祖,所以稱為“經卦”。

大家一定要記住,不管補那個臟腑,都要先分清了是陰、陽、氣、血、精中的什麼虛才好著手進補!


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